Daftar Kelengkapan Naskah

Kepada Yth
Pemimpin Redaksi
Jurnal Kedokteran Baiturrahmah(JKB)

Bersama ini kami mengajukan permohonan pemuatan naskah dalam Jurnal Kedokteran
Baiturrahmah (JKB) berjudul:
“Karakteristik Pasien Dermatitis Kontak di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP DR. M. Djamil
Padang periode Januari 2016 - Desember 2017”

Jenis artikel:
• Penelitian klinik
• Penelitian dasar
• Penelitian epidemiologi
• Tinjauan Pustaka
• Tinjauan Pustaka Sistematik
• Laporan Kasus
• Komunikasi singkat

Berikut disertakan:

• Soft copy dalam bentuk CD (compact disk)

• Halaman judul: (maksimal 40 karakter)
• Judul
• Daftar nama lengkap penulis termasuk gelar akademik
• Nama institusi masing-masing penulis
• Nama dan alamat korespodensi penulis (nomor telepon yang dapat dihubungi dan
alamat e-mail)
• Abstrak dengan kata kunci dalam bahasa Inggris
• Naskah lengkap:
• Pendahuluan
• Metode
• Hasil dan Diskusi
• Simpulan
• Daftar Pustaka dengan sistem Vancouver
• Lampiran tabel dan gambar beserta keterangannya
• File / dokumen pendukung lainnya:
• Surat pernyataan yang telah ditandatangani oleh penulis. Catatan: untuk peserta
didik (PPDS), maka yang bertanda tangan adalah dosen / konsultan pembimbing.
• Surat persetujuan seluruh penulis.
 • Surat lolos kaji etik / ethical clearance.
• Surat izin Penerbit bila memuat gambar / tabel yang telah dipublikasi
sebelumnya.
• Surat izin kesediaan dari pasien (subyek penelitian) untuk penggunaan
gambarnya (bila identitas pasien dapat dikenali).

Padang, 8 Maret 2019 Alamat : Jl. By Pass KM. 15 Aie Pacah Padang

…………………. No Tel : No HP : 082283990489

(Sari Rahma Yenti) Email : Saryrahmay@yahoo.com
 Surat Pernyataan Penulis

Nama : Sari Rahma Yenti

Nama Institusi : Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah
Alamat : Jl. By Pass KM. 15 Aie Pacah Padang
Kodepos……………….Tel……………………..Faks ……….……….....
Alamt Korespondensi : ……………………………………………………………………………
Kodepos……………….Tel……………………..Faks………….………...

HP : 082283990489 Email : Saryrahmay@yahoo.com

Kami menyatakan bahwa artikel ini merupakan karya kami sendiri, bebas dari plagiat, dan
kami bertanggung jawab penuh atas isi naskah.
Kami menyatakan pula bahwa tidak ada satupun isi dari artikel ini pernah dipublikasi atau
sedang dipertimbangkan untuk dipublikasi pada jurnal lainnya. Semua sumber yang dikutip
maupun dirujuk telah kami nyatakan dengan benar.

Padang, 8 Maret 2019

Yang Membuat Pernyataan

…………………
(Sari Rahma Yenti)

Co-author yang menyetujui penyerahan naskah dan pernyataan tersebut di atas (harus ditandatangani
oleh seluruh co-author):

Penulis lainnya(Co-author 1) Alamat:

…………………………….. No Tel : No Faks :

(dr. Letvi Mona, M.Ked(DV), Sp.DV) Email :
Penulis lainnya(Co-author 2) Alamat:

…………………………….. No Tel : No Faks :

(dr.Debie Anggraini, Sp.PK) Email :