PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM

NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

1
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
K A
KABUPATEN SUMEDANG I N V Foto tampak depan
R A
JAWA BARAT I N V Foto tampak samping kanan
NAMA CPM DEDEH X Foto tampak samping kiri
NIK 3211025211510000 X Foto tampak belakang
ALAMAT  CIBALA RT01/RW01 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN BURUH HARIAN SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN Rp 400 RIBU RUPIAH BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara OTI
Kayu M3 Barat ENA
Pasir M3 Timur YAYAT
Semen Saz Selatan ATIM
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RUSAK
Upah Kerja Rp. Dinding ARBES
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PANGGUNG Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLOOR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding HEBEL/BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 220M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 49M2 Pondasi ADA Dinding Pengisi ARBES
Kepemilikan Lahan HAK MILIK Kolom/Tiang ADA Kusen RUSAK
Legalitas Lahan 0 Balek ADA Atap RUSAK
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap RUSAK Dinding RUSAK
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

2
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K X Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A X Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM KARTOMI X Foto tampak samping kiri
NIK 3211052212480000 X Foto tampak belakang
ALAMAT  CIBALA RT/01 RW/02 DEPAN X Foto ruang keluarga
PEKERJAAN PETANI SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN 300 RIBU RUPIAH BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara RATMADJA
Kayu M3 Barat TOHARUDIN
Pasir M3 Timur KASMI
Semen Saz Selatan NANA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RUSAK
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai TANAH
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PANGGUNG Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai TANAH 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BILIK BAMBU 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 140M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 30M2 Pondasi RUSAK Dinding Pengisi BILIK
Kepemilikan Lahan HAK MILIK Kolom/Tiang RUSAK Kusen RUSAK
Legalitas Lahan 0 Balek RUSAK Atap RUSAK
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap RUSAK Dinding RUSAK
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

3
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM WAWAN RUHYANA V Foto tampak samping kiri
NIK 3211021005860000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  CIBALA RT/002 RW/001 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN BURUH SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN 1 JUTA RUPIAH BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara PASEM
Kayu M3 Barat ENTIN S
Pasir M3 Timur UNEH
Semen Saz Selatan ENTIN K
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap
Upah Kerja Rp. Dinding
Lantai
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PANGGUNG Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai KAYU 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BILIK BAMBU 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 142M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 50M2 Pondasi ADA Dinding Pengisi KAYU
Kepemilikan Lahan HAK MILIK Kolom/Tiang ADA Kusen KAYU
Legalitas Lahan SPPT Balek ADA Atap KAYU
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap ADA Dinding KAYU
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

4
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM AHEN V Foto tampak samping kiri
NIK 3211020512520000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  CIBALA RT/02 RW/01 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN BURUH HARIAN LEPAS SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN 600 RIBU RUPIAH BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara LASWI
Kayu M3 Barat RAMA
Pasir M3 Timur JALAN
Semen Saz Selatan ACE
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RUSAK
Upah Kerja Rp. Dinding RETAK
Lantai KERAMIK
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai KERAMIK 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 200 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 35 M2 Pondasi RUSAK Dinding Pengisi BATA
Kepemilikan Lahan HAK MILIK Kolom/Tiang RUSAK Kusen ARBES
Legalitas Lahan 0 Balek RUSAK Atap KAYU
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap RUSAK Dinding BATA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

5
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM CIWI V Foto tampak samping kiri
NIK 3211024107440020 X Foto tampak belakang
ALAMAT  CIBALA RT/03 RW/01 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN IRT SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN Rp 1.000.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara SARYA
Kayu M3 Barat OMON
Pasir M3 Timur KARNA
Semen Saz Selatan KARNA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RAPUH
Upah Kerja Rp. Dinding RETAK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PANGGUNG Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai KAYU 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BILIK BAMBU 3 Penghawaan V
 LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 140 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan Pondasi ADA Dinding Pengisi BILIK
Kepemilikan Lahan HAK MILIK Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen ADA
Legalitas Lahan 0 Balek ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap ADA Dinding RETAK
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

6
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM TARDI V Foto tampak samping kiri
NIK 32110221017900000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  NEGSARI RT/02 RW 02 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIRASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN 1 JUTA RUPIAH BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara HANDI
Kayu M3 Barat JALAN
Pasir M3 Timur HANDI
Semen Saz Selatan SASMITA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RAPUH
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK/BATA
Lantai PLUR
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PANGGUNG Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BILIK/BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 540 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi ADA Dinding Pengisi TIANG
Kepemilikan Lahan HAK MILIK Kolom/Tiang ADA Kusen ADA
Legalitas Lahan 0 Balek ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap ADA Dinding ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

7
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K X Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A X Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM DEDE CARDI X Foto tampak samping kiri
NIK 321102010870005 V Foto tampak belakang
ALAMAT  CUPICUNG RT/01 RW/04 DEPAN X Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIRASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN Rp 800.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara H.UWAR
Kayu M3 Barat EMED
Pasir M3 Timur ETI
Semen Saz Selatan ENDIN
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RAPUH
Upah Kerja Rp. Dinding ARBES
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 700 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan HAK MILIK Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

8
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A X Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM EMEN SUMARYA V Foto tampak samping kiri
NIK 3211021005550000 X Foto tampak belakang
ALAMAT  SINDANGRENA RT/01 RW/02 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN PETANI SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN Rp 600.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara DIDIN R
Kayu M3 Barat DANTA
Pasir M3 Timur WIWIN
Semen Saz Selatan IRI
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RAPUH
Upah Kerja Rp. Dinding KAYU
Lantai TANAH
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 210 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan HAK MILIK Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG KTP

9
KK
S SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM TITI Foto tampak samping kiri
NIK 321102311240008 Foto tampak belakang
ALAMAT  SINDANGRENA RT/02 RW/03 DEPAN Foto ruang keluarga
PEKERJAAN IRT SKETSA RUMAH KONDISI AWAL Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN Rp 500.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara JALAN
Kayu M3 Barat EDON
Pasir M3 Timur SALURAN
Semen Saz Selatan SALURAN
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding KAYU
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding KAYU 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 372 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan HAK MILIK Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

10
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K X Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A X Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM DACU X Foto tampak samping kiri
NIK 3211023112580070 X Foto tampak belakang
ALAMAT  SINDANGRENA RT/03 RW/03 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN BURUH HARIAN LEPAS SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN Rp 900.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara IDIM
Kayu M3 Barat LEBAK
Pasir M3 Timur WIDANTA
Semen Saz Selatan IRI
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
 RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding KAYU 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 280 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

11
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM MUHAMAD TOHA V Foto tampak samping kiri
NIK 3205201812850000 X Foto tampak belakang
ALAMAT  CIPICUNG RT/01 RW/04 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIRASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 700.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara JALAN
Kayu M3 Barat SUHAGA ATMAJA
Pasir M3 Timur PAK DADANG
Semen Saz Selatan BAPAK SUHAGA ATMAJA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
 LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3Penghawaan V
LUAS LAHAN 4Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 220 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 49 M2 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

12
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM DODO JAMALUDIN V Foto tampak samping kiri
NIK 3211020912890000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  CIPICUNG RT/001 RW/004 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIRASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 900.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara OKIN
Kayu M3 Barat IKIM
Pasir M3 Timur SOLOKAN
Semen Saz Selatan OKIN
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BATA
 Lantai KERAMIK
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 400 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 56 M2 Pondasi ADA Dinding Pengisi ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang ADA Kusen ADA
Legalitas Lahan 0 Balek ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap ADA Dinding ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

13
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM AMING V Foto tampak samping kiri
NIK 3329121709760000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  SUKAMENAK RT/003 RW/004 DEPAN X Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIRASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 800.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara BAPAK ILI
Kayu M3 Barat BAPAK USTAD DEDEN
Pasir M3 Timur HAJI DIDI
Semen Saz Selatan BAPAK USTAD DEDEN
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 592 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

14
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM WATMAH V Foto tampak samping kiri
NIK 3211025012620000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  CIPICUNG RT/01 RW/04 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN MENGURUS RUMAH TANGGA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 700.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara ODIN
Kayu M3 Barat ACENG OGI
Pasir M3 Timur JALAN
Semen Saz Selatan AMAR RUSDIANA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BATA
Lantai KERAMIK
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 140 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

15
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM HERI WARYONO V Foto tampak samping kiri
NIK 3211020707750000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  PASIRPADANG RT/03 RW/05 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIRASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 900.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara DIDI
Kayu M3 Barat IYAD
Pasir M3 Timur MEMED
Semen Saz Selatan MULYANA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding KAYU
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 686 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

16
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM ASEP KUSNANDAR V Foto tampak samping kiri
NIK 3211022407670000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  CIPARI RT/01 RW/06 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIRASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.300.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara IYAD MUNIR
Kayu M3 Barat MULYANA
Pasir M3 Timur MEMED
Semen Saz Selatan DIDI
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai TANAH
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 700 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

17
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM ROSMAWATI V Foto tampak samping kiri
NIK 3211025102660000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  CIPARI RT/03 RW/06 DEPAN Foto ruang keluarga
PEKERJAAN IBU RUMAH TANGGA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 600.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara UJUN
Kayu M3 Barat DAMIRA
Pasir M3 Timur M. TARYUMAN
Semen Saz Selatan JALAN DESA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RAPUH
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai PLUR
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 581 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

18
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM DASIM V Foto tampak samping kiri
NIK 3211021707480000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  CIPARI RT/01 RW/06 DEPAN X Foto ruang keluarga
PEKERJAAN PENSIUNAN SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.500.00 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara JALAN DESA
Kayu M3 Barat WARCA
Pasir M3 Timur TATA
Semen Saz Selatan CAS KARVI
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RAPUH
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai PLUR
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 314 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

19
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM RUHINTA V Foto tampak samping kiri
NIK 3211021609390000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  CIPARI RT/02 RW/06 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN PETANI SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 900.000 BATAS LAHAN
 KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara AMAR
Kayu M3 Barat ROHYAT
Pasir M3 Timur ENGKUM
Semen Saz Selatan AJA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding GRC
Lantai PLUR
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3Penghawaan V
LUAS LAHAN 4Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 120 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

20
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM LIA V Foto tampak samping kiri
NIK 3211025310790000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  PASIRPADANG RT/03 RW/05 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIRASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.300.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara LILI
Kayu M3 Barat MIMIN
Pasir M3 Timur RUSMANA
Semen Saz Selatan JALAN DESA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 140 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

21
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM WAWAN SOPIAN V Foto tampak samping kiri
NIK 321102402970004 V Foto tampak belakang
ALAMAT  PASIRPADANG RT/01 RW/05 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN BURUH SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 900.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara UWAR
Kayu M3 Barat SUHANDA
Pasir M3 Timur IWAN
Semen Saz Selatan EDENG
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 270 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

22
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM ELIS SITI AMINAH V Foto tampak samping kiri
NIK 3211265005790000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  BANJARASIH RT/03 RW/08 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN IBU RUMAH TANGGA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara IAT
Kayu M3 Barat UDIP
Pasir M3 Timur UDIP
Semen Saz Selatan KARTIM
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RAPUH
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 303 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

23
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM ODAH V Foto tampak samping kiri
 K
K A
I N
R A
I N

NIK 3211024909590000 V Foto tampak belakang

ALAMAT  SUKAMUKTI RT/01 RW/07 DEPAN X Foto ruang keluarga
PEKERJAAN IBU RUMAH TANGGA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara JALAN BESAR
Kayu M3 Barat TITI
Pasir M3 Timur WARMA
Semen Saz Selatan SELOKAN
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RAPUH
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 634 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

24
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
 N G
G
K
K A
I N
R A
I N
NAMA CPM ROHAENDI V Foto tampak samping kiri
NIK 3211021206680000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  SUKAMUKTI RT/O1 RW/O7 DEPAN X Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara TANAH BASAH
Kayu M3 Barat TANAH PA UDANG
Pasir M3 Timur TANAH PAK KARSA
Semen Saz Selatan TANAH ODIK
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RAPUH
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 156 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

25
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021
DESA SARIMEKAR
KECAMATAN JATINUNGGAL
KABUPATEN SUMEDANG
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
P I
I N
N G FOTO RUMAH
G
K V Foto sudut 45 derajat
K A V Foto tampak depan
I N
R A
I N
 P I
I N
N G
G
K
K A
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM UHI NASUHI V Foto tampak samping kiri
NIK 3211020711720000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  PINTU RT/01 RW/08 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIRASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara RATMAJA
Kayu M3 Barat HAJI SUYATNA
Pasir M3 Timur ENCAR
Semen Saz Selatan JULIA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai PLUR
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 140 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

26
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
K A
I N
R A
 A M
M P
P I
I N
N G
G
K
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM SANDI HIDAYATULOH V Foto tampak samping kiri
NIK 3205060810890000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  PINTU RT/02 RW/08 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN TUKANG CUKUR SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara ARUM
Kayu M3 Barat NURDIN
Pasir M3 Timur TASLI
Semen Saz Selatan TASLI
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding KAYU 3Penghawaan V
LUAS LAHAN 4Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 760 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

27
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
K
K A
I N
 S
S A
A M
M P
P I
I N
N G
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM CARIM V Foto tampak samping kiri
NIK 3211023009710000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  SUKAMUKTI RT/002 RW/007 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN BURUH HARIAN LEPAS SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara DETI TRISNAYATI
Kayu M3 Barat ENDANG
Pasir M3 Timur HAJI IMUR
Semen Saz Selatan SITI AISYAH
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding KAYU 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 0 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan 0 Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

28
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
N G
G
K
 S
S A
A M
M P
P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM YOYO V Foto tampak samping kiri
NIK 321102240150005 V Foto tampak belakang
ALAMAT  SUKAMUKTI RT/01 RW/07 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIRASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 500.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara SOPIK
Kayu M3 Barat GANG
Pasir M3 Timur RUHYAT
Semen Saz Selatan EJE
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BATA
Lantai PLUR
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 150 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 49 M2 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIDADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

29
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
P I
I N
N G
 S
S A
A M
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM TIN SARTIKA V Foto tampak samping kiri
NIK 3211025003930000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  SADHURIP RT/09 RW/09 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN IBU RUMAH TANGGA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.500.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara MAHYU
Kayu M3 Barat WAHYU
Pasir M3 Timur TPU
Semen Saz Selatan SURYA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 950 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

30
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M
M P
P I
 30
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021
S
A
M
P
S
A
M
P
I
TITIK KOORDINAT CPCL

I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM TOTOM V Foto tampak samping kiri
NIK 3211023112740010 V Foto tampak belakang
ALAMAT  KEBONBARU RT/05 RW/10 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN PETANI SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.000.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara ROHANAH
Kayu M3 Barat PARWITA
Pasir M3 Timur WIWI
Semen Saz Selatan WARMA
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 404 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

31
V KK
S
S A
A M
 31
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021
S
A
M
P
S
A
M
P
I
V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
TITIK KOORDINAT CPCL

I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM TATANG V Foto tampak samping kiri
NIK 3211020107450080 V Foto tampak belakang
ALAMAT  SUKAMANAH RT/04 RW/09 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN PETANI SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.000.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara MARIS
Kayu M3 Barat EME
Pasir M3 Timur MUSHOLA
Semen Saz Selatan EME
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding KAYU
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 210 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP
 32
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM ENI V Foto tampak samping kiri
NIK 3211026512550000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  SUKAMANAH RT/003 RW/009 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN IBU RUMAH TANGGA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 500.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara WAWAN
Kayu M3 Barat JALAN
Pasir M3 Timur HENDAR
Semen Saz Selatan SOPANDI
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 274 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
 NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

33
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM ASEP HERLAN V Foto tampak samping kiri
NIK 3211021508880000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  PASIRGEBANG RT/002 RW/009 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN WIRASWASTA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.500.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara MAMAN
Kayu M3 Barat ISAH
Pasir M3 Timur IKIP
Semen Saz Selatan GANG
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding KAYU
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 229 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
 PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

34
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM TISNA V Foto tampak samping kiri
NIK 32111023112480000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  KEBONBARU RT/04 RW/010 DEPAN X Foto ruang keluarga
PEKERJAAN PETANI SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.000.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara IDAD
Kayu M3 Barat GANDA
Pasir M3 Timur JOJON
Semen Saz Selatan AJID
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding KAYU 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 202 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 36 M2 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

35
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM JOJO V Foto tampak samping kiri
NIK 3211021603600000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  KEBONBARU RT/04 RW/10 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN PETANI SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.000.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara SUKAESIH
Kayu M3 Barat JALAN
Pasir M3 Timur HERMAN
Semen Saz Selatan YOYO. S
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding KAYU
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3Penghawaan V
LUAS LAHAN 4Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 0 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap AD
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

36
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM UJU V Foto tampak samping kiri
NIK 3211027112540070 X Foto tampak belakang
ALAMAT  KEBONBARU RT/001 RW/010 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN MENGURUS RUMAH TANGGA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 500.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara CARMANAH
Kayu M3 Barat SARIM
Pasir M3 Timur NURHAIDA
Semen Saz Selatan RASTUM
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding KAYU
Lantai PLUR
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 220 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 30 M2 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

37
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM YUSUP HENDI AL PAWA V Foto tampak samping kiri
NIK 3204112811820000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  KEBONBARU RT/003 RW/010 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN BURUH HARIAN LEPAS SKETSA RUMAH KONDISI AWAL V Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.500.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara DAE
Kayu M3 Barat TATI
Pasir M3 Timur NENTI
Semen Saz Selatan WASKIM
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding GRC
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 220 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 49 M2 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

38
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM KOKO V Foto tampak samping kiri
NIK 3211012210510000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  KEBONBARU RT/02 RW/10 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN PETANI SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.000.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara HAJI JAKA
Kayu M3 Barat ENDANG
Pasir M3 Timur JAJA
Semen Saz Selatan OMON
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RAPUH
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai TANAH
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 220 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 49 M2 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

39
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM FITRIA V Foto tampak samping kiri
NIK 3211026511990000 V Foto tampak belakang
ALAMAT  KEBONBARU RT/003 RW/010 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN MENGURUS RUMAH TANGGA SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 500.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara UNDI
Kayu M3 Barat SARJI
Pasir M3 Timur GANG
Semen Saz Selatan YENI
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap RAPUH
Upah Kerja Rp. Dinding KAYU
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
 LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 0 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 0 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap TIDAK ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
PEMETAAN CALON PENERIMA MANFAAT (CPM) DENAH RUANGAN RUMAH KELENGKAPAN ADM CPM
NOMOR URUT : BELAKANG V KTP

40
V KK
S V SPPT/SERTIFIKAT TANAH/ SUKET
S A
A M TITIK KOORDINAT CPCL
M P
USULAN RUTILAHU BANSOS 2021 P I
I N
DESA SARIMEKAR N G FOTO RUMAH
G
KECAMATAN JATINUNGGAL K V Foto sudut 45 derajat
KABUPATEN SUMEDANG K A V Foto tampak depan
I N
JAWA BARAT R A V Foto tampak samping kanan
I N
NAMA CPM IWIN RUDIANA V Foto tampak samping kiri
NIK 3211021205670010 V Foto tampak belakang
ALAMAT  KEBONBARU RT/003 RW/10 DEPAN V Foto ruang keluarga
PEKERJAAN PETANI SKETSA RUMAH KONDISI AWAL X Foto wc/k. mandi /jamban
PENGHASILAN/BLN RP. 1.500.000 BATAS LAHAN
KESIAPAN SWADAYA SAAT INI Utara NUNUNG
Kayu M3 Barat CEME
Pasir M3 Timur CEME
Semen Saz Selatan SUHAETI
Bata Buah KONDISI RUMAH SAAT INI
Genteng Buah Atap ADA
Upah Kerja Rp. Dinding BILIK
Lantai KAYU
LUAS LAHAN
RENCANA PERBAIKAN KECUKUPAN RUANG Uraian Volume Satuan
Jenis Rumah PERMANEN Cukup Tdk Cukup Atap M2
Atap GENTENG 1 Ruang 9 m2/jiwa V Lantai M2
Lantai PLUR 2 Pencahayaan minimal 10% V Dinding M2
Dinding BATA 3 Penghawaan V
LUAS LAHAN 4 Kamar Mandi/WC V
Luas Lahan 240 M2 KESELAMATAN STRUKTURAL KESELAMATAN NON STRUKTURAL
Luas Bangunan 49 M2 Pondasi TIDAK ADA Dinding Pengisi TIDAK ADA
Kepemilikan Lahan PRIBADI Kolom/Tiang TIDAK ADA Kusen TIDAK ADA
Legalitas Lahan 0 Balek TIDAK ADA Atap ADA
No. Legalitas Lahan 0 Rangka Atap TIDAK ADA Dinding TIDAK ADA
 GAMBAR EXISTING
1. NAMA CPM DEDEH
NIK :
ALAMAT  :
PEKERJAAN :
PENGHASILAN/BLN :

45 Derajat Depan Samping Kanan

Samping Kiri Ruang Keluarga Ruang Keluarga

Tidak Punya

Dapur Kamar Mandi/WC

 GAMBAR EXISTING
2. NAMA CPM :
NIK :
ALAMAT  :
PEKERJAAN :
PENGHASILAN/BLN :

45 Derajat Depan Samping Kanan

Samping Kiri Ruang Keluarga Ruang Keluarga

Dapur Kamar Mandi/WC

GAMBAR EXISTING
2. NAMA CPM :
NIK :
ALAMAT  :
PEKERJAAN :
PENGHASILAN/BLN :
45 Derajat Depan Samping Kanan

Samping Kiri Ruang Keluarga Ruang Keluarga

Dapur Kamar Mandi/WC

 GAMBAR EXISTING
1. NAMA CPM DEDEH
NIK :
ALAMAT  :
PEKERJAAN :
PENGHASILAN/BL :

45 Derajat Depan Samping Kanan

Samping Kiri Ruang Keluarga Ruang Keluarga

Tidak Punya

Dapur Kamar Mandi/WC

GAMBAR EXISTING
1. NAMA CPM DEDEH
NIK :
ALAMAT  :
PEKERJAAN :
PENGHASILAN/BL :

45 Derajat Depan Samping Kanan

Samping Kiri Ruang Keluarga Ruang Keluarga

Tidak Punya

Dapur Kamar Mandi/WC

NG

Samping Kanan

Ruang Keluarga

Tidak Punya

Kamar Mandi/WC

NG

Samping Kanan
Ruang Keluarga

Tidak Punya

Kamar Mandi/WC
 GAMBAR RENCANA RUTILAHU 2021
Nomor Urut: ....................................................
Nama : ....................................................
No. NIK : ....................................................
Alamat : ....................................................
SKETSA GAMBAR
BELAKANG

S
S A
A
M M
P P
I
I
N N
G G

K K
I A
R N
A
I N

DEPAN

GB. TAMPAK DEPAN GB. TAMPAK BELANG

GB. TAMPAK SAMPING KIRI GB. TAMPAK SAMPING KANAN

 KEBUTUHAN BAHAN BANGUNAN PENERIMA MANFAAT

Nomor Urut : .............

Nama : ..............................
No. NIK : ......................................
Alamat : ....................................................

No. Uraian Satuan Volume Keterangan

1 Batu Belah Pondasi M3
2 Batu Pecah Mesin 2/3 M3
3 Bata Merah Buah
4 Bata Hable 7,5 M3
5 Batako Berlubang Buah
6 Kapur M3
7 Semen Mortar Zak
8 Semen PC (50Kg) Zak
9 Pasir Pasang M3
10 Pasir Beton M3
11 Triplek 3 mm Lembar
12 Triplek 4 mm Lembar
13 GRC Uk. 1.20 x 2,40 Lembar
14 Bilik Dekoratif M2
15 Bilik Hinis M2
16 Bilik Tanpa Hinis M2
17 Genteng Palentong - Natural Buah
18 Genteng Bubungan - Natural Buah
19 Besi Ø 12 mm Batang
20 Besi Ø 10 mm Batang
21 Besi Ø 8 mm Batang
22 Besi Ø 6 mm Batang
23 Kawat Beton Kg
24 Kayu Balok Lokal Kelas. II M3
25 Kayu Papan Lokal Kelas. II M3
26 Kayu Reng 2/3 Lokal Kelas. II M3'
27 Paku Uk. 2" - 5" Kg
28 Paku Uk. 3" - 6" Kg
29 Paku Gypsum (20.00 m2/Kg) Kg
30 Closet Jongkok Porselen Buah
31 dan lain-lain........

Mengetahui,
Ketua LPM Cimanintin Calon Penerima Manfaat,

............................. ............................