ASUHAN KEPERAWATAN DIAGNOSA RESIKO ANSIETAS

PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA

SITI RAHMAH
NIM. 2141312013

PROGRAM STUDDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

FORMAT PENGKAJIAN KESEHATAN JIWA DI KOMUNITAS

A. DATA BIOGRAFI
Pasien
Nama : Ny. RJ
Tempat/Tanggal Lahir : Sungai Jilatang / 12 Maret 1976
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku/Latar Belakang Budaya : Minang
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jorong Sungai Jilatang, Situjuah Banda Dalam,
Kec. Situjuah Limo Nagari Kabupaten Lima Puluh
Kota, Sumatera Barat.

Keluarga
1. Kepala Keluarga (KK) : Jasman
2. Alamat : Jorong Sungai Jilatang, Situjuah Banda Dalam,
Kec. Situjuah Limo Nagari Kabupaten Lima Puluh Kota, Sumatera Barat.
3. Pekerjaan KK : Petani
4. Pendidikan KK : SMA
5. Anggota keluarga : 4 orang

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 Anggota Keluarga

No Nama Umur JK Pekerjaan Status Pendidikan Gol Riwayat Ket

Darah Kesehatan
1 Jasman 51 th L Petani Kawin SMA O
2 Ratna Juita 45 th P IRT Kawin SMA -
3 Siti Rahmah 21 th P Mahasiswa Belum S1 B
Kawin
4 Rahmi 18 th P Pelajar Belum SMA A
Kawin

Genogram:

Keterangan :

= Meninggal = Ny. RJ

= Laki-laki = Tinggal serumah

= Perempuan

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 Ny. RJ merupakan anak terakhir dari 6 bersaudara dan merupakan isteri dari
Ny. RJ dan Ibu dari dua orang anak. Ny. RJ tinggal bersama istri dan dua orang anak
didalam rumah milik sendiri. Kedua orang tua dan dua orag saudara Ny. RJ sudah
meninggal dunia.

6. Tipe Keluarga:

Tipe keluarga Ny. RJ adalah Nuclear Family (keluarga inti), yaitu keluarga
yang terdiri dari isteri dan anak yang masih menjadi tanggungannya dan tinggal
dalam satu rumah, terpisah dari sanak keluarga lainnya.

7. Adat/budaya terkait kesehatan:

Ny. RJ mengatakan terkait menu makanan sehari-hari dalam keluarga yaitu

seperti gulai-gulaian dengan santan yang pekat, ikan, ayam, sayur-sayuran, dan lain-
lain. Tidak ada pantangan didalam adat atau budaya yang ada dilingkungan Ny. RJ.
Saat ada anggota keluarga yang sakit, maka biasanya akan dibawa ke fasilitas
kesehatan.
8. Spiritual:

Seluruh anggota keluarga beragama islam, dan selalu rutin beribadah.

Biasanya setelah shalat magrib anggota keluarga mengajib. Sesekali anggota
keluarga mengadakan acara yasinan. Ny. RJ juga rajin pergi yasinan sekali seminggu
kerumah warga yang lain.

9. Aktivitas Rekreasi keluarga:

Sebelum adanya wabah COVID-19 keluarga Ny. RJ dan keluarga biasanya

menyempatkan diri untuk makan diluar minimal sekali dalam sebulan. Saat sekarang
ini keluarga hanya sering mengobrol bersama dan juga menonton bersama. Selain itu
keluarga juga pergi keladang untuk mkan bersama diladang.

Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

10. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 Tahap perkembangan keluarga Ny. RJ saat ini adalah keluarga dengan anak
usia remaja. Pada fase ini anak meninggalkan rumah orang tuanya. Tujuan keluarga
ini adalah melepas anak remaja dan memberi tanggung jawab serta kebebasan yang
lebih besar untuk mempersipkan diri menjadi lebih dewasa. Keluarga dengan anak
remaja memiliki tiga tugas perkembangan yaitu: menyeimbangkan kebebasan
dengan tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri,
memfokuskan kembali hubungan perkawinan, berkomunikasi secara terbuka antara
orangtua dan anak-anak.

11. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tidak ada tugas keluarga yang belum terpenuhi, tugas perkembangan

terpenuhi sesuai dengan tahap perkembangan keluarga. Keluarga Ny. RJ mengatakan
tugas-tugas perkembangan keluarga disetiap fasenya terpenuhi dengan sangat baik.
12. Riwayat kesehatan keluarga inti

Ny. RJ mengatakan memiliki riwayat penyakit terdahulu yaitu vertigo. Selain

itu Ny. RJ memiliki riwayat keluarga yaitu tekanan darah tinggi. Saat ini Ny. RJ
sedang sakit dan setelah diperiksa ternyata gula darah puasa Ny. RJ sedikit tinggi
yatu 149 mg/dL dan Ny. RJ mengatakan kalau gula darahnya baru sekali ini lebih
dari normal. Hal tersebut membuat Ny. RJ merasa kawatir, gelisah, dan sulit untuk
berkonsenterasi .Tn. J suami Ny. RJ tidak memiliki riwayat penyakit, namun Tn. J
pernah mendapatkan jahitan pada kaki karena luka saat bekerja. Nn. SR. anak
pertamanya tidak memiliki riwayat penyakit kronis namun Nn. SR memiliki alergi
terhadap suhu dingin dan debu yang dapat menyebabkan Nn. SR menjadi batuk-
batuk. Selajutnya Nn. R anak kedua Ny. RJ saat ini dalam keadaan sehat, namun
memiliki riwayat penyakit saat masih pada usia toodler.

13. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Ny. RJ mengatakan bahwa dia memiliki riwayat penyakit keluarga yaitu bu

Ny. RJ dengan hipertensi dan ayah Ny. RJ stroke.

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 Data Lingkungan
14. Karakteristik rumah

Rumah Ny. RJ merupakan jenis rumah permanen, rumah Ny. RJ di dalam

perumahan tidak padat penduduk Ny. RJ mengatakan bahwa rumah yang ia tempati
saat ini adalah miliknya. Rumah Ny. RJ terdiri satu lantai yang terdapat ruang tamu,
ruang keluarga, 3 kamar tidur, 1 kamar mandi, dan dapur. Setiap kamar memiliki
ventilasi, dan jendela. Diruang tamu juga terdapat jendela dan ventilasi dan
pencahayaan yang baik, lantai rumah beralas keramik, dan rumah Ny. RJ termasuk
kriteria rumah sehat.
Ny. RJ mengatakan sumber air di rumah berasal dari sumur galian. Didapur
terdapat peralatan masak dan berlantaikan semen. Penataan dapur rapi dan bersih,
terdapat wastafel untuk mencuci piring. Di kamar mandi terdapat WC dan bak mandi
penampung air yang tidak memiliki tutup. Sanitasi air di kamar mandi mencukupi
dan bersih. Dikamar mandi tersedia perlengkapan mandi untuk masing-masing
anggota keluarga seperti sikat gigi, sabun, sampo, dan lainnya. Keluarga
menggunakan sabun mandi dan sampo bersama. Ny. RJ mengatakan puas dengan
keadaan rumah dan fasilitas yang terdapat di rumah tersebut.

Kamar 1 Kamar 2 Kamar 3 Kamar Mandi

Pintu

Dapur
Ruang Tamu Ruang Makan

= Jendela
Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand
15. Karakteristik tetangga dan komunitas

Ny. RJ dan keluarga tinggal Jorong Sungai Jilatang, Situjuah Banda Dalam,
Kecamatan Situjuah Limo Nagari, Kabupaten Lima Puluh Kota, Sumatera Barat.
Tipe lingkungan tempat tinggal keluarga Ny. RJ adalah perumahan warga dengan
jarak antara satu rumah dengan yang lainnya 1-5 meter. Ny. RJ mengatakan sumber
air di perumahan rumah nya sudah menggunakan air dari sumur galian. Pembuangan
limbah rumah tangga keluarga Ny. RJ adalah ke lubang pembuangan limbah yang
sudah ditutup. Di rumah Ny. RJ terdapat septik tank yang berjarak lebih dari 10
meter dari sumur galian sumber air. Untuk pembuangan sampah, keluarga
menumpuknya dalam tempat sampah yang sudah disediakan oleh Kenagarian dan di
angkut oleh petugas kebersihan 3 kali dalam seminggu.

Tipe komunitas tempat tinggal Ny. RJ adalah homogen. Penduduk di

lingkungan rumah Ny. RJ merupakan penduduk asli. Karakteristik komunitas tempat
tinggal Ny. RJ adalah kelas menengah. Lingkungan di Jorong Sungai Jilatang
merupakan lingkungan yang tidak terlalu padat penduduk.

Fasilitas-fasilitas umum yang tersedia di komunitas Jorong Sungai Jilatang

seperti toko atau warung keperluan rumah tangga, tempat penjualan lauk pauk,
masjid dan sekolah. Pelayanan kesehatan yang berada di komunitas adalah praktek
bidan mandiri, posyandu, dan puskesmas. Jarak rumah Ny. RJ dengan posyandu ± 10
m dan jarak rumah Ny. RJ dengan puskesmas ± 2 Km yang ditempuh dalam waktu 7
menit. Ny. RJ mengatakan lebih sering menggunakan jasa pelayanan kesehatan di
tempat praktek bidan mandiri. Tempat ibadah atau Mushalla juga tersedia di
lingkungan keluarga Ny. RJ. Sekolah yang tersedia di lingkungan adalah sekolah TK,
SD, SMP, SMA berada sekitar 1-2 Km dari tempat tinggal keluarga Ny. RJ.
Ditempat tinggal Ny. RJ belum ada transportasi umum seperti angkot, yang tersedia
hanya ada ojek. Ny. RJ mengatakan jarang menggunakan ojek karena keluarga Ny.
RJ telah memiliki kendaraan pribadi yaitu motor.

16. Mobilitas geografis keluarga

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 Ny. RJ mengatakan kalau keluarga telah tinggal dilingkungan tersebut sejak
2001 dan tidak berpindah-pindah sampai sekarang.

17. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ny. RJ mengatakan bahwa dia memiliki hubungan baik dengan semua orang
yang ada dikomunitasnya. Ny. RJ dan keluarga saling membantu dengan masyarakat
lain yang ada dikomunitasnya. Ny. RJ setiap minggunya membaca yasin ke salah
seorang rumah warga sesuai dengan gilirannya.

Struktur Keluarga
18. Struktur Peran

Tn. J memiliki peran formal sebagai ayah dan kepala keluarga dan memiliki
peran informal sebagai pengurus mushalla, Ny. RJ memiliki peran formal sebagai
seorang isteri dan seorang ibu bagi anaknya, Nn. SR memiliki peran formal sebagai
seorang anak dan seorang kakak bagi Nn. R, dan ,Nn. R memiliki peran formal
sebagai seorang anak dan adik bagi saudaranya peran informal Nn. R adalah menjadi
seorang guru mengaji.

19. Pola komunikasi keluarga

Didalam keluarga tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan

verbal. Proses komunikasi yang digunakan dalam keluarga merupakan komunikasi
fungsional, dimana anggota keluarga menyatakan maksud pembicaraannya dengan
tegas dan jelas. Pesan disampaikan sesuai dengan konteks dan instruksi. Ekspresi
pengirim pesan sesuai dengan isi pesan yang disampaikan. Pada saat pengkajian
keluarga Ny. RJ tapak berkomuniasi dengan baik atara sesama anggota keluarga.
Pada saat berkumpul, komunikasi akan lebih intens tanpa ada yang ditutupi antara
anggota keluarga.
Pola komunikasi antara Ny. RJ dan keluarganya berjalan dengan santai dan
menyenangkan. Ny. RJ akan mengkomunikasikan kepada anggota keluarga

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 mengenai apa saja. Hubungan antara anggota keluarga dengan Ny. RJ berjalan
dengan baik dan harmonis.

20. Struktur kekuatan keluarga

a. Dari Segi Finansial
Ny. RJ mengatakan rumah yang ditempatinya saat ini merupakan rumah
milik dirinya dan suaminya dan segala bentuk anggaran rumah tangga ditanggung
oleh suaminya dan Ny. RJ. Jumlah tanggungan dalam keluarga ada 4 orang.
b. Dari Segi Pengambilan Keputusan
Pengambilan keputusan oleh keluarga Ny. RJ dilakukan dengan cara
musyawarah. Keputusan diambil atas kesepakatan seluruh anggota
keluarga. Berdasarkan keterangan tersebut dapat disimpulkan bahwa
dasar-dasar kekuasan yang dipegang oleh keluarga Ny. RJ adalah
kekuasaan legitimasi dimana berkenaan dengan keyakinan dan persepsi
anggota keluarga ditandai dengan adanya seorang yang mempunyai hak
untuk mengendalikan perilaku dalam hal ini adalah Tn. J sebagai kepala
keluarga (Friedman, 2014).
c. Variabel yang mempengaruhi kekuasaan keluarga
Didalam keluarga Ny. RJ, keluarga dipimpin oleh seorang kepala keluarga
yaitu Tn. J. Pengambilan keputusan dalam keluarga harus melibatkan Tn. J.
Berdasarkan hal tersebut keluarga Ny. RJ dipengaruhi oleh hirarki kekuatan
keluarga, dimana yang lebih tua seringkali mengembangkan dan mempertahankan
kekuasaannya terhadap yang lebih tua hampir selalu lebih berkuasa dari pada
yang lebih muda (Friedman, 2014).

d. Keseluruhan kekuasaan sistem dan subsistem keluarga

Ny. RJ mengatakan bahwa kekuasaan tertinggi dalam keluarga berada pada Tn. J
sebagai kepala keluarga. Jika terjadi suatu masalah dalam keluarga maka Tn.J lah yang
akan menyelesaikan masalah tersebut.

Fungsi Keluarga

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

21. Fungsi afektif

Ny. RJ memiliki hubungan yang sangat erat dengan anggota keluarganya.

Didalam keluarga Ny. RJ, antara anggota sering memberi pujian atas pecapaian
anggota keluarga yang lainnya. Setiap anggota keluarga saling membantu dalam
pemenuhan sebutuhan dalam keluarga. Ikatan dan kasih saying terlihat antara
anggota keluarga.

22. Fungsi Sosialisasi

Ny. RJ mengatakan memiliki hubungan sosial yang baik dengan tetangga

sekitar maupun masyarakat setempat. Ny. RJ sering terlibat didalam acara
Kenagarian atau acara yang ada di masyarakat. Selain itu Ny. RJ juga merupakan
keder yandu yang ada di Jorong Sungai Jilatang

23. Fungsi Reproduksi

Ny. RJ tidak memiliki gangguan pada sitem reproduksi. Ny. RJ sudah 15

tahun tida menggunakan KB. Ny. RJ merasa tidak nyaman dan merasa sering
sakit saat menggunakan KB.

24. Fungsi Ekonomi

Pendanaan untuk memenuhi kebutuhan keluarga bersumber dari Tn. J yang

bekerja sebagai petani dan juga warung yang dikelola oleh Ny. RJ.
25. Fungsi Perawatan Kesehatan

Ny. RJ mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit maka akan dibawa
kefasilitas kesehatan terdekat, biasanya keluarga Ny. RJ membawa anggota keluarga
yang sakit ke tempat praktek mandiri bidan. Jika ada keluarga yang sakitnya agak
parah akan langsung dibawa ke rumah sakit.
Stres dan Koping Keluarga
26. Stresor jangka pendek dan panjang

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 Ny. RJ mengatakan bahwa hal yang membuatnya stress saat ini adalah nilai
gula darah dan tekanan darahnya yang diatas normal.

27. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor

Ny. RJ mengatakan pada saat Ny. RJ mengalami stressor keluarga akan

memberikan dukungan kepada Ny. RJ. Keluarga juga akan memfasilitasi kebutuhan
Ny. RJ untuk menghadapi stressnya, seperti membawa Ny. RJ unuk pergi berobat
kefasilits kesehatan.

28. Strategi koping yg digunakan

Strategi koping yang digunakan keluarga Ny. RJ adalah strategi koping yang
fungsional. Jika didalam keluarga terdapat sebuah masalah, maka keluarga akan
menyelesaikan masalah dengan cara bermusyawarah dan mengambil keputusan
sebagai sebuah solusi.

29. Strategi adaptasi disfungsional

Keluarga selalu menggunakan pendekatan adaptif dan edukatif jika anaknya

mengalami keterlambatan ataupun tidak sesuai target yang diharapkan. Tidak ada
koping yang tidak sesuai terjadi pada keluarga.
30. Harapan Keluarga

Harapan keluarga adalah agar setiap anggota keluarga dapat tetap dalam
keadaan sehat dan dapat memenuhi seluruh kebutuhan keluarga.

B. PENGKAJIAN NY. RJ

1. Fisik

Tanda-tanda vital

a. Suhu : 37 C
b. Tekanan darah : 140/90 mmHg

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 c. Nadi : 95 kali/ menit
d. Pernapasan : 16 kali/menit
e. Tinggi badan : 150 cm
f. Berat badan : 56 kg

Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : Bentuk kepala simetris, tidak ada benjolan, tidak ada lesi

b. Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, penglihatan baik

c. Hidung : Penciuman baik, tidak ada sinusitis, tidak ada polip

d. Telinga : Pendengaran baik, tidak ada serumen

e. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan KGB

f. Dada :

Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada lecet atau lesi, tidak ada retraksi
dinding dada, tidak ada penggunaan otot bantu nafas

Palpasi : Tidak dilakukan

Perkusi : Tidak dilakukan

Auskultasi : tidak dilakukan

g. Abdomen : Tidak dilakukan

h. Ekstremitas: Tidak ada edema, Tidak ada nyeri, akral teraba hangat

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

2. STATUS MENTAL

1. Penampilan

Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti

tidak sesuai biasanya

Jelaskan : Ny. RJ terlihat bersih dan rapih seperti biasanya

2. Pembicaraan

Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan

Jelaskan : Ny. RJ berbicara dengan sedikit cepat namun tetap dapat dipahami oleh perawat.

3. Aktivitas Motorik:

Lesu Tegang Gelisah Agitasi

Tik Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan : Pada saat wawancara Ny. RJ tampak sedikit gelisah.

4. Alam perasaaan

Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 Jelaskan : Ny. RJ mengatakaan bahwa perasaannya saat ini sedikit khawatir karena gula darah
Ny. Rj yang lebih dari normal. Ny. RJ takut akan mengalami penyakit diabetes.

5. Afek

Datar Tumpul Labil Tidak sesuai

Jelaskan : Afek Ny. RJ terlihat normal dan tidak ada masalah sesuai dengan keadaan Ny. RJ
saat ini.

6. lnteraksi selama wawancara

bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung

Kontak mata (-) Defensif Curiga

Jelaskan : Pada saat wawancara Ny. RJ terlihat kooperatif dan dapat menjaab setiap pertanyaan
dengan baik.

7. Persepsi

Pendengaran Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu

Jelaskan : Tidak ada masalah pada persepsi Ny. RJ terhadap suatu objek.

8. Proses Pikir

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi

flight of idea blocking pengulangan pembicaraan/persevarasi

Jelaskan : Proses piker Ny. RJ tampak normal dan tidak ada masalah, Ny. RJ berbicara dengan
jelas dan sesuai dengan topik

9. Isi Pikir

Obsesi Fobia Hipokondria

depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis

Jelaskan : Ny. RJ tidak mengalami gangguan isi pikir

10. Tingkat kesadaran

bingung sedasi stupor

Disorientasi

waktu tempat orang

Jelaskan : Tingkat kesadaran Ny. RJ komposmentis, Ny. RJ mampu memusatkan pikirannya

serta dapat menjawab pertanyaan dengan baik.

11. Memori

Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 gangguan daya ingat saat ini konfabulasi

Jelaskan : Tidak ada gangguan daya ingat pada Ny. RJ. Ny. RJ mampu mengingat kejadian
masa kini maupun kejadian masa lampau.

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

mudah beralih √ tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan : Ny. RJ kurang berkonsenterasi namun dapat berhitungan baik.

13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan gangguan bermakna

Jelaskan : Ny. RJ mampu menilai sesuatu terkait mana yang bauk mana yang buruk, benar dan
salah terhadap suatu tindakan.

14. Daya tilik diri

mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan : Ny. RJ mengatakan bahwa kondisinya saat ini tidak sehat, Ny. RJ sudah pergi
diantar keluarganya berobat ke fasilitas kesehatan serta menerima saran dari dokter dan
meminum obar yang diresepkan dokter.

3. SUMBER KOPING

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 a. Personal ability :

Ny. RJ akan mencoba menyelesaikan sendiri masalah yang sedang dihadapi

namun jika tidak bisa menyelesaikannya sendiri Ny. RJ akan meminta bantuan keluarga
dan sanak audara yang lain.

b. Support system :

Ny. RJ mengatakan kalau support sistemnya adalah keluarga dan sanak

saudaranya yang selalu memberikan dukungan kepada Ny. RJ.

c. Material aset :

Status Sosial ekonomi keluarga

Berapa penghasilan keluarga dalam sebulan ?

a. Kurang dari UMR ( )

b. Sama atau lebih dari UMR (√)

Apakah keluarga memiliki asuransi ?

a. BPJS (√)
b. Askeskin (x)
c. Jamsostek (x)
d. Tidak punya (x)
e. Lainnya (x)

d. Positive believe :

Nilai atau norma keluarga

Nilai atau norma keluarga sangat kuat, Keluarga Ny. RJ selalu berfikir positif saat
ditempa musibah dan cobaan, Keluarga Ny. RJ memiliki keyakinan yang kuat dan
keinginan yang besar untuk hidup sehat.

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

4. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif

√ Bicara dengan orang lain □ Minum alkohol

√ Mampu menyelesaikan masalah □ reaksi lambat/berlebih

√ Teknik relaksasi □ bekerja berlebihan

□ Aktivitas konstruktif □ menghindar

□ Olahraga □ mencederai diri

□ Lainnya _______________ □ lainnya : __________________

5. HARSA (Hamilton Rating Scale for Anxiety)

Nama Responden : Ny. RJ

Tanggal Pemeriksaan : 06 September 2021

Skor : 0 = tidak ada

1 = ringan

2 = sedang

3 = berat

4 = berat sekali

Total Skor : kurang dari 14 = tidak ada kecemasan

14 – 20 = kecemasan ringan

21 – 27 = kecemasan sedang

28 – 41 = kecemasan berat

42 – 56 = kecemasan berat sekali

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

N0. Pertanyaan 0 1 2 3 4
1 Perasaan Ansietas
- Cemas √
- Firasat Buruk √
- Takut Akan Pikiran Sendiri √
- Mudah Tersinggung √
2 Ketegangan
- Merasa Tegang √
- Lesu √
- Tak Bisa Istirahat Tenang √
- Mudah Terkejut √
- Mudah Menangis √
- Gemetar √
- Gelisah √
3 Ketakutan
- Pada Gelap √
- Pada Orang Asing √
- Ditinggal Sendiri √
- Pada Binatang Besar √
- Pada Keramaian Lalu Lintas √
- Pada Kerumunan Orang Banyak √
4 Gangguan Tidur
- Sukar Masuk Tidur √
- Terbangun Malam Hari √
- Tidak Nyenyak √
- Bangun dengan Lesu √
- Banyak Mimpi-Mimpi √
- Mimpi Buruk √
- Mimpi Menakutkan
5 Gangguan Kecerdasan
- Sukar Konsentrasi √
- Daya Ingat Buruk √
6 Perasaan Depresi
- Hilangnya Minat √
- Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi √
- Sedih √
- Bangun Dini Hari √
- Perasaan Berubah-Ubah Sepanjang Hari √
7 Gejala Somatik (Otot)
- Sakit dan Nyeri di Otot-Otot √
- Kaku √
- Kedutan Otot √
- Gigi Gemerutuk √
- Suara Tidak Stabil √
8 Gejala Somatik (Sensorik)
- Tinitus √

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 - Penglihatan Kabur √
- Muka Merah atau Pucat √
- Merasa Lemah √
- Perasaan ditusuk-Tusuk √
9 Gejala Kardiovaskuler
- Takhikardia √
- Berdebar √
- Nyeri di Dada √
- Denyut Nadi Mengeras √
- Perasaan Lesu/Lemas Seperti Mau Pingsan √
- Detak Jantung Menghilang (Berhenti
Sekejap)
10 Gejala Respiratori
- Rasa Tertekan atau Sempit Di Dada √
- Perasaan Tercekik √
- Sering Menarik Napas √
- Napas Pendek/Sesak √
11 Gejala Gastrointestinal
- Sulit Menelan √
- Perut Melilit √
- Gangguan Pencernaan √
- Nyeri Sebelum dan Sesudah Makan √
- Perasaan Terbakar di Perut √
- Rasa Penuh atau Kembung √
- Mual √
- Muntah √
- Buang Air Besar Lembek √
- Kehilangan Berat Badan √
- Sukar Buang Air Besar (Konstipasi) √
12 Gejala Urogenital
- Sering Buang Air Kecil √
- Tidak Dapat Menahan Air Seni √
- Amenorrhoe √
- Menorrhagia √
- Menjadi Dingin (Frigid) √
- Ejakulasi Praecocks √
- Ereksi Hilang √
- Impotensi √
13 Gejala Otonom
- Mulut Kering √
- Muka Merah √
- Mudah Berkeringat √
- Pusing, Sakit Kepala √
- Bulu-Bulu Berdiri √

Total Skor: 27 (Kecemasan Ringan)

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

C. DIAGNOSA
1. Ansietas
D. ANALISA DATA

DATA MASALAH
KEPERAWATAN
Ds: Ansietas
 Ny. RJ mengatakan bahwa dirinya cemas dan khawatir
dengan nilai gula darahnya yang tinggi karena baru kali
ini Ny. RJ mengalami hal tersebut.
 Ny. RJ juga mengatakan sulit berkonsenterasi dan
perhatiannya mudah teralihkan.
 Ny. Rj juga mengatakan bahwa dirinya sering merasa
lemas dan lesu.
 Ny. RJ mengatakan sering merasa sakit dan nyeri diotot
dan juga kedutan otot.
Do:
 Suhu : 37 C
 Tekanan darah : 140/90 mmHg
 Nadi : 95 kali/ menit
 Pernapasan : 16 kali/menit
 Tinggi badan : 150 cm
 Berat badan : 56 kg
 Berbicara cepat
 Tampak sedih
 Tampak gelisah
 Tampak lemas
 Skor HARSA 27 (Ansietas ringan)

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

 E. INTERVENSI
No Diagnosa Tujuan Rencana tindakan
1. Ansietas Setelah dilakukan tindakan keperawatan
maka Ny. RJ mampu: a. Mendiskusikan ansietas, penyebab, proses terjadi, tanda dan gejala,
a. Mengenal ansietas akibat.
b. Mengatasi ansietas melalui teknik b. Melatih teknik relaksasi fisik.
relaksasi c. Melatih mengatasi ansietas dengan distraksi.
c. Mengatasi ansietas melalui distraksi d. Melatih mengatasi ansietas melalui hipnotis lima jari.
d. Mengatasi ansietas melalui hipnotis e. Melatih mengatasi ansietas melalui kegiatan spiritual.
lima jari
e. Mengatasi ansietas melalui kegiatan
spiritual

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No. Hari / Tanggal Impelentasi Evaluasi Paraf

1 Senin/ 06 September 1. Membina hubungan saling percaya S:
2021 dengan menggunakan komunikasi  Ny. RJ mengatakan bersedia dikelola Siti
08.00 terapeutik oleh mahasiswa selama satu minggu Rahmah
2. Melakukan orientasi meliputi, kedepan
memperkenalkan diri, menjelaskan Ny. RJ mengatakan memahami tentang
tujuan, dan kontrak waktu dan tempat ansietas, penyebab, proses terjadi, tanda
3. Melakukan pengkajian keperawatan dan gejala, dan akibat ansietas.
meliputi O:
a. Identitas klien dan keluarga  Ny. RJ berusia 45 tahun tinggi badan 150
b. Pengkajian biologis dan dengan BB 56 kg
psikososial  Ny. RJ tampak antusias dan siap untuk
c. Mendiskusikan dengan Ny. RJ menerima informasi dan dapat bekerja
mengenai ansietas, penyebab, sama
proses terjadi, tanda dan gejala,  Suhu : 37 C
dan akibat.
 Tekanan darah: 140/90 mmHg
d. Memberikan reinforcement
positif  Nadi : 95 kali/ menit
4. Membuat kontrak untuk pertemuan  Pernapasan : 16 kali/menit
selanjutnya
 Skor HARSA 27 (Ansietas ringan)
 Ny. RJ dapat menyebutkan kembali
pengertian ansietas, penyebab, proses
terjadi, tanda dan gejala, dan akibat
ansietas.
A:

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand


2 Selasa/ 07 September 1. Membina hubungan saling percaya
2021 2. Melakukan evaluasi validasi /
09.00 mendiskusikan tentang perasaan
3. Menjelaskan kontrak yang telah
disepakati sebelumnya
4. Melatih teknik relaksasi fisik untuk
mengontrol ansietas Ny. RJ
5. Mengevaluasi materi yang telah
diberikan.
6. Memberikan reinforcement positif
7. Menyepakati pertemuan selanjutnya
3 Rabu / 08 September 1. Membina hubungan saling percaya
Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand
 Ny. RJ sudah mengenal ansietas.
 Ny. RJ belum mengetahui cara mengontrol
ansietas
P:
 Intervensi dilanjutkan dengan pertemuan 2
yaitu melatih teknik relaksasi untuk
mengontrol ansietas NY. RJ pada hari
Selasa/ 07 September 2021 jam 09.00
S: Siti
 Ny. RJ mengatakan memahami cara Rahmah
mengatasi ansietas dengan teknik
relaksasi nafas dalam.
 Ny. RJ mengatakan rasa cemasnya
sedikit berkurang.
O:
 Ny. RJ dapat mempraktekkan cara
relaksasi tarik nafas dalam .
 Ny. RJ tampak sedikit tenang dari
sebelumnya.
A:
 Ny. RJ mampu mengatasi ansietas dengan
teknik relaksasi nafas dalam.
P:
 Intervensi dilanjutkan dengan pertemuan 3
yaitu melatih Ny. RJ mengatasi ansietas
dengan distraksi pada hari Rabu/ 08
September 2021 jam 14.00
S: Siti
 2021 2. Melakukan evaluasi validasi /
14.00 mendiskusikan tentang perasaan
3. Menjelaskan kontrak yang telah
disepakati sebelumnya
4. Melatih Ny. RJ mengatasi cemas
dengan distraksi mendengarkan musik
dan menonton TV.
5. Mengevaluasi materi yang telah
diberikan.
6. Memberikan reinforcement positif
7. Menyepakati pertemuan selanjutnya
4 Kamis / 09 September 1. Melakukan evaluasi validasi /
2021 mendiskusikan tentang perasaan
08.00 2. Menjelaskan kontrak yang telah
disepakati sebelumnya
3. Melatih Ny. RJ mengatasi cemas
dengan hipnotis lima jari
4. Mengevaluasi materi yang telah
Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand
 Ny. RJ mengatakan memahami cara Rahmah
mengatasi ansietas dengan distraksi.
 Ny. RJ mengatakan rasa cemasnya
berkurang.
O:
 Ny. RJ tampak paham dengan penjelasan
mengatasi ansietas dengan distraksi yang
dijelaskan.
 Ny. RJ dapat mengatasi cemas dengan
distraksi seperti mendengarkan musik atau
menonton TV.
 Ny. RJ tampak sedikit tenang dari
sebelumnya.
A:
 Ny. RJ mampu mengatasi ansietas dengan
teknik relaksasi nafas dalam dan distraksi
P:
 Intervensi dilanjutkan dengan pertemuan 3
yaitu melatih Ny. RJ mengatasi ansietas
dengan hipnotis 5 jari pada hari Kamis/ 09
September 2021 jam 08.00
S: Siti
 Ny. RJ mengatakan memahami cara Rahmah
mengatasi ansietas dengan hipnotis lima
jari.
 Ny. RJ mengatakan rasa cemasnya
berkurang.
O:
 diberikan.
5. Memberikan reinforcement positif
6. Menyepakati pertemuan selanjutnya
5 Jum’at / 10 September 1. Melakukan evaluasi validasi /
2021 mendiskusikan tentang perasaan
10.00 WIB 2. Menjelaskan kontrak yang telah
disepakati sebelumnya
3. Melatih Ny. RJ mengatasi cemas
dengan kegiatan spiritual seperti
berzikir dan mendengarkan murottal.
4. Mengevaluasi materi yang telah
diberikan.
5. Memberikan reinforcement positif
6. Menyepakati pertemuan selanjutnya
Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand
 Ny. RJ tampak paham dengan penjelasan
mengatasi ansietas dengan hipnotis lima
jari yang diberikan.
 Ny. RJ tampak sedikit tenang dari
sebelumnya.
A:
 Ny. RJ mampu mengatasi ansietas dengan
teknik relaksasi nafas dalam, distraksi, dan
hipnotis lima jari.
P:
 Intervensi dilanjutkan dengan pertemuan 4
yaitu melatih Ny. RJ mengatasi ansietas
dengan kegiatan spiritual hari Jum’at/ 10
September 2021 jam 10.00
S: Siti
 Ny. RJ mengatakan memahami cara Rahmah
mengatasi ansietas dengan kegiatan
spiritual.
 Ny. RJ mengatakan rasa cemasnya
sudah sangat berkurang.
O:
 Ny. RJ tampak paham dengan penjelasan
mengatasi ansietas dengan kegiatan
spiritual.
 Ny. RJ tampak sudah tenang.
A:
 Ny. RJ mampu mengatasi ansietas dengan
 teknik relaksasi nafas dalam, distraksi,
hipnotis lima jari dan kegiatan spiritual.
P:
 Intervensi dihentikan, kontra telah habis.

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand

Lampiran

Panduan Praktik Profesi F.Kep Unand