Materi : 2

Konsep Dasar
Unit Cost dan
Unit Organisasi RS
Tri Muhammad Hani
 Mengapa kita Harus menghitung Unit Cost ?

1.
Amanat UU RS No. 44 Tahun 2009
Pasal 49 Ayat (2) : “ Pola Tarif Nasional
sebagaimana dimaksud pada Ayat (1)
ditetapkan berdasarkan komponen
2.
BIAYA SATUAN pembiayaan dan dengan
Amanat PMK No. 85 Tahun 2015 tentang Pola
memperhatikan kondisi regional “.
Tarif Nasional RS Pasal 1 Angka (1) : “ Pola
Tarif Nasional adalah pedoman dasar yang
berlaku secara nasional dalam pengaturan dan
perhitungan untuk menetapkan besaran tarif
rumah sakit yang berdasarkan komponen
BIAYA SATUAN (UNIT COST) dan dengan
memperhatikan kondisi regional “
Pengertian UNIT COST

▪ Terdiri dari 2 kata : UNIT dan ▪ Jadi secara terjemahan asal kata
COST Unit Cost ➔ Biaya Satuan
▪ Terjemahan Bahasa ▪ Terdapat 2 kata kunci : Biaya dan
Indonesia : Unit ➔ Satuan, Satuan
Cost ➔ Biaya ▪ Biaya ➔ Diskusi pada BAB tentang
Biaya di Rumah Sakit
▪ Satuan ➔ Pemahaman masih
Multitafsir

Dalam konteks Rumah Sakit ➔ Unit adalah Satuan Kerja atau UNIT ORGANISASI RS
yang melakukan aktivitas
 Kita Bedah dulu tentang UNIT ORGANISASI di Rumah Sakit

Tapi sebelumnya……

Kita pahami dulu Aktivitas Business-Process di rumah sakit

Karena aktivitas proses bisnis di rumah sakit ➔ Menentukan pemetaan Unit Organisasi
di RS
Aktivitas Business-Process di Rumah Sakit

1) Rumah Sakit = Toko Kelontong ➔ 3) Rumah sakit = Restoran ➔ Instalasi Gizi yang
penjualan obat dan Bahan Medis Habis mengolah bahan mentah menjadi produk jadi
Pakai (BMHP) yang siap santap dalam bentuk diet pasien

2) Rumah sakit = Hotel atau Penginapan
➔ menjual kamar perawatan pasien di
Instalasi Rawat Inap
4) Rumah sakit = Bengkel Kendaraan atau
Lembaga Konsultan ➔ pemeriksaan dokter
(konsultasi dan visite), asuhan medis, asuhan
keperawatan, tindakan operasi, tindakan non
operasi, pemeriksaan penunjang medis dan
sebagainya

“ Namun bisnis inti (utama) rumah sakit atau core-business nya adalah tetap
sebagai PENYEDIA JASA “
Membedah Unit Organisasi di RS
▪ Pemetaan unit organisasi di rumah
sangat penting ➔ terkait dengan
Penelusuran Biaya (Cost Tracing)
▪ Penghitungan Unit Cost ➔ Struktur
Organisasi dan Tata Kerja (SOTK)
rumah sakit dalam Pola Tata Kelola
atau Hospital by Laws (HBL) rumah
sakit ➔ SANGAT PENTING
▪ Buku SNARS Edisi 1 Tahun 2018 BAB III ➔
Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) Halaman 266 :
1. Unit-unit : medis, keperawatan dan penunjang
medis ➔ UNIT PELAYANAN
2. Unit-unit : umum dan keuangan seperti
ketatausahaan, kerumahtanggaan, pelayanan
hukum dan kemitraan, pemasaran, kehumasan,
pencatatan, pelaporan dan evaluasi, penelitian
dan pengembangan, SDM, pendidikan serta
pelatihan, keamanan dan ketertiban (sekuriti)
dan sebagainya ➔ UNIT KERJA
Unit Pelayanan VS Unit Kerja

▪ UNIT PELAYANAN ➔ unit organisasi di
rumah sakit yang memberikan pelayanan
kepada pasien atau klien baik pelayanan
secara langsung ataupun secara tidak
langsung
▪ Unit Pelayanan dibagi menjadi 2 :
1. Unit Pelayanan Langsung : Rawat Jalan,
Bedah Sentral, Laboratorium, Radiologi,
Farmasi dan sebagainya
2. Unit Pelayanan Tidak Langsung : CSSD,
Laundry (Binatu), Rekam Medik, SIRS dan
Pemeliharaan Sarana Medis
▪ UNIT KERJA ➔ unit organisasi di rumah sakit yang
tidak memberikan pelayanan kepada pasien atau
klien
▪ Unit Kerja memberikan pelayanan langsung kepada
Unit Pelayanan ➔ bersifat Unit Pendukung atau
Supporting terhadap proses pelayanan yang
diberikan oleh Unit Pelayanan
▪ Konsumen rumah sakit itu ada 2 ➔ konsumen
eksternal dan konsumen internal
▪ Pasien Atau Klien ➔ konsumen eksternal rumah
sakit ➔ dilayani oleh Unit Pelayanan
▪ Konsumen internal rumah sakit ➔ Unit-unit
Pelayanan yang akan dilayani oleh Unit Kerja

“ Unit Pelayanan dan Unit Kerja ➔ sama-sama memberikan pelayanan kepada konsumen.
Unit Pelayanan memberikan pelayanan kepada Konsumen Eksternal
Unit Kerja memberikan pelayanan kepada Konsumen Internal “
 Istilah Familier : Instalasi
▪ Definisi Instalasi dalam PMK 1045
Tahun 2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Pasal 20 Ayat
(1) ➔ Unit Pelayanan Non Struktural
(Fungsional) yang menyediakan fasilitas
dan menyelenggarakan pelayanan,
pendidikan dan penelitian rumah sakit
▪ Jadi INSTALASI merupakan UNIT
PELAYANAN ➔ sehingga Unit
Pelayanan = Instalasi ➔ Unit Pelayanan
Gawat Darurat = Instalasi Gawat Darurat
(IGD), Unit Pelayanan Radiologi =
Instalasi Radiologi, Unit Pelayanan Gizi =
Instalasi Gizi dll
▪ Tidak semua instalasi merupakan Unit Pelayanan
Langsung kepada pasien
▪ Ada instalasi yang bersifat Unit Pelayanan Tidak
Langsung kepada pasien ➔ Instalasi Laundry
(Binatu), Instalasi CSSD, Instalasi Rekam Medik dan
Instalasi SIRS dll
▪ Pemetaan Instalasi (Unit Pelayanan) LANGSUNG dan
TIDAK LANGSUNG ➔ sangat penting dalam
penghitungan unit cost rumah sakit.
▪ Instalasi LANGSUNG ➔ memberikan pelayanan
langsung yang dapat “dijual” kepada pasien atau
klien ➔ perlu ditetapkan “harga” atau TARIF dari
pelayanan tersebut
▪ Instalasi TIDAK LANGSUNG ➔ TIDAK memberikan
pelayanan langsung yang dapat “dijual” kepada
pasien atau klien ➔ tidak perlu ditetapkan tarifnya
karena tidak akan “dijual”.
Disclaimer
▪ Penetapan instalasi langsung dan tidak
langsung ➔tetap tergantung kebijakan
internal rumah sakit
▪ Contoh : Instalasi Rekam Medis ➔
instalasi langsung atau instalasi tidak
langsung
▪ Jika Instalasi Rekam Medis memiliki
pelayanan tersendiri yang dapat “dijual”
kepada pasien (ex. administrasi
pendaftaran pasien) ➔ harus ditetapkan
“harga” atau tarif nya ➔ Instalasi Rekam
Medik menjadi Instalasi Pelayanan
Langsung
▪ Contoh lain : Instalasi CSSD
▪ Secara generik ➔ Instalasi CSSD : Instalasi
Pelayanan TIDAK LANGSUNG ➔ Tidak
memiliki jenis pelayanan langsung kepada
pasien ➔ Tidak perlu ditetapkan tarifnya
▪ Namun … jika kebijakan internal RS ada
jenis pelayanan Sterilirasi yang akan dijual
kepada pasien ➔ Instalasi CSSD berubah
menjadi Instalasi Pelayanan LANGSUNG ➔
Harus dihitung TARIF pelayanan sterilisasi
di CSSD tersebut
Perlakuan Khusus Instalasi Farmasi dan Gizi

▪ Perlakuan Khusus kepada 2 Instalasi ➔

INSTALASI FARMASI dan INSTALASI GIZI ➔
secara business process hampir mirip dan
analog
▪ Memiliki 2 (dua) jenis pelayanan yaitu :
1. Pelayanan Produk
2. Pelayanan Klinis
▪ Instalasi Farmasi ➔ Layanan Produk Farmasi
yaitu PENJUALAN obat dan Bahan Medis
Habis Pakai (BMHP)
▪ Instalasi Gizi ➔ Layanan Produk Gizi yaitu
PENJUALAN makanan (diet) pasien secara
paket harian ataupun per porsi makan.
▪ Kedua instalasi ini juga memberikan layanan
klinis yaitu FARMASI KLINIS dan GIZI KLINIS
▪ Instalasi Farmasi ➔ layanan Farmasi Klinis :
konseling farmasi (rawat jalan), pengkajian
resep (rawat jalan) dan asuhan kefarmasian
(rawat inap)
▪ Instalasi Gizi ➔ layanan Gizi Klinis :
konseling gizi (rawat jalan) dan asuhan gizi
(rawat inap)
Perlakuan Khusus Instalasi Farmasi dan Gizi

Tidak ada TARIF obat, dan tarif BMHP di
instalasi farmasi ➔ yang ada adalah Harga Jual
Apotek (HJA) obat dan BMHP ➔ dapat
dianalogikan dengan Harga Pokok Penjualan
(HPP) dalam dunia bisnis perdagangan dan
industri barang.
Tidak ada TARIF makanan (diet) pasien di
Instalasi Gizi ➔ yang ada adalah harga jual
untuk produk makanan (diet) pasien per-porsi
atau per-paket harian ➔ dapat dianalogikan
dengan Harga Pokok Penjualan (HPP) dalam
dunia bisnis perdagangan dan industri barang.

✓ Jadi pada kedua instalasi ➔ tidak ada tarif untuk pelayanan produk mereka ➔ yang ada adalah harga jual produk.
✓ Definisi Instalasi langsung dan instalasi tidak langsung ➔ kedua instalasi ini merupakan Instalasi Tidak Langsung
dalam konteks pelayanan produk

“ BAGAIMANA DENGAN LAYANAN KLINISNYA ? “

▪ Terdapat tarif pelayanan konseling dan asuhan sehingga merupakan INSTALASI LANGSUNG
▪ Sehingga ➔ Instalasi Farmasi dan Instalasi Gizi ➔ dapat menjadi INSTALASI LANGSUNG maupun INSTALASI TIDAK
LANGSUNG ➔ tergantung pada jenis pelayanan yang diberikan
▪ Instalasi Farmasi = instalasi langsung ➔ konseling farmasi, pengkajian resep dan asuhan kefarmasian
▪ Instalasi Gizi = instalasi langsung ➔ konseling gizi dan asuhan gizi.
 Instalasi Farmasi dan Gizi Dalam Telusur Biaya
▪ Kaitannya dengan penelusuran biaya ➔ Instalasi
Farmasi dan Instalasi Gizi ➔ dimasukkan dalam
instalasi pelayanan tidak langsung. ▪ Hampir semua pembiayaan di Instalasi Farmasi ➔
▪ Argumentasi : Data dan fakta ➔ hampir 95% untuk belanja produk farmasi yaitu obat dan BMHP
pembiayaan yang dikeluarkan oleh kedua instalasi ▪ Hampir semuanya ajuan pembiayaan Instalasi Gizi ➔
ini adalah berkaitan dengan pelayanan produk dan belanja produk gizi yaitu makanan (diet) pasien
bukan pelayanan klinis

“ Kesimpulannya : Instalasi Farmasi dan Instalasi Gizi termasuk dalam Instalasi Pelayanan Tidak Langsung “

Bagaimana Dengan Tarif Layanan Klinis Instalasi Farmasi dan Instalasi Gizi ?
▪ Biaya pelayanan ➔ relatif sangat kecil jika ▪ Konseling di Rawat Jalan ➔ mirip dengan
dibandingkan dengan biaya pelayanan produk layanan Konseling Dokter
▪ Pelayanan klinis ➔ diberikan diluar Instalasi ▪ Asuhan di Rawat Inap ➔ mirip dengan layanan
Farmasi (di rawat jalan dan rawat inap) Asuhan Keperawatan atau Asuhan Kebidanan

✓Konseling Farmasi dan konseling Gizi = Konseling Non Spesialistis Rawat Jalan
✓Asuhan Kefarmasian dan Asuhan Gizi rawat inap = Asuhan Keperawatan Rawat Inap
✓Pengkajian Resep Rawat Jalan = Asuhan Keperawatan Rawat Jalan
 Ikhtisar Unit Organisasi RS

I. Unit Pelayanan :
A. Instalasi Langsung : B. Instalasi Tidak Langsung :
1. Instalasi Langsung Pelayanan Medik : Gawat Farmasi, Gizi, Laundry (Binatu), CSSD, Kesehatan
Darurat (IGD), Rawat Jalan, Rawat Inap, Lingkungan (Kesling), Rekam Medik, SIRS, Diklit dan
Rawat Intensif, Bedah Sentral (OK), Kamar Pelatihan SDM, Pemeliharaan Sarana Medis dan
Bersalin (VK) dll instalasi tidak langsung lainnya tergantung pada
2. Instalasi Langsung Penunjang Medik : ketersediaan di rumah sakit.
Laboratorium PK, Laboratorium PA, Bank
Darah, Radiologi, Rehabilitasi Medik,
Elektromedik, Kamar Jenazah dan Forensik,
Ambulance dan Kereta Jenazah dll

II. Unit Kerja :

Umum dan Ketatausahaan, keuangan dan akuntansi, perlengkapan dan kerumahtanggaan, pelayanan hukum dan kemitraan,
pemasaran, kehumasan, pencatatan, pelaporan dan evaluasi, SDM, pemeliharaan sarana non medis, keamanan dan
ketertiban (sekuriti) serta unit kerja lainnya tergantung pada ketersediaan di rumah sakit
Setelah kita samakan pemahaman dan persepsi
Tentang
Proses Bisnis dan UNIT ORGANISASI di RS

Kita kembali pada tema awal yaitu UNIT COST

Jadi Unit Cost di Rumah Sakit adalah :

Biaya pada UNIT atau SATUAN KERJA

untuk melakukan suatu AKTIVITAS ➔
Unit Kerja dan Unit Pelayanan

Sehingga :

✓ Setiap Unit Kerja dan Unit Pelayanan di Rumah Sakit ➔

Timbul BIAYA
✓ Kenapa Timbul Biaya ? ➔ Karena melakukan AKTIVITAS
✓ Aktivitas membutuhkan SUMBER DAYA
✓ Salah satu definisi Biaya adalah ➔ penyerapan Sumber Daya
Permasalahannya : BIAYA VS PENDAPATAN

▪ Semua Unit (Unit Kerja dan Unit Analogi sederhana :

Pelayanan) ➔ Timbul BIAYA
▪ Tapi Tidak Semua Unit Timbul
▪ Satu Keluarga terdiri dari Suami
PENDAPATAN
▪ Unit Pelayanan ➔ Revenue
Driver OJOL, Istri Ibu RT dan 1 Anak
Centre ➔ timbul Pendapatan Kelas 3 SD
▪ Unit Kerja ➔ Non Revenue ▪ Unit Pelayanan ➔ Suami
Centre ➔ TIDAK timbul ▪ Unit Kerja ➔ Istri dan Anak
pendapatan
Biaya VS Pendapatan

▪ Unit Pelayanan ➔ Timbul Biaya dan
Timbul Pendapatan ➔ Biaya
dibebankan ke pendapatan ➔ Tidak
ada masalah
▪ Sementara …. Unit Kerja ➔ timbul
Biaya TAPI tidak timbul Pendapatan
➔ Biaya akan dibebankan ke siapa ??
➔ Timbul Masalah.
▪ Biaya Suami Driver OJOL ➔ Dibebankan
ke pendapatan hasil kerjanya sebagai
OJOL ➔ Selasai masalah
▪ Biaya Istri ➔ Dibebankan ke siapa ?? ➔
Suami Orang ??
▪ Biaya Anak ➔ Dibebankan ke siapa ??

“ Biaya Istri dan Biaya Anak dibebankan ke siapa ? ➔ Timbul MASALAH “

 Konteks Rumah Sakit
▪ IGD : Timbul Biaya dan
Pendapatan ➔ Biaya di IGD
Dibebankan ke Pendapatan IGD
▪ Tapi Sub Bag Humas dan
Marketing : Timbul Biaya tapi
Tidak timbul Pendapatan ➔ Biaya
akan dibebankan ke siapa ??
Maka..
▪ Munculah istilah Distribusi /
Pembebanan / Alokasi
▪ Biaya yang timbul di Unit Kerja ➔
Dibebankan / Didistribusikan /
Dialokasikan ➔ Ke Unit
Pelayanan
Jadi Unit Cost Rumah Sakit Lebih Tepat Adalah :

Biaya Satuan yang ada di Unit

Pelayanan saja yang melakukan
Aktivitas Biaya Satuan = Biaya Unit Pelayanan
Dibagi Jumlah Aktivitas Unit
Pelayanan

✓ Biaya Unit Pelayanan = Biaya asli Unit Pelayanan (UP) tersebut DITAMBAH
biaya pembebanan / pendistribusian / pengalokasian dari Unit Kerja (UK)

✓ Rumus : Biaya UP = Biaya Asli UP + Biaya Pembebanan UK

Terjadi Pergeseran Definisi UC di Rumah Sakit
Biaya pada Unit atau Satuan Kerja untuk melakukan
suatu Aktivitas ➔ Unit Kerja dan Unit Pelayanan
Sehingga :
▪ Setiap Unit Kerja dan Unit Pelayanan di Rumah
Sakit ➔ Timbul Biaya
▪ Kenapa Timbul Biaya ? ➔ Karena melakukan
AKTIVITAS
▪ Aktivitas membutuhkan SUMBER DAYA
▪ Salah satu definisi Biaya adalah ➔ penyerapan
sumber daya.
Biaya Satuan yang ada di Unit Pelayanan SAJA
yang melakukan Aktivitas
▪ Biaya Satuan = Biaya Unit Pelayanan DIBAGI
Jumlah Aktivitas Unit Pelayanan
▪ Biaya Unit Pelayanan = Biaya asli UNIT
PELAYANAN (UP) tersebut DITAMBAH biaya
pembebanan / pendistribusian /
pengalokasian dari UNIT KERJA (UK)
▪ Rumus Biaya UP = Biaya Asli UP + Biaya
Pembebanan UK
 Kesimpulan

Unit Cost adalah Seluruh Biaya yang timbul di Unit

Pelayanan (IGD, IRJ, IBS, LAB, RAD dll) DIBAGI dengan
Jumlah Aktivitas yang terjadi di Unit Pelayanan (UP)

1.
Seluruh Biaya di Unit Pelayanan
➔ Biaya Asli Unit Pelayanan +
Biaya Pembebanan dari Unit Kerja
2.
Jumlah Aktivitas Unit Pelayanan ➔
UTILISASI (Jumlah Kunjungan,
Jumlah Hari Perawatan, Jumlah
Tindakan, Jumlah Pemeriksaan dll)
Apa Manfaat Menghitung Unit Cost ?

Menjadi Data Informasi Awal dalam Data Informasi Awal ?

proses Penghitungan Tarif Rumah Ya… karena terkait dengan
Sakit Tahapan Penghitungan Tarif Rumah
Sakit

Tahapan Penghitungan Tarif adalah :

(Terjemahan PMK No. 85 Tahun 2015)

Tarif = Jasa Saran (JS) + Jasa Pelayanan (JP)

 JASA SARANA (JS)

▪ Jasa Sarana (JS) = Unit Cost + Pricing Policy I

▪ Unit Cost = Actual Unit Cost (Real Unit Cost) yang
dilakukan ADJUSTMENT (Jika diperlukan)
▪ Pricing Policy I = PM + BB dan i + ATP + WTP +
SP

a. PM : Profit Margin (Keuntungan c. ATP : Ability To Pay

yang akan diambil) d. WTP : Willingness To Pay
b. BB : Bunga Bank (Rate) dan i : e. SP : Shadow Price (Competitor)
Inflasi
Sekian
Dan
Terimakasih