Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pengaduan RSUD Pringsewu

    Diunggah oleh

    endang suryani
    281 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk mengadukan atau melaporkan konflik atau perbedaan pendapat di Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu. Formulir ini meminta informasi pribadi pelapor seperti nama, tanggal lahir, alamat, nomor identitas, dan nomor telepon. Pelapor dapat menjelaskan keluhan atau masalah secara rinci. Keluhan akan ditangani oleh petugas atau tim penanganan keluhan rumah sakit untuk mencari solusi

    Deskripsi Asli:

    Form komplai pelanggan RS

    Judul Asli

    Form Komplain Pelanggan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk mengadukan atau melaporkan konflik atau perbedaan pendapat di Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu. Formulir ini meminta informasi pribadi pelapor seperti nama, tanggal lahir, alamat, nomor identitas, dan nomor telepon. Pelapor dapat menjelaskan keluhan atau masalah secara rinci. Keluhan akan ditangani oleh petugas atau tim penanganan keluhan rumah sakit untuk mencari solusi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    281 tayangan1 halaman

    Formulir Pengaduan RSUD Pringsewu

    Diunggah oleh

    endang suryani
    Formulir ini digunakan untuk mengadukan atau melaporkan konflik atau perbedaan pendapat di Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu. Formulir ini meminta informasi pribadi pelapor seperti nama, tanggal lahir, alamat, nomor identitas, dan nomor telepon. Pelapor dapat menjelaskan keluhan atau masalah secara rinci. Keluhan akan ditangani oleh petugas atau tim penanganan keluhan rumah sakit untuk mencari solusi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU


    JL.Lintas Barat Pekon Fajar Agung Barat Kec.Pringsewu 35373
    Telpon.(0729) 23582 Ext.100 Email : rsudpringsewu@ymail.com

    FORMULIR PENGADUAN/KELUHAN
    KONFLIK ATAU PERBEDAAN PENDAPAT

    Yang bertanda tangan di bawah ini:


    NAMA : ..................................
    TTL / UMUR : ..................................
    ALAMAT : ..................................
    NO. KTP : ..................................
    NO. TELEPON/ HP : ......................................EMAIL (bilaada): …………………………………………….
    SEBAGAI(tandai salah satu) : - Pasien
    - Pengunjung / Tamu RS
    - Keluarga pasien a.n: ………………………………….. umur : ………………
    Alamat :….……………………………………………………….
    - Lain-lain .............................................................. (Mohon disebutkan)

    Mengajukan Keluhan/ pengaduan/KRONOLOGI KEJADIAN atau MASALAH

    Jelaskan Keluhan/ pengaduan / kronologi secara rinci dan sedetail – detailnya.

    Pringsewu, ................................ Jam : ...........


    Yang membuat pernyataan

    (...................................................)

    Tindak Lanjut :
    Keluhan / Pengaduan telah diterima dengan baik oleh Petugas / Tim Handling complain RSUD Pringsewu.

    Rekomendasi*) Tandai salah satu :


    1. Keluhan telah diselesaikan langsung pada saat yang bersamaan, pelapor telah menerima penjelasan dan
    menerima penyelesaian masalahnya.

    Usulan / Saran / masukan pasien / Pelanggan RSUD Pringsewu berkaitan dengan komplain yang diajukan

    2. Keluhan diteruskan kepada Tim Handling complain RSUD Pringsewu sesuai bidang permasalahannya.

    Pringsewu, ................................ Jam : ...........


    Pelapor Keluhan Costumer Service/Petugas

    (.........................................) (...................................................)

    Anda mungkin juga menyukai