Materi : 4

Analisis Biaya
Di Rumah Sakit

Tri Muhammad Hani

 Pengertian Analisis Biaya (Cost Analysis)

Analisis Biaya RS ➔ Proses pembentukan kembali data keuangan yang

biasanya disimpan oleh rumah sakit untuk mendapatkan biaya jasa yang
diberikan (Hay & Leon, 1958)

▪ Analisis Biaya Rumah Sakit : proses
menata kembali data atau informasi yang
ada ke dalam laporan keuangan untuk
memperoleh usulan biaya suatu pelayanan
kesehatan (Prof. Ascobat Gani, 1997)
▪ Analisis Biaya RS : Pendistribusian biaya
dari Unit Operasional, Unit Pemeliharaan
Dan Unit Pelayanan Umum lainnya ke pusat
pendapatan pelayanan kesehatan (Prof.
Ascobat Gani, 1997)
▪ Analisis Biaya RS : suatu kegiatan menghitung biaya rumah
sakit untuk berbagai jenis pelayanan yang ditawarkan baik
secara total maupun per unit per pasien dengan cara
menghitung seluruh biaya pada seluruh unit atau pusat
biaya serta mendistribusikannya ke unit-unit produksi yang
kemudian dibayar oleh pasien (M. Nadjib, 1997).
▪ Prinsip Analisis Biaya RS ➔ menghitung biaya yang telah
dikeluarkan selama satu tahun pada setiap unit-unit
fungsional yang ada di rumah sakit, yang meliputi semua
Biaya Investasi, Biaya Operasional dan Biaya
Pemeliharaan (Prof. Ascobat Gani, 1997)
 Tujuan Dan Manfaat Analisis Biaya

Tujuan Analisis Biaya : Manfaat Analisis Biaya :

1. Menyediakan informasi biaya 1. Pricing : Mengetahui biaya satuan (unit cost)

2. Memberi dasar negosiasi 2. Budgeting and Planning : Alokasi anggaran dan
3. Menyediakan ukurn efektivitas untuk perencanaan anggaran
3. Budgetary Control : Memonitor dan
4. Memberikan dasar
mengendalikan kegiatan operasional rumah sakit
perencanaan 4. Evaluasi dan Pertanggungjawaban : menilai
kinerja keuangan rumah sakit secara keseluruhan
(Hay & Leon, 1958) sekaligus juga sebagai pertanggungjawaban
kepada pihak-pihak yang berkepentingan

(Prof. Ascobat Gani, 1997)

Langkah-Langkah Analisis Biaya

1. Identifikasi Pusat Biaya (Cost Centre)

2. Pengumpulan Data Biaya
3. Melakukan Alokasi Biaya (Distribusi Biaya)

Detail :

1. Identifikasi Pusat Biaya (Cost Centre) ➔ mempelajari organogram

atau struktur rumah sakit yang bersangkutan➔ SOTK Rumah Sakit
2. Pengumpulan Data Biaya ➔ Laporan keuangan, non keuangan dan
pelayanan ➔ diuraikan ke dalam elemen-elemen biaya
3. Alokasi Biaya (Distribusi Biaya) ➔ pembebanan biaya dari unit
penunjang ke unit produksi dan ke unit penunjang lainnya
1. Identifikasi Pusat Biaya (Cost Centre)

I. UNIT PELAYANAN II. UNIT KERJA

A. Instalasi Langsung : 1. Umum dan Ketatausahaan

1. Instalasi Langsung Pelayanan Medik : Gawat Darurat 2. Keuangan dan akuntansi
(IGD), Rawat Jalan, Rawat Inap, Rawat Intensif, Bedah 3. Perlengkapan dan kerumahtanggaan
Sentral (OK), Kamar Bersalin (VK) dll 4. Pelayanan hukum dan kemitraan
2. Instalasi Langsung Penunjang Medik : Laboratorium 5. Pemasaran, kehumasan, pencatatan
PK, Laboratorium PA, Bank Darah, Radiologi, 6. Pelaporan dan evaluasi
Rehabilitasi Medik, Elektromedik, Kamar Jenazah dan 7. SDM
Forensik, Ambulance dan Kereta Jenazah dll 8. Pemeliharaan sarana non medis
9. Keamanan dan ketertiban (sekuriti)
B. Instalasi Tidak Langsung : 10. dll
Farmasi, Gizi, Laundry (Binatu), CSSD, Kesehatan
Lingkungan (Kesling), Rekam Medik, SIRS, Diklit dan
Pelatihan SDM, Pemeliharaan Sarana Medis dan instalasi
tidak langsung lainnya tergantung pada ketersediaan di
rumah sakit.
 2. Pengumpulan Data Biaya

▪ Pengumpulan Data Biaya ➔ Data Biaya yang dibutuhkan terdiri dari :

Untuk Mendapatkan BIAYA
ASLI 1. Data Keuangan : Biaya Investasi, Biaya
Operasional, Biaya Pemeliharaan
▪ Biaya Asli ➔ Biaya yang
melekat / diserap oleh 2. Data Non Keuangan : Luas Lantai,
masing-masing Pusat Biaya Jumlah Pegawai, Kg Cucian, Porsi
(Cost Centre) yang BELUM Makan, KWH Listrik
didistribusikan
3. Data Output Pelayanan : Jumlah Pasien,
Hari Rawat, Jumlah Operasi dll
 3. Alokasi / Distribusi Biaya
▪ Alokasi Biaya (Distribusi Biaya) ➔
Pembebanan Biaya
▪ Prinsipnya : Memindahkan Biaya dari
Unit Kerja dan Unit Pelayanan Tidak
Langsung ➔ ke Unit Pelayanan
Langsung
▪ Tujuan Akhir ➔ Seluruh Biaya pada Unit
Kerja dan Unit Pleyanan Tidak Langsung ➔
BERPINDAH ke Unit Pelayanan Langsung
▪ Pertanyaannya : Bagaimana cara
mengalokasikan atau
mendistribusikan biaya nya ?
▪ Dibagi rata kah ? … Tentu saja
tidak
▪ Pendistribusian menggunakan
teknik proporsi ukuran yang
disebut dengan Relative Value
Unit (RVU)
▪ Ukuran yang dimaksud ➔ adalah
Dasar Alokasi
 3a. Dasar Alokasi / Distribusi

▪ Langkah 1 ➔ Identifikasi hubungan Contoh Dasar Alokasi :

atau kaitan antara : 1. Jumlah SDM
1. Sesama Unit Kerja 2. Luas lantai
2. Unit Kerja dengan Unit Pelayanan 3. Kg Cucian Kering
Langsung 4. Porsi Makan
3. Unit Pelayanan Tidak Langsung Note :
dengan Unit Pelayanan Langsung Dasar Alokasi dapat ditentukan dan
disepakati bersama dengan pihak
▪ Langkah 2 ➔ Tentukan Dasar Alokasi rumah sakit (Cleverly, 1997)
berdasarkan hasil identifikasi
hubungan pada Langkah 1 ▪ Langkah 3 ➔ Menghitung UKURAN
Dasar Alokasi
 3b. Metode Alokasi / Distribusi Biaya

Beberapa Metode Alokasi atau Distribusi Muncul aliran baru dalam menghitung
Biaya (Prof. Ascobat Gani, 1997) Tarif ➔ Bukan menghitung UNIT COST
➔ Sering SALAH KAPRAH
1. Simple Distribution
2. Step-Down Distribution Metode penghitungan Tarif secara
3. Double Distribution BOTTOM-UP berdasarkan aktivitas
4. Multiple Distribution
Disebut dengan metode Activity Based
Metode-metode Alokasi diatas bersifat Costing (ABC) ➔ berdasarkan prinsip
TOP DOWN setiap aktivitas menyerap biaya dan
akan dibebankan kepada produk
 Sekilas Acitivty Based Costing (ABC)

▪ Definisi UNIT dalam metode alokasi ▪ Karena sejarahnya penggunaan

biaya secara Top-Down : Unit
Organisasi di RS (Unit Kerja, Unit
Pelayanan Tidak Langsung dan Unit
Pelayanan Langsung)
▪ Definisi UNIT dalam ABC adalah
Satuan Produk Layanan
▪ Mengapa seperti itu ?
ABC pada awalnya adalah untuk
menghitung HPP (Harga Pokok
Produk) pada perusahaan-
perusahaan MANUFACTURING yang
memproduksi BARANG
▪ Sedangkan rumah sakit ➔ BUKAN
jualan barang, namun rumah sakit
menjual JASA

“ Inilah argumentasi utama mengapa metode ABC MURNI sangat sulit

dilakukan di rumah sakit “
 Mengapa ABC Sulit Dilakukan di RS ? (1)
▪ Berdasarkan sejarah awalnya
digunakan untuk menunjukkan
perhitungan HARGA POKOK PRODUK
(HPP) yang lebih baik ➔ Pertama
kali diperkenalkan oleh Prof. Robert
S. Kaplan dan Prof. Robin Cooper
dari Harvard Business School
▪ Menurut Gary Cookins (1996) ABC
adalah metode untuk mengukur biaya
dan kinerja dari kegiatan yang terkait
dengan proses dan obyek biaya
▪ Perusahaan Hawlett-Packard (HP)
➔ perusahaan pertama yang
menggunakan metode ABC dalam
menentukan harga pokok barang
produksinya.
▪ Jadi sebenarnya ABC adalah data
sistem laporan keuangan
khsususnya akuntansi biaya yang
lahir pada akhir tahun 1800-an
sampai awal 1900-an.
 Mengapa ABC Sulit Dilakukan di RS ? (2)

Elsa Pudji Setiawati (FKM UNPAD)

Solusinya :
▪ Sistem akuntansi yang tersedia saat
ini di institusi pelayanan kesehatan
▪ Melakukan MODIFIKASI dan
tidak mendukung
asumsi-asumsi maka perhitungan
unit cost dengan menggunakan
▪ Begitu BANYAKNYA JENIS
sistem ABC dapat dilakukan
PELAYANAN kesehatan yang
diselenggarakan oleh satu institusi
▪ Peranan Standar Operasional
pelayanan kesehatan dan setiap jenis
Prosedur (SOP) untuk setiap jenis
pelayanan kesehatan tersebut
pelayanan yang diselenggarakan
memiliki berbagai aktivitas
sangatlah penting.
 Mengapa ABC Sulit Dilakukan di RS ? (2)
Atik Heru Maryanti, S.E., S.T., Akt., MBA (PMPK FK UGM)
▪ Penerapan metode ABC di RS Indonesia
banyak menghadapi hambatan ➔ SULIT
dijalankan
▪ Hambatan tersebut diantaranya :
1. Perilaku SDM – Perilaku Biaya (Cost
Culture)
2. Belum adanya Sistem Akuntansi Biaya
yang mendukung implementasi metode
ABC di Rumah Sakit
3. Dalam implementasi metode ini peran
sistem komputerisasi (SIRS) cukup
besar dan kuat.
▪ Metode yang cocok diaplikasikan di RS
Indonesia adalah : Hybrid Method
▪ Hybrid Method adalah :
1. Dasar penghitungan metode ini adalah
ABC Tidak Penuh
2. Gabungan antara metode-metode
sebelumnya dengan metode Activity
Based Costing (ABC)
3. Menggunakan penggabungan antara
Metode Double Distribusi dan Metode
ABC Parsial
Kesimpulan :

▪ Metode ABC untuk menghitung Unit Cost RS di Indonesia ➔

BUKAN metode ABC MURNI
▪ Namun ABC Hybrid : ABC yang di-mixed dengan Double
Distribution

Next Project : Kita buat workshop metode ABC Mixed DD ini….

OK…kembali ke Alokasi Biaya Distribusi Ganda lagi….

 Alokasi Biaya Metode Double Distribution (1)
▪ Metode pembebanan biaya 2 Tahap ➔
Sehingga disebut Distribusi Ganda atau
Double Distribution (DD)
▪ Dilakukan distribusi dari Unit Kerja dan Unit
Pelayanan Tidak Langsung ke Unit Pelayanan
Langsung
▪ TAHAP PERTAMA : dilakukan distribusi biaya
yang dikeluarkan di Unit Kerja lain dan Unit
Produksi
▪ Sehingga ➔ SEBAGIAN biaya di Unit Kerja dan
Unit Pelayanan Tidak Langsung sudah
didistribusikan ke Unit Pelayanan Langsung
▪ Tetapi sebagian biaya MASIH berada
(Tertinggal) di Unit Kerja dan Unit Pelayanan
Tidak Langsung ➔ yaitu biaya yang
diterimanya dari sesama Unit Kerja dan
sesama Unit Pelayanan Tidak Langsung.
▪ TAHAP KEDUA : Biaya yang masih berada di
Unit Kerja dan Unit Pelayanan Tidak
Langsung ini didistribusikan lagi (Distribusi
Kedua) ke Unit Pelayanan Langsung ➔
sehingga tidak ada lagi biaya yang tersisa di
Unit Kerja dan Unit Pelayanan Tidak
Langsung ➔ Diperolah Total Biaya Akhir di
setiap Unit Pelayanan Langsung
 Alokasi Biaya Metode Double Distribution (2)
▪ Setelah didapat Biaya Total Akhir dari suatu
Unit Pelayanan Langsung = Penjumlahan dari
biaya asli dan biaya alokasi yang didapat
▪ Biaya Satuan layanan unit tersebut dapat
diketahui ➔ dengan cara membaginya dengan
Jumlah Layanan yang diberikan oleh unit
tersebut selama tahun yang sama
▪ Karena metode ini dilakukan Dua Kali distribusi
biaya ➔ dinamakan metode DISTRIBUSI
GANDA atau DOUBLE DISTRIBUTION (DD)
▪ Kelebihan :
Sudah dilakukan distribusi dan hubungan timbal
balik antara :
1. Unit Kerja ke Unit Kerja lain ; dan
2. Unit Pelayanan Tidak Langsung ke Unit
Pelayanan Tidak Langsung lain
▪ Metode ini merupakan METODE YANG
TERPILIH untuk analisis biaya puskesmas
maupun rumah sakit di Indonesia ➔
berdasarkan Kepmenkes Nomor 582 Tahun
1997 tentang Pola Tarif Rumah Sakit
Pemerintah pada Pasal 8 Ayat (2)
Sekian
Dan
Terimakasih