TUGAS PRAKTIKUM GIZI

SISTEM UROGENITAL

DISUSUN OLEH :
Kelompok 8
Achmad Arifin 2019730001
Annisa Fitriani 2019730006
Chintya Lubna Cahyadi 2019730018
Eveline Alya Raushan Dhamir 2019730025
Himmatul Aliyah 2019730030
Izazuddin Muhammad 2019730050
Mohammad Ismail Nur Islamy Akbar 2019730074
Nada Nisrina 2019730080
Octhanissa Prajna Paramitha 2019730076
Resi Prameswari 2019730084
Ummi Hanik 2019730088
TUTOR :
dr. Tirta Prawita Sari, Sp. GK., M.Sc

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2020/2021

1
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan kemudahan sehingga kami dapat
menyelesaikan tugas praktikum gizi ini dengan tepat waktu. Tanpa pertolongan-Nya tentunya
kami tidak akan sanggup untuk menyelesaikan laporan ini dengan baik. Shalawat serta salam
semoga terlimpah curahkan kepada baginda tercinta kita yaitu Nabi Muhammad SAW. yang kita
nanti-nantikan syafa’atnya di akhirat nanti.
Kami tentu menyadari bahwa laporan tugas ini masih jauh dari kata sempurna dan masih
banyak terdapat kesalahan serta kekurangan di dalamnya. Oleh karena itu, kami mengharapkan
kritik serta saran dari pembaca untuk laporan ini, supaya laporan ini nantinya dapat menjadi
laporan yang lebih baik lagi. Kemudian apabila terdapat banyak kesalahan pada laporan ini kami
mohon maaf yang sebesar-besarnya.
Kami juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak khususnya kepada tutor kami yaitu dr.
Tirta Prawita Sari, Sp. GK., M.Sc yang telah memberi arahan dan membimbing kami.
Demikian laporan ini kami buat, semoga laporan ini dapat menambah wawasan bagi
yang membaca dan dapat bermanfaat untuk perkembangan dan peningkatan ilmu pengetahuan.
Terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Jakarta, 28 April 2021

2
SKENARIO

Seorang laki-laki usia 75 tahun dengan BB = 58 kg dan TB = 166 cm, dirawat dengan diagnosis
gagal ginjal kronik. Berdasarkan hasil anamnesis diketahui asupan protein harian pasien adalah 45
gram perhari dengan asupan garam dapur 4 sendok teh/hari. Pada pemeriksaan fisis ditemukan
adanya konjungtiva yang anemis dan tidak edema pada dorsum pedis. Tekanan darah pasien saat
ini adalah 150/100 mmHg. Dalam pemeriksaan lab diketahui kadar kreatinin serum = 4 dengan
UUN = 850, volume urine/24 jam = 900 cc.

1. Kebutuhan protein
a. eGFR

eGFR = ((140 – 75) x 58) : (72 x 4)

eGFR = (65 x 58) : (72 x 4)

eGFR = 3770 : 288

eGFR = 13,09 mL/menit 1,72 m2

● Derajat gangguan ginjal yang dialami: derajat 5 = gagal ginjal tahap akhir
● Berdasarkan derajat gangguan ginjal tersebut, maka besarnya protein yang
diberikan adalah: 0,6 gram x BBI = 0,6 x 59,4 kg = 35,64 gram/24 jam

b. Keseimbangan nitrogen

UUN = 850 x 900 : 100

UUN = 765000 : 100
UUN = 7650 mg = 7,65 gram

Besarnya asupan nitrogen = 45 : 6,25 = 7,2 gram

3
 Keseimbangan nitrogen = (7,2) – (7,65 + 4) = - 4,45. Keseimbangan protein pasien
negatif, menunjukkan asupan protein pasien kurang dan tidak sesuai dengan
kebutuhannya.
Oleh karena 1 gram protein = 6,25 gram nitrogen, maka bila pasien tersebut
kekurangan 4,45 gram nitrogen, maka jumlah defisiensi protein untuk pasien
tersebut adalah = 4,45 x 6,25 = 27,8125 gram.

Dengan perhitungan tersebut, maka dapat ditambahkan protein sebanyak 27,8125

gram terhadap jumlah asupan protein sebelumnya.

2. Komposisi zat gizi

 Faktor aktivitas pasien: terikat di tempat tidur = 1,2
 Faktor stress: ringan = 1,3
 Status gizi pasien berdasarkan IMT = 21,04 = gizi baik
 Berat badan Ideal pasien = (166 cm – 100) – 10% (166 – 100) = 59,4 kg
 Kebutuhan energi istirahat (resting metabolic rate = RMR), dihitung berdasarkan
berat badan aktual pasien:

66,5 + 13,8 (BB) + 5,0 (TB) – 6,8 (U) = 66,5 + 13,8 (58) + 5,0 (166) – 6,8 (75)
= 1186,9 kkal

 Kebutuhan energi terkoreksi (berdasarkan faktor aktivitas dan stress):

1186,9 x 1,2 x 1,3 = 1851,564 kkal/hari ≈ 1852 kkal

 Komposisi zat gizi makro:

● Protein
Diberikan sesuai dengan keadaan fungsi ginjal dan berat badan ideal pasien
0,6 gram x BBI = 0,6 x 59,4 kg = 35,64 gram/24 jam
Persentase komposisi protein terhadap asupan energi: 35,64 x 4 = 142,56 kkal/1851,564
kkal = 0,077 ≈ 0,08 x 100% = 8%.

● Lemak
Lemak diberikan sesuai dengan ketentuan NCEP ATP III sebesar 30% dengan komposisi:
13% MUFA, 10% PUFA dan SFA ≤ 7%
● Karbohidrat
Jumlah karbohidrat yang diberikan:

4
100% - (8% + 30%) = 62% = 1147,97 kkal = 1147,97/4 = 286,99 gram karbohidrat/hari

● Cairan

Jumlah cairan maksimal yang diberikan pada pasien tersebut didasarkan pada output urin
24 jam dengan IWL 500 ml, adalah: 900 ml + 500 ml = 1400 ml/24 jam.

Indeks Massa Tubuh

• IMT = BB(kg) ÷ [TB(m) × TB(m)]
• IMT = 58 ÷ [1,66 × 1,66]
• IMT = 58 ÷ 2,7556
• IMT = 21,04 (Normal Range)

Kebutuhan Energi Basal

• Laki-laki = 66,5 + 13,8 (BB) + 5,0 (TB) ‫ ـ‬6,8 (U)

• Laki-laki = 66,5 + 13,8 (58) + 5,0 (166) ‫ ـ‬6,8 (75)
• Laki-laki = 66,5 + 800,4 + 830 ‫ ـ‬510
• Laki-laki = 1186,9 kkal

Kebutuhan Energi Total

• KET = KEB × Faktor aktivitas × Faktor stress

• KET = 1186,9 × 1,2 × 1,3
• KET = 1851,564 kkal

Karbohidrat
• Sederhana

 10% × 1851,564 = 185,15 kkal

 Konversi ke gram : 185,15 ÷ 4 = 46,2875 g
 Konversi ke porsi : 46,2875 ÷ 10 = 4,62 sdm gula atau karbohidrat
simpleks lainnya

• Kompleks

 52% × 1851,564 = 962,81 kkal

 Konversi ke gram : 962,81 ÷ 4 = 240,7 g

5
  Konversi ke porsi : 240,7 ÷ 40 = 6,02 porsi bahan makanan sumber
karbohidrat kompleks
 Dalam 6,02 porsi karbohidrat terdapat protein sebanyak : 6,02 × 4g = 24,08
g protein

• Serat
 1851,564/1000 × 14gr = 25,92 gr serat per hari

Protein
• Protein total
 8% × 1851,564 = 148,125 kkal
 Konversi ke gram : 148.125 ÷ 4 = 37.03 g
 Protein dari karbohidrat : 24,08 g
 Koreksi protein total : 37.03 - 24.08 = 12,95 g
• Protein hewani
 65% × 12,95 = 8,48 g
 Konversi ke porsi : 8,48 ÷ 7 = 1,21 porsi protein hewani
 Jumlah lemak dari protein hewani : 1,21 × 5g = 6,05 g
• Protein nabati
 35% × 12,95 = 4,53 g
 Konversi ke porsi : 4,53 ÷ 5 = 0,91 porsi protein nabati
 Jumlah lemak dari protein nabati : 0,91 × 3g = 2,73 g
• Total lemak dari protein
 6,05 + 2,73 = 8,78 g

Lemak
• Lemak jenuh yang diberikan
 7% × 1851,564 = 129,60 kkal
 Konversi ke gram : 129,60 ÷ 9 = 14,4 g
 Konversi ke porsi : 14,4 ÷ 5 = 2,88 porsi lemak jenuh
• Lemak tak jenuh yang diberikan

 23% × 1851,564 = 425,85 kkal

6
  Konversi ke gram : 425,85 ÷ 9 = 47,31 g
 Koreksi lemak tak jenuh : 47,31 - 8,78 = 38,53 g
 Konversi ke porsi : 38,53 ÷ 5 = 7,71 porsi lemak tak jenuh

3. Menu protein yang dianjurkan

Besarnya kebutuhan protein: 0,6 gram x BBI = 0,6 x 59,4 kg = 35,64 gram/24 jam Protein
dengan nilai biologis tinggi = 60% x 35,64 gram = 21,384 gram.

Menu yang dianjurkan :

- ayam tanpa kulit : 1 potong sedang atau 40 gr
- putih telur ayam : 2 setengah butir atau 65 gr
- ikan : 1 potong sedang atau 40 gr
- daging kerbau : 1 potong sedang atau 35gr
- babat : 1 potong sedang atau 40 gr

4. Makanan sumber kalium

Daftar Kadar Kalium Pada Sumber Bahan Makanan (mg / 100 gr bahan makanan)

Sumber Hidrat Arang (mg / 100 gr bahan makanan)

Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi

Kalium Bahan Kalium Bahan Kalium Bahan Kalium Bahan

Makanan Makanan Makanan Makanan
91 Roti kismis 120 Krakers 202 Beras ½ 304 Ubi Kuning
(soda) Giling
94 Roti Putih 130 Vermiseli 210 Ubi Putih 330 Krakers
Graham
96 Misoa 132 Makaroni 260 Jagung 394 Roti Susu
kuning
100 Kue - kue 150 Tepung 282 Beras 396 Kentang
Terigu Ketan

7
100 Beras 150 Roti Putih 400 Tepung
Giling Tak Tapioka
Bergaram
150 Roti Bakar 400 Tepung
Kedelai

195 Bihun 400 Havermout

195 Beras 926 Singkong
Merah
200 Roti Coklat
Tak
Bergaram

200 Roti coklat

200 Biskuit

Sumber Protein Hewani (mg / 100 gr Bahan Makanan)

Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi

Kalium Bahan Kalium Bahan Kalium Bahan Kalium Bahan

Makanan Makanan Makanan Makanan

30 Daging 200 Merah Telur 215 Putih 1000 Sosis

Babi Bebek Telur
Ayam

50 Daging 200 Merah Telur 228 Putih Telur 1250 Keju

kelinci Ayam Bebek

57 Babat 110 Hati Sapi 1250 Ham

73 Ekor 123 Usus Halus 1250 Corned

Sapi Beef

8
 84 Usus 131 Ikan Sardin
besar

93 Daging 150 Hati Babi

Sapi

100 Lidah 158 Telur Ayam

100 Ikan 180 Ikan Tongkol

100 Daging 185 Udang

Domba

100 Daging 190 Paru-paru

Anak sapi
Sapi

100 Ayam 191 Telur Bebek

200 Ginjal

200 Daging
Bebek

Sumber Protein Nabati (Mg / 100 gr Bahan Makanan)

Rendah Sedang Tinggi Sangat Tinggi

Kalium Bahan Kalium Bahan Kalium Bahan Kalium Bahan

Makanan Makanan Makanan Makanan

9
 - tempe 151 tahu - - 1151 kacang
merah

1504 kacang
kedelai

1504 kacang
kedelai
kuning

5. Jumlah garam yang harus dikurangi

Jumlah garam dapur yang dikonsumsi sebanyak 4 sendok teh = 4 x 4 gram = 16 gram.
Kandungan natrium dalam 16 gram garam dapur = 40% x 16 gram = 6,4 gram = 6400 mg.
Jumlah natrium yang diizinkan adalah 1000 – 1200 mg, sehingga dengan demikian pasien
ini harus mengurangi asupan natrium 5400 – 5200 mg atau setara dengan ± 3 sendok teh.
Pasien hanya diperbolehkan untuk menambahkan garam dapur sebanyak 1 sendok teh per
hari.

6. Formula komersial 2 porsi protein

● Dalam 1 sajian nephrisol sebanyak 4 sendok takar dalam 200 cc air mengandung 260
kkal dan 5 gram protein. Berdasarkan hal tersebut maka dapat diberikan nefrisol
sebanyak 7,1 porsi ≈ 7 porsi, dengan asupan protein sebanyak 35 gram.

● Dalam 1 sajian pulmosol sebanyak 3 sendok takar dalam 180 cc air mengandung 240
kkal dan 12,5 gram protein. Berdasarkan hal tersebut maka dapat diberikan pulmosol
sebanyak 2,85 porsi, dengan asupan protein sebanyak 35,625 gram.

● Dalam 1 sajian hepatosol sebanyak 5 sendok takar dalam 300 cc air mengandung 380
kkal dan 12 gram protein. Berdasarkan hal tersebut maka dapat diberikan hepatosol
sebanyak 2,97 porsi, dengan asupan protein sebanyak 35,64 gram.

● Dalam 1 sajian diabetasol sebanyak 4 sendok takar dalam 200 cc air mengandung 260
kkal dan 10 gram protein. Berdasarkan hal tersebut maka dapat diberikan diabetasol
sebanyak 3,5 porsi, dengan asupan protein sebanyak 35 gram.

10
● Dalam 1 sajian entrasol sebanyak 1 gelas dalam 200 cc air mengandung 140 kkal dan
5 gram protein. Berdasarkan hal tersebut maka dapat diberikan entrasol sebanyak 7
porsi, dengan asupan protein sebanyak 35 gram.

11