PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU
DENGAN
DINAS LINGKUNGAN HIDUP KABUPATEN PRINGSEWU

Nomor : 445 / / LL.04 /2020

Nomor : / / /2020

TENTANG
PEMBUANGAN DAN PENGELOLAAN SAMPAH DOMESTIK

Pada hari Rabu Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua ribu
Sembilan Belas Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. dr.TEDDY,Sp.PDselaku Direktur RSUD Pringsewu oleh karenanya
sah bertindak untuk dan atas nama kerjasama operasional dan
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. EMIL RIADY, S.Sos selaku Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Pringsewu selanjutnya disebut sebagai PIHAK KE DUA
Dengan ini PIHAK PERTAMA selaku penghasil sampah domestik
di RSUD Pringsewu dan PIHAK KEDUA selaku pengelola tempat
pembuangan akhir sampah di Bumi Arum Kabupaten Pringsewu
sepakat melakukan kerjasama untuk pembuangan dan
pengelolaan sampah domestik, dengan syarat-syarat dan
ketentuan-ketentuan di bawah ini

Pasal 1
Dasar dan Tujuan

1. Kerjasama ini dilaksanakan dengan dilandasi oleh kesadaran

kedua belah pihak dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
 pada umumnya dan peningkatan kualitas lingkungan pada
khususnya.
2. Semua bentuk sampah domestik selain B3 yang berasal dari
RSUD Pringsewu . cara pengelolaannya hanya dikelola dan
dibuang ditempat pembuangan akhir sampah.
3. Bentuk sampah domestik sekecil apapun tidak diperbolehkan
dibuang sembarangan di permukaan bumi pengelolaannya hanya
ditempat pembuangan akhir.
Pasal 2
Tata Cara

1. Pembuangan dan pengelolaan sampah Domestik dimaksud

diangkut setiap tiga hari sekali setiap hari Rabu dan Sabtu yang
dilakukan oleh PIHAK KEDUA dengan keadaan baik, Bak
sampah dalam keadaan kosong ketika sudah di angkut.
2. Pembuangan dan pengelolaan sampah domestik oleh PIHAK
KEDUA dilakukan mulai pukul 11.00 WIB s/d 15.00 WIB.

Pasal 3
Biaya

1. PIHAK PERTAMA bersedia menanggung biaya pemusnahan dan

atau pengangkutan sampah sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
2. Kesepakataan penentuan biaya pemusnahan dan atau
pengangkutan baru akan mengikat bila telah ditanda tangani
oleh kedua belah pihak.
3. Beban biaya pemusnahan dan atau pengangkutan pembuangan
dilunasi setiap tanggal 5 bulan berikutnya

Paraf Pihak 1 Pihak 2

4. Besarnya biaya pengangkutan sesuai dengan ketentuan yang
diterapkan dalam peraturan yang berlaku.

Pasal 4
Lama Kerjasama

1. Kerjasama ini berlaku sejak tanggal perjanjian ini ditandatangani

dan berlaku untuk jangka waktu untuk 1 (satu) tahun.
2. Lama kerjasama ini dapat diperpanjang atas persetujuan kedua
belah pihak
3. Apabila para pihaknya mengakhiri perjanjian kerjasama ini maka
para pihak berkewajiban untuk memberitahukan satu dengan
lainnya paling lambat 3 (tiga) bulan sebelum berakhirnya masa
perjanjian ini.

Pasal 5

Lain-lain

1. Perjanjian kerjasama ini dibuat di Peringsewu dan di tanda

tangani kedua belah pihak pada waktu sebagaimana tercantum
diatas.
2. Bahwa terhadap hal-hal yang tidak atau belum cukup diatur
dalam perjanjian ini akan diputuskan bersama oleh kedua belah
pihak secara bermusyawarah.
3. Bila terjadi perselisihan antara kedua belah pihak akan
diselesaikan melalui musyawarah dan apabila tidak tercapai
kesepakatan akan ditempuh melalui Pengadilan Negeri Kota
Agung.

Paraf Pihak 1 Pihak 2

 Pasal 6

Penutup

Surat perjanjian kerjasama ini dibuat rangkap 2 ( dua ) dan asli,

ditandatangani di atas materai yang cukup dan mempunyai
kekuatan hukum yang sama, masing -masing untuk pihak
pertama dan pihak kedua

Kesepakatan dilaksanakan
Di : Pringsewu
Pada tanggal : 02 Januari 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala Dinas Lingkungan Hidup Direktur RSUD Pringsewu

Emil Riady, S.Sos dr.Teddy,Sp.PD

NIP.1960 0805 198101 1 003 NIP.19710902 200212 1 005
 Paraf Pihak 1 Pihak 2

RENCANA ANGGARAN KEBUTUHAN POKJA MFK

N0 Kebutuhan Jumlah Biaya
1 Ruang Rp.7.000.000,-
Dekontaminasi
2 Kolam Indikator IPAL Ukuran 3 x 4 Rp.
m 8.000.000,-
3 Pemeriksaan 30 orang
Medical chek up
4 Plastik trasnparan 300 lembar
untuk kartu
maintenen (IPRS )
5 Rantai untuk gas 10 buah
medis
6 Kalibrasi alat
7 Cetak kartu 300 lembar
Maentenen
8 Rambu-rambu utk
tangga
9 Sumur bor 1 10.000.000,-

Mengetahui, 1
Desember 2018
Sekertaris Pokja
MFK

SuLaksono,SKM.M.Kes