A.00 PMKP

INSTRUMEN AKREDITASI
PMKP KARS – STARKES 2022
1
• BIO DATA
 NAMA LENGKAP : WAWAN HERNAWAN, SKep.CST
 TEMPAT & TGL. LAHIR : Brebes, 23 Maret 1981
 STATUS : Menikah, dengan Istri sementara 1 dan 2 Orang Putra serta 1 Orang
Putri
• PENDIDIKAN
 Mahasiswa Fakultas Hukum – Universitas Islam As-syafiiyah, 2021 -
sekarang
 S1 Keperawatan Stikes Pertamedika Jakarta ; 2012;
 D3 Keperawatan Akper Swakarsa Jakarta ; 2003;
 SMAN 3 Banjarharjo – Brebes ; 2000.
• PENGALAMAN KERJA
 GOVERNING BODY PT. DURASTIKA SOMAWIJAYA, 2016, UNIT BISNIS RS DERA AS SYIFA -
BREBES
 MANAJER MUTU PT. SARI ASIH GROUP; 2015 – 2016 (6 RS UMUM, 4 TIPE B (150 TT, 1 TIPE C
92 TT, 1 TIPE D 72 TT DAN 1 RB) TANGERANG BANTEN.
 KETUA MUTU MAYAPADA HOSPITAL TANGERANG ; 2014
 KETUA KOMITE KEPERAWATAN MAYAPADA HOSPITAL TANGERANG ; 2013
 KEPALA PERAWAT INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) ; 2012
 KEPALA TIM/PJT INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) ; 2011
 KOORDINATOR CODE BLUE RS HERMINA TANGERANG ; 2009
 PERAWAT IW MEDIKAL RS JANTUNG HARAPAN KITA ; 2006
 STAF DOSEN AKPER SWAKARSA JAKARTA ; 2004
• SERTIFIKAT PELATIHAN/KOMPETENSI
 INTERNAL AUDIT COURSE ISO 9001:2008 PT. SGS INDONESIA ; 2014
 TFT MANAGEMENT ACTION ; 2015
 PELATIHAN ADVOKASI DAN EDUKATOR BNN ; 2014
 WSAB VERSI KARS 2012; MAYAPADA HOSPITAL ;2013
 BIMBINGAN TEKNIS PERAWAT ;2012
 ACLS; PENYELENGGARA PERKI ;2012
 BLS; RS JANTUNG HARAPAN KITA; 2006
I. Kelompok Manajemen RS TKRS, KPS, MFK, PMKP,
MRMIK, PPI dan PPK
II. Kelompok Pelayanan Berfokus

AKP, HPK, PP, PAP, PAB, PKPO,
pada pasien KE
Standar Akreditasi RS
Kemenkes 2022
SKP 1, SKP 2, SKP 3, SKP 4,
(Starkes 2022) III. Sasaran Keselamatan Pasien SKP 5, SKP 6
IBU & BAYI, HIV/AIDS, TB,

IV. Program Nasional STUNTING, KB
19 - 20 Mei 2022 4
FOKUS AREA
E. SISTEM PELAPORAN
A. PENGELOLAAN KEGIATAN DAN PEMBELAJARAN
PENINGKATAN MUTU KESELAMATAN PASIEN
C. ANALISIS DAN VALIDASI RS
KESELAMATAN PASIEN DAN
DATA
MANAJEMEN RISIKO
(PMKPMR)
B. PEMILIHAN DAN
PENGUMPULAN DATA D. PENCAPAIAN DAN
INDIKATOR MUTU MEMPERTAHANKAN G. PENERAPAN MANAJEMEN
PERBAIKAN RISIKO
19 - 20 Mei 2022 5
PMKP PMKP 6 PENCAPAIAN & UPAYA
MEMPERTAHANKAN
MUTU
PMKP 1 KOMITE MUTU PMKP 7 Evaluasi proses pelaksanaan
standar kedokteran
Pelaksanaan kegiatan komite PMKP 8 Sistem pelaporan dan pembelajaran
PMKP 2
mutu keselamatan pasien di rumah sakit
(SP2KP- RS).
Pengumpulan data oleh orang yg
PMKP 3 PMKP 9 Laporan & analisis IKP
kompeten.
PMKP 4 Analisis dan validasi data PMKP 10 Pengukuran & Evaluasi Budaya
Keselamatan
PMKP 4.1 Kompetensi staf pengumpul data PMKP 11 Penerapan Manajemen Risiko
PMKP 5 Validasi data

19 - 20 Mei 2022 6
Re Regulasi
D Dokumen New ReDOWSKo:

 Merupakan aplikasi yg dapat di
Install di HP
O Observasi
 Berisi cek lis yg digunakan pada
waktu telusur
W Wawancara  Ada 2 metode telusur
- Berdasarkan std & EPyg ada
di buku SNARSedisi 1.1
S Simulasi
- Berdasarkan Skenario
Ko Konsfirmasi
19 - 20 Mei 2022 7
Regulasi
Re (Bukti regulasi yg
sudah disusun RS)
Telusur kelengkapannya di SISMADAK
Dokumen
D (bukti proses kegiatan yg
sudah dilaksanakan)
O Observasi
W Wawancara
KONFIRMASI pelaksanaan ke unit
dengan melakukan Observasi,
S Simulasi
Wawancara dan meminta Simulasi
Ko Konfirmasi
19 - 20 Mei 2022 8
PENGELOLAAN KEGIATAN
PENINGKATAN MUTU
KESELAMATAN PASIEN DAN
MANAJEMEN RISIKO
(PMKPMR)
19 - 20 Mei 2022 9
Standar PMKP 1
Rumah sakit mempunyai Komite/Tim penyelenggara Mutu yang kompeten untuk mengelola kegiatan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Elemen Penilaian PMKP 1 Instrumen Survei Skor

1. Direktur telah menetapkan regulasi terkait R Regulasi tentang Pedoman Peningkatan 10 T
Peningkatan mutu dan keselamatan Mutu dan Keselamatan Pasien serta - L
pasien serta manajemen risiko manajemen risiko
0 -
T
T
2. Direktur rumah sakit telah membentuk R Regulasi tentang penetapan Komite / Tim 10 T
komite/tim mutu untuk mengelola kegiatan Mutu RS dan uraian tugas nya, meliputi: - L
PMKP serta uraian tugasnya sesuai
1) Penetapan Komite Mutu RS 0 -
dengan peraturan perundang-undangan.
2) Pedoman kerja Komite Mutu RS T
3) Program kerja Komite Mutu RS T
3. Komite Mutu menyusun program PMKP R Regulasi tentang Program PMKP RS 10 T

RS meliputi poin a) sd i) yang telah meliputi point a) – i) telah ditetapkan oleh
- L
ditetapkan Direktur RS & disahkan oleh Direktur RS dan disahkan oleh -
representative pemilik/dewan pengawas 19 - 20 representative
Mei 2022 pemilik/dewan pengawas 0 10
T
1. REGULASI PMKP DAN MANAJEMEN RISIKO
• PEDOMAN PENINGKATAN MUTU
• PEDOMAN KESELAMATAN PASIEN
• PEDOMAN MANAJEMEN RISIKO
• PEDOMAN PENGORGANISASIAN/PEDOMAN KERJA

KOMITE/TIM MUTU
• PROGRAM KERJA (RENCANA KEGIATAN) KOMITE/TIM

MUTU
19 - 20 Mei 2022 11
PROGRAM PMKP RS
(meliputi tapi tidak terbatas)
a) Pengukuran mutu indikator termasuk Indikator nasional mutu (INM), indikator Program PMKP dievaluasi
mutu prioritas rumah sakit (IMP RS) dan indikator mutu prioritas unit (IMP-
dalam Rapat koordinasi
Unit).
mellibatkan Komite- komite,
b) Meningkatkan perbaikan mutu dan mempertahankan perbaikan
berkelanjutan. Pimpinan RS dan Kepala unit
c) Mengurangi varian dalam praktek klinis dengan menerapkan PPK / Algoritme setiap triwulan untuk menjamin
/ Protokol dan melakukan pengukuran dengan clinical pathway.
perbaikan mutu yang
d) Mengukur dampak efisiensi dan efektivitas prioritas perbaikan terhadap
berkesinambungan.
keuangan dan sumber daya mis. SDM.
e) Pelaporan dan Analisa Insiden Keselamatan pasien
f) Penerapan Sasaran keselamatan pasien.
g) Evaluasi kontrak klinis dan kontrak manajemen. Program ditetapkan oleh Direktur
h) Pelatihan semua staf sesuai perannya dalam program PMKP. RS dan disahkan oleh
i) Mengkomunikasikan hasil pengukuran mutu meliputi masalah mutu dan representasi pemilik/Dewas RS
capaian data kepada staf.
19 - 20 Mei 2022 12
Standar PMKP 1
Rumah sakit mempunyai Komite/Tim penyelenggara Mutu yang kompeten untuk mengelola kegiatan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

4. Program PMKP dievaluasi dalam Rapat D Bukti pelaksanaan evaluasi dalam rapat 10 TL
koordinasi mellibatkan komite-komite, koordinasi dengan melibatkan komite-
5 TS
pimpinan rumah sakit dan Kepala unit komite, pimpinan rumah sakit dan Kepala
setiap triwulan untuk menjamin perbaikan unit setiap triwulan meliputi: undangan, 0 TT
mutu yang berkesinambungan materi rapat, presensi dan notulen
 Pimpinan RS
 Komite/Tim Mutu
 Komite – komite lainnya
 Kepala Unit
W
19 - 20 Mei 2022 13
PEMILIHAN DAN
PENGUMPULAN DATA
INDIKATOR
19 - 20 Mei 2022 14
Standar PMKP 2
Komite/Tim mutu mendukung proses pemilihan indikator dan melaksanakan koordinasi
serta integrasi kegiatan pengukuran data indikator mutu dan keselamatan pasien di RS

1. Komite/Tim Penyelenggara Mutu terlibat D Bukti pelaksanaan rapat tentang 10 TL
dalam pemilihan indikator mutu prioritas pemilihan indikator mutu prioritas 5 TS
baik ditingkat rumah sakit maupun tingkat baik ditingkat rumah sakit maupun
unit layanan tingkat unit layanan meliputi: 0 TT
undangan, materi rapat, presensi
dan notulen
 Komite / Tim Mutu

 Pimpinan RS
W  Kepala unit kerja
19 - 20 Mei 2022 15
PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU
a) INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM) yaitu indikator mutu nasional yang
wajib dilakukan pengukuran, sebagai informasi mutu secara nasional.
b) INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT (IMP-RS) mencakup:

(1) Indikator Sasaran Keselamatan pasien minimal 1 indikator Dilengkapi
setiap sasaran.
(2) Indikator pelayanan klinis prioritas minimal 1 indikator. dengan profil
(3) Indikator sesuai tujuan strategis rumah sakit (KPI) minimal 1 indikator.
(4) Indikator terkait perbaikan sistem minimal 1 indikator. indikator
(5) Indikator terkait manajemen risiko minimal 1 indikator.
(6) Indikator terkait Penelitian klinis dan program pendidikan
kedokteran minimal 1 indikator. (apabila ada)
c) INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT (IMP-Unit) adalah indikator prioritas

yang khusus dipilih kepala unit terdiri dari minimal 1 indikator.
19 - 20 Mei 2022 16
Standar PMKP 2

2. Komite/Tim Penyelenggara Mutu D 1) Bukti rapat Komite/Tim 10 TL
melaksanakan koordinasi dan integrasi Penyelenggara Mutu dengan
5 TS
kegiatan pengukuran serta melakukan kepala unit kerja dalam
TT
supervisi ke unit layanan. melaksanakan koordinasi dan 0
integrasi kegiatan pengukuran
2) Bukti supervisi Komite/Tim
Penyelenggara Mutu ke unit
layanan.

 Kepala unit kerja
W
19 - 20 Mei 2022 17
Standar PMKP 2

3. Komite/Tim Penyelenggara Mutu D  Bukti integrasi laporan insiden 10 TL
mengintegrasikan laporan insiden keselamatan pasien, TS
5
keselamatan pasien, pengukuran budaya pengukuran budaya
0 TT
keselamatan, dan lainnya untuk keselamatan, dan lainnya
mendapatkan solusi dan perbaikan  Bukti solusi dan perbaikan
terintegrasi terintegrasi

 Pimpinan RS
19 - 20 Mei 2022 18
TERLIBAT DALAM PEMILIHAN
INDIKATOR MUTU PRIORITAS
BAIK DITINGKAT RS MAUPUN
TINGKAT UNIT LAYANAN.
KOORDINASI DAN INTEGRASI
KEGIATAN PENGUKURAN SERTA
KOMITE MUTU MELAKUKAN SUPERVISI KE UNIT
LAYANAN.
MENGINTEGRASIKAN LAPORAN
IKP, PENGUKURAN BUDAYA
KESELAMATAN, DAN LAINNYA
UNTUK MENDAPATKAN SOLUSI
DAN PERBAIKAN TERINTEGRASI
19 - 20 Mei 2022 19
Standar PMKP 3
Pengumpulan data indikator mutu dilakukan oleh staf pengumpul data yang sudah mendapatkan
pelatihan tentang pengukuran data indikator mutu

1. Rumah sakit melakukan D Bukti pengumpulan data indikator nasional mutu, 10 TL
pengumpulan data mencakup (poin a- indikator prioritas RS, indikator prioritas unit 5 TS
c) dalam maksud dan tujuan. • Komite / Tim Mutu 0 TT
W
 Penanggung jawab data unit
2. Indikator mutu prioritas rumah sakit R Regulasi tentang penetapan indikator mutu 10 TL
(IMP-RS) dan indicator mutu prioritas prioritas rumah sakit (IMP-RS) dan indikator mutu TS
5
unit (IMP- Unit) telah dibuat profil prioritas unit (IMP- Unit) telah dilengkapi dengan
profil indikator 0 TT
indikator mencakup (poin a-t) dalam
maksud dan tujuan
• Komite / Tim Mutu
W
19 - 20 Mei 2022 20
Profil Indikator
a) Judul Indikator.
k) Target Pencapaian.
b) Dasar pemikiran.
l) Kriteria inklusi dan eksklusi.
c) Dimensi Mutu. m) Formula.
n) Metode pengumpulan data.
d) Tujuan.
o) Sumber data.
e) Definisi Operasional.
p) Instrumen pengambilan data.
f) Jenis Indikator. q) Populasi / Sampel (Besar sampel dan
cara pengambilan sampel).
g) Satuan pengukuran.
r) Periode pengumpulan data.
h) Numerator (Pembilang).
s) Periode analisis dan pelaporan data.
i) Denominator (Penyebut). t) Penyajian data.
j) Target Pencapaian. u) Penanggung jawab.

19 - 20 Mei 2022 21
Standar PMKP 4
Agregasi dan analisis data dilakukan untuk mendukung program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien serta mendukung partisipasi dalam pengumpulan database eksternal

1. Telah dilakukan agregasi dan Analisa data D Bukti pelaksanaan agregasi dan analisa 10 TL
menggunakan metode dan teknik statistik data semua indikator mutu menggunakan TS
5
terhadap semua indicator mutu yang telah metode dan teknik statistik
0 TT
diukur oleh staf yang kompeten
W
2. Hasil analisis digunakan untuk membuat D Bukti hasil analisis : 10 TL
rekomendasi tindakan perbaikan dan serta 1) digunakan untuk membuat 5 TS
menghasilkan efisiensi penggunaan sumber rekomendasi tindakan perbaikan dan
0 TT
daya. 2) menghasilkan efisiensi penggunaan
sumber daya
W  Penanggung jawab data unit
19 - 20 Mei 2022 22
Standar PMKP 4

3. Memiliki bukti analisis data dilaporkan kepada D Bukti laporan hasil analisis data pada EP 10 TL
Direktur dan representasi pemilik/dewan b) kepada Direktur dan representasi TS
5
pengawas sebagai bagian dari program pemilik / dewan pengawas
0 TT
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
 Direktur
W  Pimpinan RS
4. Memiliki bukti hasil Analisa berupa informasi D 1) Bukti e-report Indikator Nasional Mutu 10 TL
INM dan e-report IKP diwajibkan lapor kepada ke Kementerian Kesehatan TS
5
Kementerian kesehatan sesuai peraturan 2) Bukti e-report Insiden Keselamatan
0 TT
yang berlaku. Pasien ke KNKP
W • Komite / Tim Mutu

19 - 20 Mei 2022 23
CAPAIAN INM TRIWULAN I
Capaian INM Triwulan 1 Tahun 2022 Target Triwulan 1 2022
Kepuasan pasien(>=76.61%) 76,61 71,50

Kecepatan waktu tanggap terhadap Komplain Total Pelaporan :
80 82,31
(>=80%)
Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
Januari = 1030
100 92,96
(100%)
Februari = 977
Kepatuhan terhadap clinical pathway (>=80%) 80 67,26
Maret = 790
Kepatuhan penggunaan Formularium
80 89,99
Nasional/Formularium RS (>= 80%)
Pelaporan hasil kritis laboratorium (100%) 100 91,62
Kepatuhan waktu visite dokter (>=80%) 80 79,60
Penundaan operasi elektif (<=5%) 75,52
Waktu tunggu rawat jalan (>=80%) 80 77,94
Waktu tanggap seksio sesarea emergensi (>=80%) 80 58,98
Kepatuhan identifikasi pasien (100%) 100 95,14
Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (100%) 100 92,04

Slide dari Kemenkes
Kepatuhan Kebersihan Tangan (>=85%) 85 87,60
0 50 100 150 200 250
19 - 20 Mei 2022 Capaian melebihi target 25

Standar PMKP 4

5. Terdapat proses pembelajaran dari D Bukti pelaksanaan pembelajaran menggunakan 10 TL
database eksternal untuk tujuan database eksternal untuk tujuan: TS
5
perbandingan internal dari waktu ke
1) perbandingan internal dari waktu ke waktu, 0 TT
waktu, perbandingan dengan rumah
2) perbandingan dengan rumah sakit yang setara,
sakit yang setara, dengan praktik
3) perbandingan dengan praktik terbaik (best
terbaik (best practices), dan dengan
practices), dan
sumber ilmiah profesional yang 4) perbandingan dengan sumber ilmiah profesional
objektif. yang objektif
(lihat juga PMKP 4 EP 1)

19 - 20 Mei 2022 26
Standar PMKP 4

6. Keamanan dan kerahasiaan tetap D Bukti pelaksanaan keamanan dan kerahasiaan pada 10 TL
dijaga saat berkontribusi pada database eksternal. (Catatan: Regulasi keamanan TS
5
database eksternal. dan kerahasiaan data ada di pedoman PMKP, lihat
0 TT
PMKP 1 EP a))
7. Telah menganalisa efisiensi D Bukti analisa efisiensi berdasarkan biaya dan jenis 10 TL
berdasarkan biaya dan jenis sumber sumber daya yang digunakan kendali mutu dan
5 TS
daya yang digunakan (sebelum dan kendali biaya terhadap satu proyek prioritas
sesudah perbaikan) terhadap satu perbaikan yang dipilih setiap tahun 0 TT
proyek prioritas perbaikan yang
(Lihat PMKP 4 EP b)
dipilih setiap tahun
W  19 - 20 Mei 2022
Kepala unit kerja 27
Staf dengan pengalaman, pengetahuan, dan keterampilan yang
bertugas mengumpulkan dan menganalisis data RS secara sistematis.
• Data dikumpulkan, dianalisis, dan diubah menjadi informasi untuk

mengidentifikasi peluang-peluang untuk perbaikan.
• Staf yang kompeten melakukan proses pengukuran menggunakan

alat dan teknik statistik.
• Hasil analisis data dilaporkan kepada penanggung jawab indikator

mutu yang akan melakukan perbaikan.
19 - 20 Mei 2022 28
Standar PMKP 4.1
Staf dengan pengalaman, pengetahuan, dan keterampilan yang bertugas mengumpulkan dan
menganalisis data rumah sakit secara sistematis
Elemen Penilaian PMKP 4.1 Instrumen Survei Skor

1. Data dikumpulkan, dianalisis, dan diubah menjadi D Bukti pengumpulan data, dianalisis dan diubah 10 TL
informasi untuk mengidentifikasi peluang-peluang menjadi informasi untuk mengidentifikasi TS
5
untuk perbaikan peluang-peluang untuk perbaikan
0 TT
(Lihat EP 4 EP a) EP b))

2. Staf yang kompeten melakukan proses pengukuran D Bukti Staf yang melakukan proses pengukuran 10 TL
menggunakan alat dan teknik statistik sudah mengikuti pelatihan 5 TS
0 TT
W

19 - 20 Mei
2022 Penanggung jawab data unit 29
Standar PMKP 4.1
Staf dengan pengalaman, pengetahuan, dan keterampilan yang bertugas mengumpulkan dan
menganalisis data rumah sakit secara sistematis
Elemen Penilaian PMKP 4.1 Instrumen Survei Skor

3. Hasil analisis data dilaporkan kepada D Bukti pelaporan hasil analisis data kepada 10 TL
penanggung jawab indikator mutu yang akan penanggung jawab indikator mutu yang TS
5
melakukan perbaikan akan melakukan perbaikan
0 TT
((berupa feedback ke unit kerja)

W
19 - 20 Mei 2022 29
Standard PMKP 5
Rumah sakit melakukan proses validasi data terhadap indikator mutu yang diukur.

1. Rumah sakit telah melakukan validasi yang D Bukti data sesuai a) – f) di maksud dan 10 TL
berbasis bukti meliputi poin a) - f) yang ada tujuan sudah dilakukan validasi 5 TS
pada maksud dan tujuan.
0 TT
W
 Penanggung jawab validasi
2. Pimpinan Rumah sakit bertanggung jawab atas D Bukti pimpinan RS memastikan hasil 10 TL
validitas dan kualitas data serta hasil yang validitas dan kualitas data pada data yang di TS
5
dipublikasikan publikasi.
0 TT
 Pimpinan RS
W
19 - 20 Mei 2022 30
RS melakukan proses validasi data terhadap
indikator mutu yang diukur.
• RS telah melakukan validasi yang berbasis bukti meliputi a) – g)

yang ada pada maksud dan tujuan.
• Pimpinan RS bertanggung jawab atas validitas dan kualitas

data serta hasil yang dipublikasikan
19 - 20 Mei 2022 31
Data yang harus divalidasi
a. Pengukuran Indikator mutu baru;
b. Bila data akan dipublikasi ke masyarakat baik melalui web site RS atau media lain
c. Ada perubahan pada pengukuran yg selama ini sudah dilakukan, mis. perubahan profil indikator,
instrumen pengumpulan data, proses agregasi data, atau perubahan staf pengumpul data atau validator
d. Bila terdapat perubahan hasil pengukuran tanpa diketahui sebabnya
e. Bila terdapat perubahan sumber data, mis. terdapat perubahan sistem pencatatan pasien dari manual ke
elektronik;
f. Bila terdapat perubahan subyek data seperti perubahan umur rata2 pasien, perubahan protokol riset, PPK
baru diberlakukan, serta adanya teknologi dan metodologi pengobatan baru.
g. Bila data akan dilaporkan ke Direktur dan Dewas secara regular setiap tiga bulan.
19 - 20 Mei 2022 32
PENCAPAIAN DAN
UPAYA
MEMPERTAHANKAN
PERBAIKAN MUTU
19 - 20 Mei 2022 33
Standar PMKP 6
Rumah sakit mencapai perbaikan mutu dan dipertahankan

1. Rumah sakit telah membuat rencana perbaikan dan D Bukti tentang: 10 TL
melakukan uji coba menggunakan metode yang telah
teruji dan menerapkannya untuk meningkatkan mutu  Rencana perbaikan telah dibuat 5 TS
dan keselamatan pasien.  Rencana perbaikan telah dilakukan 0 TT
uji coba dengan metode teruji
 Hasil uji coba rencana perbaikan
telah diterapkan

 Pimpinan RS
W
19 - 20 Mei 2022 34
Standar PMKP 6

2. Tersedia kesinambungan data mulai dari D Bukti kesinambungan data meliputi : 10 TL
pengumpulan data sampai perbaikan
 Bukti pengumpulan data 5 TS
yang dilakukan dan dapat dipertahankan.
 Bukti analisis data 0 TT
 Bukti rencana perbaikan
 Bukti implementasi rencana
perbaikan
 Bukti telah terjadi perbaikan
(capaian indicator mutu
sesuai/melebihi standar secara
terus menerus)

W
 Pimpinan RS
19 - 20 Mei 2022 35
Standar PMKP 6

3. Memiliki bukti perubahan regulasi dan D Bukti tentang perubahan regulasi dan 10 TL
perubahan proses yang diperlukan perubahan proses yang diperlukan
5 TS
untuk mempertahankan perbaikan. untuk mempertahankan perbaikan.
0 TT

W
 Pimpinan RS
4. Keberhasilan telah didokumentasikan D Bukti keberhasilan telah 10 TL
dan dijadikan laporan PMKP. didokumentasikan dan dijadikan TS
5
laporan PMKP
0 TT
W
 Pimpinan RS

19 - 20 Mei
Kepala unit kerja 37
2022
Standar PMKP 7
Dilakukan evaluasi proses pelaksanaan standar pelayanan kedokteran di rumah sakit untuk
menunjang pengukuran mutu pelayanan klinis prioritas

1. Rumah sakit melakukan evaluasi clinical D Bukti pelaksanaan evaluasi clinical 10 TL
pathway sesuai yang tercantum dalam pathway terkait pengukuran mutu 5 TS
maksud dan tujuan. pelayanan klinis prioritas
0 TT
• Komite Medik
W
 KSM terkait
 Komite/ Tim Mutu
2. Hasil evaluasi dapat menunjukkan adanya D Bukti hasil capaian kepatuhan DPJP & pe- 10 TL
perbaikan terhadap kepatuhan dan ngurangan variasi dalam penerapan TS
5
mengurangi variasi dalam penerapan prioritas standar yan kedokteran di RS
0 TT
prioritas standar pelayanan kedokteran di
• Komite Medik
RS W
 KSM terkait
19 - 20 Mei 2022 37
Standar PMKP 7
Dilakukan evaluasi proses pelaksanaan standar pelayanan kedokteran di rumah sakit untuk
menunjang pengukuran mutu pelayanan klinis prioritas

3. Rumah sakit telah melaksanakan audit D Bukti pelaksanaan audit klinis dan atau 10 TL
klinis dan atau audit medis pada penerapan audit medis pada penerapan prioritas 5 TS
prioritas standar pelayanan kedokteran di standar pelayanan kedokteran
0 TT
rumah sakit
 Komite Medik
W
 KSM terkait
19 - 20 Mei 2022 38
Penjelasan : Pengukuran prioritas perbaikan
pelayanan klinis
• Penerapan standar pelayanan kedokteran berdasarkan PPK dievaluasi dengan
alur klinik / clinical pathway (CP).
• Pengukuran prioritas perbaikan pelayanan klinis ditetapkan Direktur,

Bersama pimpinan medis, ketua Komite medik dan KSM menetapkan paling
sedikit 5 (lima) evaluasi pelayanan prioritas standar pelayanan kedokteran.
• Evaluasi pelayanan prioritas standard pelayanan kedokteran dilakukan sampai

terjadi pengurangan variasi dari data awal ke target yang ditentukan
ketentuan RS.
19 - 20 Mei 2022 39
Sistem pelaporan dan
pembelajaran keselamatan
pasien RS (SP2KP-RS)
19 - 20 Mei 2022 40
Standar PMKP 8
Rumah sakit mengembangkan Sistem pelaporan dan pembelajaran keselamatan pasien di
rumah sakit (SP2KP-RS).

1. Direktur menetapkan Sistem pelaporan dan Regulasi tentang penetapan sistem pelaporan 10 TL
pembelajaran keselamatan pasien rumah sakit dan pembelajaran keselamatan pasien rumah - -
R
(SP2KP RS) termasuk didalamnya definisi, jenis sakit (SP2KP RS)
insiden keselamatan pasien meliputi kejadian 0 TT
sentinel (poin a – o) dalam bagian maksud dan
tujuan), KTD, KNC, KTC dan KPCS, mekanisme
pelaporan & analisanya serta pembelajarannya.
2. Komite/ Tim Penyelenggara Mutu membentuk tim D Bukti pembentukan tim investigator untuk 10 TL
investigator sesegera mungkin untuk melakukan melakukan investigasi komprehensif/analisa TS
5
investigasi komprehensif/analisa akar masalah akar masalah (root cause analysis) pada
(root cause analysis) pada semua kejadian sentinel semua kejadian sentinel dalam kurun waktu 0 TT
dalam kurun waktu tidak melebihi 45 (empat puluh tidak melebihi 45 (empat puluh lima) hari.
lima) hari.
W • Komite/Tim Mutu
 Tim RCA
19 - 20 Mei 2022 41
Standar PMKP 8
3. Pimpinan rumah sakit melakukan tindakan D Bukti pelaksanaan tindakan perbaikan korektif 10 TL
perbaikan korektif dan memantaunya efektivitasnya dan melaksanakan pemantauan efektivitasnya
5 TS
untuk mencegah atau mengurangi berulangnya untuk mencegah atau mengurangi berulangnya
kejadian sentinel tersebut. kejadian sentinel tersebut 0 TT
 Pimpinan RS
 Komite/Tim Mutu
W  Tim RCA
4. Pimpinan rumah sakit menetapkan proses untuk R Regulasi tentang penetapan investigasi 10 TL
menganalisa KTD, KNC, KTC, KPCS dengan sederhana dengan kurun waktu yaitu grading
- -
melakukan investigasi sederhana dengan kurun biru tidak melebihi 7 (tujuh) hari, grading hijau
waktu yaitu grading biru tidak melebihi 7 (tujuh) tidak melebihi 14 (empat belas) hari 0 TT
hari, grading hijau tidak melebihi 14 (empat belas)
hari.
19 - 20 Mei 43
2022
Standar PMKP 8

5. Pimpinan rumah sakit melakukan tindakan D Bukti pelaksanaan tindakan perbaikan korektif 10 TL
perbaikan korektif dan memantau efektivitasnya dan memantau efektivitasnya untuk mencegah TS
5
untuk mencegah atau mengurangi berulangnya atau mengurangi berulangnya KTD, KNC, KTC,
KTD, KNC, KTC, KPCS tersebut KPCS tersebut sebagai tindak lanjut hasil 0 TT
investigasi sederhana yang telah dilaksanakan
 Pimpinan RS
 Komite/Tim Mutu
19 - 20 Mei 2022 43
Standar PMKP 9
Data laporan insiden keselamatan pasien selalu dianalisis setiap 3 (tiga) bulan untuk memantau
ketika muncul tren atau variasi yang tidak diinginkan.
1. Proses pengumpulan data sesuai a) sampai h) D Bukti pelaksanaan: 10 TL
dari maksud dan tujuan, analisis, dan pelaporan TS
1) pengumpulan data insiden keselamatan 5
diterapkan untuk memastikan akurasi data.
pasien a)-h) TT
0
2) analisis insiden
3) pelaporan insiden keselamatan pasien
 Komite/Tim Mutu
W
2. Analisis data mendalam dilakukan ketika terjadi D Bukti pelaksanaan analisis mendalam 10 TL
tingkat, pola atau tren yang tak diharapkan yang terhadap ketika terjadi insiden dengan tingkat, TS
5
digunakan untuk meningkatkan mutu dan pola atau tren yang tak diharapkan
keselamatan pasien. 0 TT
 Komite/Tim Mutu
W
19 - 20 Mei 2022 44
Standar PMKP 9
Data laporan insiden keselamatan pasien selalu dianalisis setiap 3 (tiga) bulan untuk memantau
ketika muncul tren atau variasi yang tidak diinginkan.

3. Data luaran (outcome) dilaporkan kepada D Bukti data luaran (outcome) dilaporkan kepada 10 TL
direktur dan representatif pemilik/ dewan direktur dan representatif pemilik/ dewan
5 TS
pengawas sebagai bagian dari program pengawas sebagai bagian dari program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien. peningkatan mutu dan keselamatan pasien 0 TT
 Representatif pemilik/dewan pengawas

 Direktur
W  Komite/Tim Mutu
19 - 20 Mei 2022 45
PENJELASAN
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN (IKP) : kejadian yang tidak disengaja ketika memberikan asuhan
kepada pasien (care management problem (CMP) atau kondisi yang berhubungan dengan lingkungan di
RS termasuk infrastruktur, sarana prasarana (service delivery problem (SDP), yang dapat berpotensi atau
telah menyebabkan bahaya bagi pasien.
Definisi kejadian sentinel meliputi (a- o) dan dapat meliputi kejadian lainnya seperti yang disyaratkan
dalam peraturan atau dianggap sesuai oleh RS untuk ditambahkan ke dalam daftar kejadian sentinel.
Tidak semua kesalahan menyebabkan kejadian sentinel, dan tidak semua kejadian sentinel akibat
suatu kesalahan.
19 - 20 Mei 2022
4
KEJADIAN SENTINEL
• Kejadian Sentinel suatu kejadian yang tidak berhubungan dengan perjalanan penyakit pasien atau penyakit yang
mendasarinya yang terjadi pada pasien.
• Kejadian sentinel, salah satu jenis IKP yang harus dilaporkan yg menyebabkan terjadinya hal2 berikut ini: a)
Kematian, b) Cedera Permanen c) Cedera berat yg bersifat sementara/reversibel
• Cedera permanen : dampak yang dialami pasien yang bersifat ireversibel akibat insiden yang dialaminya mis.
kecacadan, kelumpuhan, kebutaan, tuli dsb.
• Cedera berat yang bersifat sementara : cedera yang bersifat kritis dan dapat
• mengancam nyawa yang berlangsung dalam suatu kurun waktu tanpa terjadi
• cedera permanen / gejala sisa, namun kondisi tersebut mengharuskan
• pemindahan pasien ke tingkat perawatan yang lebih tinggi /pengawasan pasien
• untuk jangka waktu yang lama, pemindahan pasien ke tingkat perawatan yang lebih tinggi karena adanya kondisi
yang mengancam nyawa, atau penambahan operasi besar, Tindakan atau tata laksana untuk menanggulangi kondisi
tsb
19 - 20 Mei 2022 47
Kejadian sentinel, jika terjadi salah satu dari sbb :
a) Bunuh diri oleh pasien yang sedang dirawat, ditatalaksana, menerima pelayanan di unit yang selalu memiliki
staf sepanjang hari atau dalam waktu 72 jam setelah pemulangan pasien, termasuk dari UGD rumah sakit;
b) Kematian atas bayi cukup bulan yang tidak diantisipasi;
c) Bayi dipulangkan kepada orang tua yang salah;
d) Penculikan pasien yang sedang menerima perawatan, tata laksana, dan pelayanan;
e) Pasien kabur (atau, pulang tanpa izin) dari unit perawatan yang selalu dijaga oleh staf sepanjang hari
(termasuk UGD), yang menyebabkan kematian, cedera permanen, atau cedera sementara derajat berat bagi
pasien tersebut;
f) Reaksi transfusi hemolitik yang melibatkan pemberian darah atau produk darah dengan inkompatibilitas
golongan darah mayor (ABO, Rh, kelompok darah lainnya);
19 - 20 Mei 2022 48
g) Pemerkosaan, kekerasan (yang menyebabkan kematian, cedera permanen, atau cedera sementara derajat
berat) atau pembunuhan pasien yang sedang menerima perawatan, tata laksana, dan layanan ketika berada
dalam lingkungan RS
h) Pemerkosaan, kekerasan (yang menyebabkan kematian, cedera permanen, atau cedera sementara derajat
berat) atau pembunuhan anggota staf , praktisi mandiri berizin, pengunjung, atau vendor Ketika berada
dalam lingkungan RS
i) Tindakan invasif, termasuk operasi, yang dilakukan pada pasien yang salah, di sisi yang salah, atau
menggunakan prosedur yang salah (secara tidak sengaja);
j) Tertinggalnya benda asing dalam tubuh pasien secara tidak sengaja setelah suatu tindakan invasif,
termasuk operasi;
19 - 20 Mei 2022 49
k) Hiperbilirubinemia neonatal berat (bilirubin > 30 mg/dL);
l) Fluoroskopi berkepanjangan dengan dosis kumulatif > 1.500 rad pada satu medan tunggal atau pemberian
radioterapi ke area tubuh yang salah atau pemberian radioterapi > 25% melebihi dosis radioterapi yang
direncanakan;
m) Kebakaran, lidah api, atau asap, uap panas, atau pijaran yang tidak diantisipasi selama satu episode
perawatan pasien;
n) Semua kematian ibu intrapartum (terkait dengan proses persalinan);
o) Morbiditas ibu derajat berat (terutama tidak berhubungan dengan perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi lain yang mendasari) terjadi pada pasien dan menyebabkan cedera permanen atau cedera
sementara derajat berat.

19 - 20 Mei 2022 50
DEFINISI JENIS INSIDEN
a. Kejadian tidak diharapkan (KTD) adalah insiden keselamatan pasien yang

menyebabkan cedera pada pasien.
b. Kejadian tidak cedera (KTC) adalah insiden keselamatan pasien yang sudah
terpapar pada pasien namun tidak menyebabkan cedera.
c. Kejadian nyaris cedera (KNC) insiden keselamatan pasien yang belum

terpapar pada pasien.
d. Kondisi potensial cedera signifikan (KPCS) adalah kondisi (selain dari proses
penyakit atau kondisi pasien itu sendiri) yang berpotensi menyebabkan
terjadinya kejadian tidak diharapkan (KTD)  cedera signifikan
19 - 20 Mei 2022 51
Data laporan insiden keselamatan pasien selalu dianalisis setiap tiga bulan untuk
memantau ketika muncul tren atau variasi yang tidak diinginkan
a) Proses pengumpulan data sesuai (a-h) di maksud dan tujuan, analisis, dan pelaporan
diterapkan untuk memastikan akurasi data.
b) Analisis data mendalam dilakukan ketika terjadi tingkat, pola atau tren yang tak
diharapkan yang digunakan untuk meningkatkan mutu dan keselamatan pasien.
c) Data luaran (outcome) dilaporkan kepada Direktur dan Representatif pemilik/ Dewas
sebagai bagian dari program PMKP.
19 - 20 Mei 2022 52
Penjelasan
Komite mutu menganalisa dan memantau IKP setiap triwulan untuk mendeteksi pola, tren serta
variasi berdasarkan frekuensi pelayanan dan/atau risiko terhadap pasien.

Laporan insiden dan hasil Investigasi komprehensif (RCA) maupun investigasi sederhana
(simple RCA) harus dilakukan untuk setidaknya hal2 berikut ini:
a) Semua reaksi transfusi yang sudah dikonfirmasi,
b) Semua kejadian serius akibat reaksi obat (adverse drug reaction) yang serius sesuai yang
ditetapkan oleh rumah sakit
c) Semua kesalahan pengobatan (medication error) yang signifikan sesuai yang ditetapkan oleh
rumah sakit
19 - 20 Mei 2022 53
Penjelasan
d) Semua perbedaan besar antara diagnosis pra- dan diagnosis pascaoperasi; misalnya
diagnosis praoperasi adalah obstruksi saluran pencernaan dan diagnosis pascaoperasi adalah
ruptur aneurisme aorta abdominalis (AAA)
e) KTD atau pola kejadian tak diharapkan selama sedasi prosedural tanpa memandang cara
pemberian
f) KTD atau pola kejadian tak diharapkan selama anestesi tanpa memandang cara pemberian
g) KTD yang berkaitan dengan identifikasi pasien
h) Kejadian2 lain; misalnya infeksi yang berkaitan dengan perawatan kesehatan atau wabah
penyakit menular
19 - 20 Mei 2022 54
RS melakukan pengukuran dan evaluasi budaya keselamatan pasien
a. Rumah sakit telah melaksanakan pengukuran budaya keselamatan

pasien secara regular setiap tahun menggunakan metode yang
telah terbukti
b. Hasil pengukuran budaya sebagai acuan dalam menyusun program

peningkatan budaya keselamatan di RS.
19 - 20 Mei 2022 55
Standar PMKP 10
Rumah sakit melakukan pengukuran dan evaluasi budaya keselamatan pasien

1. Rumah sakit telah melaksanakan D Bukti pelaksanaan pengukuran budaya 10 TL
pengukuran budaya keselamatan pasien keselamatan dengan survei budaya TS
5
dengan survei budaya keselamatan pasien keselamatan
0 TT
setiap tahun menggunakan metode yang
telah terbukti.
 Komite/Tim Mutu
W
2. Hasil pengukuran budaya sebagai acuan R Penyusunan Program Budaya 10 TL
dalam menyusun program peningkatan Keselamatan rumah sakit - -
budaya keselamatan di rumah sakit.
0 TT
19 - 20 Mei 2022 56
Penerapan Manajemen Risiko
19 - 20 Mei 2022 57
Standar PMKP 11
Komite/ Tim Penyelenggara Mutu memandu penerapan program manajemen risiko di rumah sakit

1. Komite/ Tim Penyelenggara Mutu memandu D Bukti Komite Mutu RS melaksanakan supervisi 10 TL
penerapan program manajemen risiko yang di untuk memandu penerapan program 5 TS
tetapkan oleh Direktur manajemen risiko
0 TT
 Komite/Tim Mutu RS
 Kepala Unit kerja
W
2. Komite/ Tim Penyelenggara Mutu telah membuat D Bukti daftar risiko rumah sakit berdasarkan 10 TL
daftar risiko rumah sakit berdasarkan daftar risiko daftar risiko unit-unit di rumah sakit 5 TS
unit-unit di rumah sakit
0 TT
W
19 - 20 Mei 2022 58
Standar PMKP 11
Komite/ Tim Penyelenggara Mutu memandu penerapan program manajemen risiko di rumah sakit

3. Komite/ Tim Penyelenggara Mutu telah membuat D Bukti profil risiko dan rencana penanganan 10 TL
profil risiko dan rencana penanganan (strategi penanganan risiko) 5 TS
0 TT
W
4. Komite/ Tim Penyelenggara Mutu telah membuat D Bukti Komite Mutu RS telah melakukan 10 TL
pemantauan terhadap rencana penanganan dan pemantauan dan pelaporan meliputi: TS
5
melaporkan kepada direktur dan representatif
- Cek lis untuk pemantauan 0 TT
pemilik/dewan pengawas setiap 6 (enam) bulan
- Hasil pemantauan
- Laporan hasil pemantauan kepada Direktur
dan representative pemilik/dewan
pengawas,
W
19 - 20 Mei 2022 59
Standar PMKP 11
Komite/ Tim Penyelenggara Mutu memandu penerapan program manajemen risiko di RS

5. Komite/ Tim Penyelenggara Mutu telah menyusun R Regulasi Program manajemen risiko tingkat 10 TL
Program manajemen risiko tingkat rumah sakit rumah sakit yang disusun oleh Komite Mutu RS - -
untuk ditetapkan Direktur
0 TT
6. Komite/ Tim Penyelenggara Mutu telah memandu D Bukti hasil FMEA terhadap proses berisiko 10 TL
pemilihan minimal satu analisa secara proaktif tinggi setahun sekali yang dipandu oleh Komite TS
5
proses berisiko tinggi yang diprioritaskan untuk Mutu RS
dilakukan Analisa FMEA setiap tahun 0 TT
W
19 - 20 Mei 2022 60
Komite mutu memandu penerapan
program manajemen risiko di rumah sakit
a) Komite mutu telah menyusun Program manajemen risiko tingkat RS untuk ditetapkan Direktur
b) Komite mutu memandu penerapan program manajemen risiko yang di tetapkan oleh Direktur
c) Komite mutu telah membuat daftar risiko RS berdasarkan daftar risiko unit2 di RS.
d) Komite mutu telah membuat profil risiko dan rencana penanganan
e) Komite mutu telah membuat pemantauan terhadap rencana penanganan dan melaporkan
kepada Direktur dan Representatif pemilik / Dewas setiap 6 bulan
f) Komite mutu telah memandu pemilihan minimal satu Analisa secara proaktif terhadap proses
berisiko tinggi yang diprioritaskan untuk dilakukan Analisa FMEA setiap tahun
19 - 20 Mei 2022 61
PRESENTASI DIREKTUR PADA WAKTU SURVEI
APA SAJA?
1. Profil RS
2. Program PMKP
3. Hasil capaian INM, IMP dan IMU dan rencana perbaikannya
4. Laporan IKP dan analisis nya
19 - 20 Mei 2022 62
TERIMA KASIH
19 - 20 Mei 2022 63

A.00 PMKP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

A.00 PMKP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTRUMEN AKREDITASI

PMKP KARS – STARKES 2022

II. Kelompok Pelayanan Berfokus

IBU & BAYI, HIV/AIDS, TB,

PMKP 5 Validasi data

D Dokumen New ReDOWSKo:

Elemen Penilaian PMKP 1 Instrumen Survei Skor

3. Komite Mutu menyusun program PMKP R Regulasi tentang Program PMKP RS 10 T

• PEDOMAN KESELAMATAN PASIEN

• PEDOMAN MANAJEMEN RISIKO

• PEDOMAN PENGORGANISASIAN/PEDOMAN KERJA

• PROGRAM KERJA (RENCANA KEGIATAN) KOMITE/TIM

Elemen Penilaian PMKP 1 Instrumen Survei Skor

Elemen Penilaian PMKP 2 Instrumen Survei Skor

 Komite / Tim Mutu

b) INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT (IMP-RS) mencakup:

c) INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT (IMP-Unit) adalah indikator prioritas

Elemen Penilaian PMKP 2 Instrumen Survei Skor

 Komite / Tim Mutu

Elemen Penilaian PMKP 2 Instrumen Survei Skor

 Komite / Tim Mutu

Elemen Penilaian PMKP 3 Instrumen Survei Skor

j) Target Pencapaian. u) Penanggung jawab.

Elemen Penilaian PMKP 4 Instrumen Survei Skor

Elemen Penilaian PMKP 4 Instrumen Survei Skor

W • Komite / Tim Mutu

Kepuasan pasien(>=76.61%) 76,61 71,50

Pelaporan hasil kritis laboratorium (100%) 100 91,62

Kepatuhan waktu visite dokter (>=80%) 80 79,60

Penundaan operasi elektif (<=5%) 75,52

Waktu tunggu rawat jalan (>=80%) 80 77,94

Waktu tanggap seksio sesarea emergensi (>=80%) 80 58,98

Kepatuhan identifikasi pasien (100%) 100 95,14

Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (100%) 100 92,04

0 50 100 150 200 250

19 - 20 Mei 2022 Capaian melebihi target 25

Elemen Penilaian PMKP 4 Instrumen Survei Skor

 Komite / Tim Mutu

Elemen Penilaian PMKP 4 Instrumen Survei Skor

• Data dikumpulkan, dianalisis, dan diubah menjadi informasi untuk

• Staf yang kompeten melakukan proses pengukuran menggunakan

• Hasil analisis data dilaporkan kepada penanggung jawab indikator

Elemen Penilaian PMKP 4.1 Instrumen Survei Skor

 Komite / Tim Mutu

Elemen Penilaian PMKP 4.1 Instrumen Survei Skor

 Komite / Tim Mutu

 Penanggung jawab data unit

Elemen Penilaian PMKP 5 Instrumen Survei Skor

• RS telah melakukan validasi yang berbasis bukti meliputi a) – g)

• Pimpinan RS bertanggung jawab atas validitas dan kualitas

d. Bila terdapat perubahan hasil pengukuran tanpa diketahui sebabnya

baru diberlakukan, serta adanya teknologi dan metodologi pengobatan baru.

Elemen Penilaian PMKP 6 Instrumen Survei Skor

 Komite / Tim Mutu

Elemen Penilaian PMKP 6 Instrumen Survei Skor

 Komite / Tim Mutu

Elemen Penilaian PMKP 6 Instrumen Survei Skor

 Komite / Tim Mutu

Elemen Penilaian PMKP 7 Instrumen Survei Skor

Elemen Penilaian PMKP 7 Instrumen Survei Skor

 Komite/ Tim Mutu

• Pengukuran prioritas perbaikan pelayanan klinis ditetapkan Direktur,

• Evaluasi pelayanan prioritas standard pelayanan kedokteran dilakukan sampai

Elemen Penilaian PMKP 8 Instrumen Survei Skor