IDENTITAS KELUARGA
1. Biodata
Umur : 37 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : D3
Pekerjaan : Wiraswasta
2. Anggota Keluarga
: Perempuan
: Garis Perkawinan
: Garis keturunan
b. Kebiasaan makan :
Tn. A
Makan: ± 3×/ hari, 1 porsi, menu: sayur, buah, lauk pauk, nasi.
Minum: ± 8×/ hari, jenis: air putih, teh, kopi.
Ny. A
Makan: ± 3×/ hari, 1 porsi, menu: sayur, buah, lauk pauk, nasi.
Minum: ± 8×/ hari, jenis: air putih, teh,susu ibu hamil
An. A
Makan: ± 3×/ hari, 1 porsi, menu: sayur, buah, lauk pauk, nasi.
Minum: ± 5×/ hari, jenis: air putih, teh.
An. A
Makan: ± 3×/ hari, 1 porsi, menu: sayur, buah, lauk pauk, nasi.
Minum: ± 5×/ hari, jenis: air putih, teh, susu
c. Pola Eliminasi :
Tn. A
BAB: 1×/ hari, jenis: lunak, bau khas, kuning.
BAK: ± 8×/ hari, jenis: kuning jernih, bau khas.
Ny. A
BAB: 1×/ hari, jenis: lunak, bau khas , kuning.
BAK: ± 8×/ hari, jenis: kuning jernih, bau khas.
An. A
BA B: 1×/ hari, jenis: lunak, bau khas , kuning.
BAK: ± 8×/ hari, jenis: kuning jernih, bau khas.
An. A
BAB: 2×/ hari, jenis: lunak, bau khas, kuning.
BAK: ± 8×/ hari, jenis: kuning jernih, bau khas .
d. Kebersihan Perorangan/personal hygiene :
Tn.A
Mandi 2×/ hari, ganti baju dan ganti pakaian dalam 2×/ hari,
keramas 2minggu.
Ny. A
Mandi 2×/ hari, ganti baju dan ganti pakaian dalam 2×/ hari,
keramas 2×/ minggu.
An. A
Mandi 2×/ hari, ganti baju dan ganti pakaian dalam 2×/ hari,
keramas 3×/ minggu.
An. A
Mandi 2×/ hari, ganti baju dan ganti pakaian dalam 2×/ hari,
keramas 3×/ minggu.
e. Pola kebiasaan :
Tn. A
Bekerja sebagai wiraswasta di perusahaan
Ny. A
Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti: memasak,
menyapu, mencuci baju dan mengantar anak ke sekolah.
An.A
Bermain dan bersekolah
An. A
Bermain
An. A
memanfaatkan waktu luangnya untuk beristirahat di rumah dan
bermain
An. A
memanfaatkan waktu luangnya untuk beristirahat dan bermain
g. Rekreasi keluarga :
7. Data Lingkungan
RumaKAMAE
RUANG
B T KELUARGA Tempat
Tidur
S
Ruang keluarga
S
garasi RUANG
taman kamar TAMU
( ) Sungai ( ) Lain-lain
d. SPAL :
e. Pembuangan Tinja :
f. Kandang :Tidak
g. Pemanfaatan Pekarangan:
i. Fasilitas/Sarana Kesehatan
An
Sua ak Kehamilan Persalinan Bayi Nifas KB
mi Ke
Pen
Us Peny Penolo L/ BB/P Kead Penyu Lakt
yuli Jenis Tempat
ia akit ng P B aan lit asi
t
lilit 2300/ 2
1 1 39 SC - RSIA dokter P sehat -
an 48 thn
Be
3000/
1 2 39 kas SC - RSIA dokter P sehat - 2thn
49
sc
1 H A M I L I N I
a. Pengumpulan Data
1. Tn. A
DS: Tn. A mengatakan tidak memiliki keluhan saat ini dan kondisinya
saat ini sehat.
DO:
TTV:
TD: 120/80 mmHg
N : 88×/ menit
Rr : 18×/ menit
S : 36,7 ̊ C
Pemeriksaan Fisik:
Kepala : kulit kepala bersih, tidak ada ketombe.
Muka : simetris, bersih.
Wajah : wajah tidak pucat.
Mata : simetris, konjungtiva merah muda (tidak anemis),
sclera putih (tidak ikterus), tidak ada gangguang
penglihatan.
Hidung : simetris, bersih, tidak ada gangguan pendengaran.
Telinga : tidak ada gangguan pendengaran.
Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe, tyroid.
Dada : tidak dikaji
Abdomen : tidak dikaji.
Aksila : tidak dikaji.
Ektremitas atas dan bawah : tidak oedema, tidak ad avarices
pada kaki.
Analisa Data:
Tn. A 45 tahun dengan keadaan sehat tanpa keluhan
2. Ny. A
DS : Ny. A mengatakan hamil anak keempat dengan usia 45
kehamilannya 16 minggu, dan mengatakan kadang-kadang
merasakan mual.
DO :
TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 86×/ menit
Rr : 18×/ menit
S : 36,4 ̊ C
BB sebelum hamil : 53 kg
BB sekarang : 56 kg
TB : 158 cm
LILA : 31 cm
Pemeriksaan Fisik:
Kepala : Kulit kepala bersih, tidak ada ketombe, rambut
lurus.
Muka : simetris, bersih.
Wajah : tidak oedema, wajah tidak pucat.
Mata : simetris, konjungtiva merah muda (tidak anemis),
sclera putih (tidak ikterus), tidak ada gangguang
penglihatan.
Hidung : simetris, bersih, tidak ada gangguan pernafasan.
Telinga : tidak ada gangguan pendengaran.
Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe, tyroid.
Dada : Simetris
Payudara : Putting susu menonjol, tidak ada nyeri tekan, tidak
ada lesi
Abdomen : Leopold I : tfu 1/3 di atas pusat
Leopold II : puka teraba seperti papan ,puki
teraba bagian terkecil
Leopold III : bagian terendah teraba kepala
Leopold IV : Tidak dikaji
Ektremitas atas dan bawah : tidak oedema, tidak ada varices
pada kaki.
Analisa Data:
Ny. A 35tahun G3P2002 UK 28 minggu dengan kehamilan resiko
tinggi.
3. An. A
DS : An. A mengatakan tidak memiliki keluhan saat ini dan
kondisinya saat ini sehat.
DO :
TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 82×/ menit
Rr : 18×/ menit
S : 36,5 ̊ C
Pemeriksaan Fisik:
Kepala : kulit kepala bersih, tidak ada ketombe.
Wajah : tidak oedema, wajah tidak pucat.
Mata : simetris, konjungtiva merah muda (tidak anemis),
sclera putih (tidak ikterus), tidak ada gangguang
penglihatan.
Hidung : simetris, tidak ada secret, tidak ada gangguan
pernafasan.
Telinga : tidak ada gangguan pendengaran.
Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe, tyroid.
Dada : tidakdikaji.
Abdomen : tidak dikaji.
Aksila : tidak dikaji.
Ektremitas atas dan bawah : tidak oedema, tidak ada avarices
pada kaki.
Analisa Data:
An. A 8 tahun dengan keadaan sehat tanpa keluhan
4. An. A
DS : An. A mengatakan tidak memiliki keluhan saat ini dan
kondisinya saat ini sehat.
.
DO :
TTV :
N : 88×/ menit
Rr : 20×/ menit
S : 36,8 ̊ C
Pemeriksaan Fisik:
c. Pelaksanaan
1) Memberitahu kepada ibuu hasil pemeriksaan yang meliputi:
Hasil: Ibu mengerti tentang kondisin ya sekarang. Keadaan umum
ibu baik, tekanan darah ibu normal (120/80mmHg), nadi 86x/menit,
respirasi 18x/menit dan tubug 36, 4°c
2) Menjelaskan kepada ibu tentang pentingnya mengkonsumsi
makananan bergizi dan seimbang dan manfaatnya untuk
perkembangan janin serta untuk membantu produksi ASI.
Hasil: ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran
3) Menjelaskan kepada ibu untuk beristirahat cukup dan menghindari
aktifitas yang berlebihan untuk menjaga dan mempertahankan
kesehatan ibu yang akan berpengaruh pada kesehatan janin
Hasil: ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran
4) Menjelaskan kepada ibu pentingnya menjaga personal hygiene
terutama kebersihan payudara dan alat kelamin
Hasil: ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran
5) Menjelaskan kepada ibu mengenai tanda bahaya seperti jika janin
dirasa kurang aktif bergerak dibanding hari biasa atu tidak ada lagi
gerakan janin
Hasil: ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan
6) Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang 1 bulan lagi atau
sewaktu-waktu ada keluhan segera periksa ke tenaga kesehatan
Hasil: ibu mengerti tentang apa yang dijelaskan
7) Menganjurkan ibu untuk berKB
Hasil: ibu mengerti dan akan mempertimbangkannya.
( ) ( )
Mengetahui
Ka. Prodi DIII Kebidanan
Disusun Oleh
Mahasiswa
Oleh:
NAMA : Nurnginda berliana difa
NIM : 170106017
UNIVERSITAS TULUNGAGUNG
2019