PROGRAM KERJA 

KOMITE MEDIK 
RS BEN MARI MALANG

RS. BEN MARI MALANG

JL RAYA KENDALPAYAK NO 17

PAKISAJI – MALANG

1
I. PENDAHULUAN

Keberadaan profes meds d rumah sa$t san&at pentn& dan strate&s

dalam menentu$an arah pen&emban&an dan $ema(uan suatu rumah
sa$t. Ma$a
 pen&or&ansasan dan pemberda)aan profes med$ dalam atau *adah Komte
Med$  san&at pentn& untu$ memban&un dan mema(u$an rumah sa$t tersebut ba$
dar se&
 pela)anan maupun pendd$an dan peneltan. Peran dan fun&s Komte Med$
d rumah sa$t adalah mene&a$$an et$ dan mutu profes med$.Yan& dma$sud
den&an et$ profes med$ dsn adalah men+a$up Kode Et$ Kedo$teran
Indonesa
,KODEKI-  Kode Et$ Peneltan Kedo$teran Indonesa ,untu$ saat n
dapat dadops dan d&una$an Kode Et$ Peneltan )an& dpa$a oleh nsttus
pendd$an- dan untu$ rumah sa$t pendd$an dtambah den&an Kode
Et$ Pendd$an

Kedo$teran Indonesa ,untu$ sementara n ba& profes med$ dapat men&a+u
$epada KODEKI-.

Stru$tur Or&ansas Komte Med$ adalah *adah profesonal meds )an&

$ean&&otaan)a berasal dar $etua $elompo$ staf meds atau )an& me*a$l. Komte
Med$ mempun)a otortas tertn&& ddalam pen&or&ansas staf meds. Ddalam
stru$tur or&ansas rumah sa$t pemerntah Komte Med$ berada dba*ah Dre$tur 
rumah sa$t sedan&$an ddalam stru$tur or&ansas rumah sa$t s*asta
Komte Med$ bsa berada d ba*ah Dre$tur rumah sa$t atau dba*ah Peml$ dan
se(a(ar  den&an Dre$tur rumah sa$t.

A. KOMITE MEDIK 
Susunan Komte Med$ terdr dr dar /
a. Ketua
 b. 0a$l Ketua

2
+. Se$retars
d. An&&ota

3
un&s Komte Med$ un&s Komte Med$ adalah seba&a pen&arah (steering) 
dalam pemberan pela)anan meds sedan&$an staf meds adalah pela$sana pela)anan
meds. un&s Komte Med$ se+ara rn+ seba&a ber$ut/
1. Member$an saran $epada Dre$tur RS.
2. Men&$oordnas$an dan men&arah$an $e&atan pela)anan meds.
3. Menan&an hal4hal )an& ber$atan den&an et$ $edo$teran $arena tu
dba*ah Komte Med$ perlu dbentu$ Sub Komte Et$ ,untu$ menan&an
masalah et$ dalam bdan& lan seba$n)a rumah sa$t membentu$ Komte
Et$ tersendr d luar Komte Med$-.
5. Men)usun $eb(a$an pela)anan meds seba&a standar )an&
harus dla$sana$an oleh semua $elompo$ staf meds d rumah
sa$t.

Tugas Komite Medik.

1. Membantu Dre$tur rumah sa$t men)usun standar pela)anan meds

dan memantau pela$sanaann)a.
2. Mela$sana$an pembnaan et$a profes dspln profes dan mutu profes.
3. Men&atur $e*enan&an profes antar $elompo$ staf meds.
5. Membantu Dre$tur rumah sa$t men)usun medical staff
bylaws dan memantau pela$sanaann)a.
6. Membantu Dre$tur rumah sa$t men)usun $eb(a$an dan prosedur
)an& ter$at den&an med$o4le&al.
. Membantu Dre$tur rumah sa$t men)usun $eb(a$an dan prosedur
)an& ter$at den&an et$o4le&al. Mela$u$an $oordnas den&an Dre$tur
Meds dalam mela$sana$an pemantauan dan pembnaan pela$sanaan
tu&as
$elompo$ staf meds.
7. Menn&$at$an pro&ram pela)anan pendd$an dan pelathan serta
 peneltan dan pen&emban&an dalam bdan& meds.
8. Mela$u$an montorn& dan e9aluas mutu pela)anan meds antara lan
melalu montorn& dan e9aluas $asus bedah pen&&unaan obat (drug
usage), farmas dan terap $etepatan $elen&$apan dan $ea$uratan

4
re$am

5
 meds , tissue review mortaltas dan morbdtas , medical care
review/peer review:audt meds melalu pembentu$an sub $omte4sub
$omte
;. Member$an laporan $e&atan $epada Dre$tur rumah sa$t dan atau
 peml$ rumah sa$t.

ewenang Komite Medik

1. Member$an usul ren+ana $ebutuhan dan penn&$atan $ualtas
tena&a meds.
2. Member$an pertmban&an tentan& ren+ana pen&adaan pen&&unaan dan
 pemelharan peralatan meds dan penun(an& meds serta pen&emban&an
 pela)anan meds.
3. Montorn& dan e9aluas )an& ter$at den&an mutu pela)anan
meds sesua )an& ter+antum d dalam tu&as Komte Med$.

5. Montorn& dan e9aluas efesens dan efe$tftas pen&&unaan alat

$edo$teran d rumah sa$t.
6. Mela$sana$an pembnaan et$a profes serta men&atur $e*enan&an
 profes antar $elompo$ staf meds.
. Membentu$ <m Klns )an& mempun)a tu&as menan&an $asus $asus
 pela)anan med$ )an& memerlu$an $oordnas lntas profes msaln)a
 pen&&ulan&an $an$er terpadu pela)anan (antun& terpadu dan lan
seba&an)a.
7. Member$an re$omendas tentan& $er(asama antara rumah sa$t
dan fa$ultas $edo$teran:$edo$teran &&:nsttus pendd$an lan.

Tanggung Jawa# Komite Medik 

<an&&un& (a*ab Komte Med$ adalah ter$at den&an mutu pela)anan meds
 pembnaan et$ $edo$teran dan pen&emban&an profes meds.
<an&&un& (a*ab Komte Med$ $epada /
1. RS Pemerntah / Ketua Komte Med$ bertan&&un& (a*ab $epada
Dre$tur  Rumah Sa$t.

6
 2. RS S*asta / Ketua Komte Med$ bertan&&un& (a*ab $epada Dre$tur
Rumah Sa$t dan:atau Peml$ Rumah Sa$t sesua poss Komte
Med$ d dalam stru$tur or&ansas Rumah Sa$t.

Kewa$i#an Komite Medik 

Komte Med$ mempun)a $e*a(ban seba&a ber$ut /
1. Men)usun peraturan nternal staf meds ,med+al staf b)la*s -.

2. Membuat standarsas format untu$ standar pela)anan meds standar prosedur

operasonal dbdan& mana(eral:admntras dan bdan& $elmuan:profes

standar
 profes dan standar $ompetens.
3. Membuat standarsas format pen&umpulan pemantauan dan pelaporan nd$ator

mutu $ln$.
5. Mela$u$an pemantauan mutu $ln$ et$a $edo$teran dan pela$sanaan

 pen&emban&an profes meds.

Masa Ker$a Komite Medik 

Masa $er(a Komte Med$ adalah 3 ,t&a- tahun.

Tata Ker$a Komite Medik 

<ata $er(a Komte Med$ se+ara Admnstratf /
1. Rapat rutn Komte Med$ dla$u$an mnmal 1 $al 1 bulan

2. Rapat Komte Med$ den&an semua $elompo$ staf meds dan atau

3. den&an semua tena&a do$ter dla$u$an mnmal 1,satu- $al 1 ,satu- bulan

5. Rapat Komte Med$ den&an Dre$tur RS:Dre$tur Meds dla$u$an mnmal 1

,satu- $al satu bulan

6. Rapat darurat dselen&&ara$an untu$ membahas masalah mendesa$ dla$u$an

sesua $ebutuhan.
. Menetap$an tu&as dan $e*a(ban sub $omte termasu$ pertan&&un& (a*abann)a
terhadap suatu pro&ram

<ata $er(a se+ara te$ns /

7
1. Men&$at$an per(an(an $er(a do$ter d rumah sa$t den&an $e*enan&an Komte

Med$ seba&a peer profes med$ d rumah sa$t

2. Men(abar$an hubun&an antara Komte Med$ seba&a penla $ompetens dan et$a

 profes den&an mana(emen rumah sa$t seba&a peme&an& $e*enan&an pen&elolaan

rumah sa$t.
3. Koordnas antara Komte Med$ den&an pen&elola rumah sa$t dalam menan&an

masalah tena&a do$ter serta pen&aturan pen)ampaan nformas $epada pha$ luar
sepert per$umpulan profes dan pha$ lan non profes sepert $epolsan dan
(a(aran hu$um.

Gambar 1

Komite Medik
Menegakkan Mutu dan
 

Gam#ar & ' Peran Komite Medik da(am mewu$udkan RS ke(as dunia sesuai
Peraturan Menteri Kese)atan RI nomor ' *+9-MENKES-PER-III-/009

8
 STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MEDIK 
RS BEN MARI MALANG

Sub Komite Sub Komite Sub Komite Etika dan

 MutuProfesi Kredential Disilin Profesi

1"Sesialis Penyakit Dalam

2"Sesialis $nak
3"Sesialis &bsygn
4"Sesialis Bedah ("Sesialis T)T
*"Sesialis Kulit dan Kelamin
+"Sesialis Neurologi
8"Sesialis Bedah Urologi
9"Sesialis Paru
10" Radiologi
11" /igi dan Mulut
 

B. SUB KOMITE
Dalam mela$sana$an tu&asn)a Komte Med$ dbantu oleh sub $omte. Sub Komte
dbentu$ dsesua$an den&an $ebutuhan rumah sa$t.

Sub $omte tersebut dapat terdr dar/

1. Sub Komte Penn&$atan Mutu Profes Meds
2. Sub Komte Kredensal

3. Sub Komte Et$a dan Dspln Profes

9
5. Sub Komte lann)a )an& dan&&ap perlu antara lan Sub Komte:Komte farmas
dan terap Sub Komte:Komte re$am meds dan Sub Komte:Komte pen&endalan
nfe$s noso$omal rumah sa$t Sub Komte <ransfus Darah dan lan4lan.

Stru$tur Or&ansas Sub Komte/

1. Susunan Sub Komte terdr dar Ketua meran&$ap an&&ota Se$retars meran&$ap

an&&ota dan An&&ota.

2. Ketua Sub Komte dapat salah seoran& Ketua 0a$l Ketua Se$retars dan

An&&ota Komte Med$.

<ata Ker(a Sub Komte

1. Sub Komte dtetap$an oleh Dre$tur rumah sa$t atas usul Ketua Komte Med$

setelah mendapat $esepa$atan dalam rapat pleno Komte Med$.

2. Dalam mela$sana$an $e&atann)a sub $omte a&ar men)usun $eb(a$an pro&ram

dan prosedur $er(a.
3. Sub Komte membuat laporan ber$ala dan laporan a$hr tahun $epada Komte

Med$. Laporan a$hr tahun antara lan bers e9aluas $er(a selama setahun dan
re$omendas untu$ tahun an&&aran ber$utn)a.
5. Sub Komte mempun)a masa $er(a 3 ,t&a- tahun.

6. Ba)a operasonal dbeban$an $epada an&&aran rumah sa$t.

II. TUJUAN

A. Tu$uan Umum

Menn&$at$an mutu pela)anan meds RS BEN MARI MALANG

B. Tu$uan K)usus

Seba&a a+uan dalam pela$sanaan tu&as dan peren+anaan $er(a )an& a$an dla$u$an
dalam perode satu tahun $e depan

III. KEGIATAN

Ke&atan dalam pro&ram $er(a Komte Med$ RS BEN MARI MALANG adalah

10
seba&a ber$ut/
&. Bidang Pem#inaan Pro1esi Medis
a. Mela$u$an $e&atan refreshn& atau pen)e&aran men&ena top$4top$ tertentu.
 b. Men&ada$an pertemuan $ln$ untu$ membahas $asus4$asus tertentu sepert $asus
sult dan $asus $ematan )an& ter(ad.

/. Bidang Pen2usunan Prosedur - Standar Pe(a2anan

a. Men)usun mere9s dan mela$u$an e9aluas terhadap prosedur pela)anan meds
 ba$ )an& bersfat $elmuan ,standar pela)anan meds- maupun )an& bersfat
admnstratf.
 b. Mela$u$an e9aluas terhadap formularum atau standarsas obat RS BEN MARI
MALANG dan penerapann)a.

3. Bidang Pem#inaan Etika Pro1esi

Mela$u$an pen&a*asan terhadap pela$sanaan $ode et$ $edo$teran d RS BEN
MARI MALANG dan mela$u$an e9aluas apabla terdapat $asus pelan&&aran et$
meds.

4. Bidang Mutu Pe(a2anan Medis

a. Mela$u$an analss dan e9aluas terhadap pen+apaan an&$a nd$ator $lns RS

BEN MARI MALANG
 b. Mela$u$an e9aluas terhadap $elen&$apan pen+atatan atau pen&san +atatan meds
 pasen.
+. Mela$u$an e9aluas terhadap output atau hasl pen+apaan dar masn&4masn& Sub
Komte

+. Bidang Peningkatan Pe(a2anan5 6asi(itas dan Pera(atan Medis

a. Mela$u$an sele$s tena&a meds baru berdasar$an $ebutuhan dan member$an
re$omendas penlaan $redensal $epada Dre$tur RS BEN MARI MALANG

 b. Member$an usulan atau re$omendas $epada Dre$tur RS BEN MARI MALANG

11
men&ena peren+anaan $ebutuhan peralatan meds.

*. Me(akukan ra7at rutin dan ra7at (ain 2ang di7er(ukan.

12