WAWANCARA PIMPINAN

Peserta :
1) Rumah sakit : Pemilik dan atau representasi RS, Direktur/Direksi RS
2) Surveior : semua surveior

Regulasi yang disiapkan RS

1) Corporate bylaws/peraturan internal RS/dokumen yang sesuai lainnya
2) Visi dan Misi RS
3) Renstra RS
4) RKA/RBA/DPA/DIPA
5) Program/strategi pendidikan staf klinis
6) Program PMKP

PEMILIK DAN ATAU REPRESENTASI PEMILIK

No MATERI STANDAR HASIL

WAWANCARA
1. Bagaimana proses persetujuan TKRS 1 EP 2
rencana strategis dan anggaran modal
dan operasional rumah sakit?
2. Bagaimanakah struktur organisasi TKRS 1 EP 1
pemilik termasuk representasi
pemilik ?
Representasi pemilik terdiri dari
siapa saja

3. Bagaimanakah melakukan evaluasi TKRS 1 EP 3

kinerja representasi pemilik/
Dewan Pengawas ?
4. Bagaimanakah kualifikasi Direktur RS TKRS 2 EP 1
yang ditetapkan oleh pemilik ?
5. Bagaimana Penilaian kinerja dan TKRS 3 EP 3
frekuensi penilaian kinerja Direktur
RS oleh pemilik ?
6. Bagaimana proses penetapan , TKRS 1 EP 3
review Visi, Misi RS oleh
pemilik/representasi pemilik/
Dewan Pengawas
7. Apa saja strategi dan program TKRS 1 EP 2
 peserta didik staf klinis di RS dan
bagaimana pengawasan mutu
program peserta didik staf klinis
tersebut ?
8. Bagaimana proses persetujuan TKRS 1 EP 2
Program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien rumah sakit
oleh pemilik atau representasi
pemilik
9. Bagaimana pelaporan program TKRS 1 EP 2
PMKP dari Direktur kepada pemilik
atau representasi pemilik
(Ketepatan, kelengkapan, tindak
lanjut setelah laporan diterima)
10 Bagaimana pelaporan Manajemen TKRS 1 EP 2
. Risiko dari Direktur kepada pemilik
atau representasi pemilik
(Ketepatan, kelengkapan, tindak
lanjut setelah laporan diterima)

DIREKTUR/DIREKSI RS
1 Bagaimana proses pengusulan TKRS 2 EP 2
renstra dan anggaran RS
2 Bagaimana Direksi RS dapat TKRS 3 EP 2
memastikan kalau staf telah
mematuhi regulasi di RS ?
3 Bagaimana menindak-lanjuti hasil TKRS 2 EP 2
pemeriksaan dari badan diluar RS
4 Bagaimanakah proses penyusunan TKRS 4 EP 1
program PMKP di RS

5 Bagaimana anda memilih area TKRS 4 EP 2

prioritas yang bersifat menyeluruh TKRS 5 EP 1
di rumah sakit ? Apa saja indikator TKRS 5 EP 2
mutu pada area prioritas tersebut ? PMKP 3 EP 2
6 Bagaimana penggunaan IT untuk TKRS 4 EP 3
sistem manajemen data
7 Bagaimana Direktur RS melakukan TKRS 4 EP 4
pemantauan, pengumpulan dan
analisa data serta tindak lanjut,
berikan contoh
8 Terkait dengan PMKP, Pelaporan TKRS 2 EP 2
apa saja yang dilaporkan ke
 pemilik/representasi pemilik

9 Indikator mutu apa saja yang sudah PMKP 4 EP 4

dilaporkan ke Kemkes
10 Indikator mutu apa saja yang sudah PMKP 4 EP 5
. dilakukan benchmark data dengan PMKP 4 EP 6
database ekternal ? dan bagaimana
menjamin keamanan dan
kerahasiaannya
11
Bagaimanakah proses untuk TKRS 4.1 EP 3
. mengkomunikasikan/mensosialisasikan
informasi mengenai program
peningkatan mutu dan keselamatan
pasien kepada staf rumah sakit?

12 Bagaimana anda melibatkan TKRS 6 EP 5

. vendor/layanan outsourcing anda TKRS 6 EP 6
dalam program PMKP
13 Bagaimana pemantauan mutu dari KPS 12 EP 3
. pelayanan para dokter yang bekerja
di RS ? (Full time dan part time)
14 Bagaimana hasil survei Budaya TKRS 13 EP 5
. Keselamatan di RS dan perbaikan PMKP 10 EP 1
berdasarkan hasil survei ?
15 Bagaimana RS menerapkan budaya TKRS 13 EP 6
. adil ( just culture ) terhadap staf
yang terkait laporan budaya
keselamatan
16 Bagaimana sistem pelaporan TKRS 13 EP 4
. insiden perilaku yang tidak
diinginkan ?
17 Bagaimana kode etik RS disusun? TKRS 12 EP 2
. Siapa yang memberikan masukan TKRS 12 EP 4
dalam hal-hal yang tercantum
dalam kode etik tersebut?
Bagaimana Anda mengajarkan kode
etik tersebut kepada para staf?

18 Bagaimana sistem pelaporan, PMKP 9 EP 1

. analisa dan tindak lanjut insiden
keselamatan pasien ?
19 Berikan contoh kejadian sentinel PMKP 8 EP 2
. yang berujung pada perbaikan PMKP 8 EP 3
dalam hal keselamatan.
20 Bagaimana RS menghormati hak HPK 1 EP 1
. dan kewajiban pasien
21 Bagaimana keterlibatan Direktur/ Standar Prognas 1 EP 4
. Pimpinan RS dalam penyusunan Standar Prognas 1 EP 5
kegiatan PONEK

22 Bagaimana keterlibatan Direktur/ Standar Prognas 3 EP 1

. Pimpinan RS dalam penyusunan
kegiatan penanggulangan HIV/AIDS
23 Bagaimana keterlibatan Direktur / Standar Prognas 2 EP 1
. Pimpinan RS dalam penyusunan Standar Prognas 2 EP 2
kegiatan DOTS TB
24 Bagaimana keterlibatan Direktur/ Standar Prognas 4 EP 1
. Pimpinan RS dalam penyusunan Standar Prognas 4 EP 2
kegiatan Stunting dan Wasting ?
25 Bagaimana keterlibatan Direktur/ Standar Prognas 5 EP 1
. Pimpinan RS dalam penyusunan Standar Prognas 5 EP 2
kegiatan Pelayanan Keluarga Standar Prognas 5 EP 4
Berencana RS ? ( PKBRS )