NAMA UNIT : THT-MATA-JIWA-KULIT KELAMIN

TARIF SAAT INI YANG BERLAKU

NO JENIS TINDAKAN / PELAYANAN
JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL TARIF
TARIF PERAWATAN AKOMODASI
1 KELAS III 30,000 30,000
Visite dokter umum 7,500 7,500
Visite dokter spesialis 10,000 10,000
Visite Keperawatan 5,000 5,000
2 KELAS II 80,000 80,000
Visite dokter umum 10,000 10,000
Visite dokter spesialis 20,000 20,000
Visite Keperawatan 7,500 7,500
3 KELAS I 110,000 110,000
Visite dokter umum 15,000 15,000
Visite dokter spesialis 25,000 25,000
Visite Keperawatan 10,000 10,000
4 Pemasangan Infus pertama
Kelas III 10,000 10,000 20,000
Kelas II 10,000 15,000 25,000
Kelas I 12,000 17,000 29,000
5 Pemasangan Infus ulang
Kelas III 7,500 7,500 15,000
Kelas II 7,500 10,000 17,500
Kelas I 10,000 12,000 22,000
6 Tindakan suction/hari
Kelas III 7,500 5,000 12,500
Kelas II 10,000 5,000 15,000
Kelas I 12,500 8,000 20,500
7 Ganti verban / hari < 5 cm
Kelas III 5,000 5,000 10,000
Kelas II 5,000 8,000 13,000
Kelas I 5,000 10,000 15,000
8 Ganti verban / hari 5 - 10 cm
Kelas III 5,000 7,500 12,500
Kelas II 5,000 10,000 15,000
Kelas I 5,000 12,000 17,000
9 Ganti verban / hari >10 cm
Kelas III 10,000 12,000 22,000
Kelas II 10,000 15,000 25,000
Kelas I 10,000 18,000 28,000
10 Transfusi
Kelas III 100,000 150,000 250,000
Kelas II 100,000 200,000 300,000
Kelas I 100,000 250,000 350,000
11 Pemasangan infus pada anak / bayi
Kelas III 5,000 15,000 20,000
Kelas II 5,000 20,000 25,000
 Kelas I 5,000 25,000 30,000
12 Pemasangan spalak untuk anak/bayi
Kelas III 3,000 5,000 8,000
Kelas II 3,000 8,000 11,000
Kelas I 3,000 10,000 13,000
13 Pasang kateter pertama
Kelas III 5,000 15,000 20,000
Kelas II 5,000 20,000 25,000
Kelas I 5,000 25,000 30,000
14 Pasang kateter ulang
Kelas III 5,000 10,000 15,000
Kelas II 5,000 12,000 17,000
Kelas I 5,000 15,000 20,000
15 Pasang NGT pertama
Kelas III 10,000 15,000 25,000
Kelas II 10,000 20,000 30,000
Kelas I 10,000 25,000 35,000
16 Pasang NGT ulang
Kelas III 5,000 10,000 15,000
Kelas II 5,000 12,000 17,000
Kelas I 10,000 15,000 25,000
17 Pasang injeksi pupm
Kelas III 5,000 15,000 20,000
Kelas II 5,000 20,000 25,000
Kelas I 10,000 25,000 35,000
18 Penggunaan O2/Jam 10,000 5,000 15,000
19 Perawatan O2 5,000 5,000 10,000
20 Perawatan infus 5,000 7,500 12,500
21 Perawatan kateter 5,000 7,500 12,500
22 Perawatan NGT 8,000 10,000 18,000
USULAN BESARAN TARIF
NAMA UNIT : TMJKK

TARIF SAAT INI YANG BERLAKU

NO JENIS TINDAKAN / PELAYANAN
JASA SARANA JASA PELAYANAN TOTAL TARIF
TARIF PERAWATAN AKOMODASI
1 KELAS III 40,000 40,000
Visite dokter umum 10,000 10,000
Visite dokter spesialis 15,000 15,000
Visite Keperawatan 7,500 7,500
2 KELAS II 100,000 80,000
Visite dokter umum 15,000 15,000
Visite dokter spesialis 25,000 25,000
Visite Keperawatan 10,000 10,000
3 KELAS I 120,000 110,000
Visite dokter umum 20,000 20,000
Visite dokter spesialis 30,000 30,000
Visite Keperawatan 15,000 15,000
4 Pemasangan Infus pertama
Kelas III 15,000 15,000 30,000
Kelas II 15,000 25,000 40,000
Kelas I 20,000 30,000 50,000
5 Pemasangan Infus ulang
Kelas III 10,000 15,000 25,000
Kelas II 15,000 20,000 35,000
Kelas I 20,000 20,000 40,000
6 Tindakan suction/hari
Kelas III 10,000 7,500 17,500
Kelas II 15,000 10,000 25,000
Kelas I 15,000 12,000 27,000
7 Ganti verban / hari < 5 cm
Kelas III 10,000 10,000 20,000
Kelas II 10,000 15,000 25,000
Kelas I 15,000 15,000 30,000
8 Ganti verban / hari 5 - 10 cm
Kelas III 10,000 15,000 25,000
Kelas II 10,000 20,000 30,000
Kelas I 10,000 25,000 35,000
9 Ganti verban / hari >10 cm
Kelas III 10,000 20,000 30,000
Kelas II 10,000 25,000 35,000
Kelas I 15,000 35,000 40,000
10 Transfusi
Kelas III 100,000 150,000 250,000
Kelas II 100,000 200,000 300,000
Kelas I 100,000 250,000 350,000
11 Pemasangan infus pada anak / bayi
Kelas III 10,000 20,000 30,000
 Kelas II 10,000 30,000 40,000
Kelas I 10,000 50,000 60,000
12 Pemasangan spalak untuk anak/bayi
Kelas III 5,000 5,000 10,000
Kelas II 5,000 10,000 15,000
Kelas I 10,000 10,000 20,000
13 Pasang kateter pertama
Kelas III 10,000 15,000 25,000
Kelas II 10,000 20,000 30,000
Kelas I 10,000 25,000 35,000
14 Pasang kateter ulang
Kelas III 10,000 10,000 20,000
Kelas II 10,000 15,000 25,000
Kelas I 10,000 20,000 30,000
15 Pasang NGT pertama
Kelas III 15,000 15,000 30,000
Kelas II 15,000 20,000 35,000
Kelas I 15,000 35,000 40,000
16 Pasang NGT ulang
Kelas III 10,000 15,000 25,000
Kelas II 10,000 20,000 30,000
Kelas I 15,000 20,000 35,000
17 Pasang Infus pump
Kelas III 15,000 20,000 35,000
Kelas II 15,000 25,000 40,000
Kelas I 20,000 25,000 45,000
18 Penggunaan O2/Jam 10,000 10,000 20,000
19 Perawatan O2 5,000 5,000 10,000
20 Perawatan infus 5,000 10,000 15,000
21 Perawatan kateter 5,000 10,000 15,000
22 Perawatan NGT 10,000 15,000 25,000
23 TELINGA
Toilet telinga / kali 36,000 24,000 60,000
Tampon telinga/kali 38,400 25,600 64,000
24 HIDUNG
Tampon boor zalp/kali 48,000 32,000 80,000
Tampon lidocai/epedrin nasal spray/kali 45,000 30,000 75,000
toilet hidung / kali 39,000 26,000 65,000
25 TENGGOROKAN
endoskopi laring/kali 36,000 24,000 60,000
Aspirasi abses peritonsiler 72,000 48,000 120,000
Drainage abses leher dalam 45,000 30,000 75,000
PERALATAN NON MEDIS

NO NAMA RUANGAN NAMA PERALATAN NON MEDIS JUMLAH TAHUN PEROLEHAN

TMJKK
1 KURSI KERJA 6 2018
2 AC 2 2017
3 2019
3 KOMPUTER 1 2019
4 PESAWAT TELPHONE 1
5 LEMARI KACA 2 2013
1 2018
1 2019
6 LEMARI OBAT 1 2019
7 MEJA OBAT 1 2019
8 LEMARI STATUS 1 2019
PERALATAN MEDIS

NO NAMA RUANGAN NAMA PERALATAN MEDIS JUMLAH TAHUN PEROLEHAN

TMJKK
1 Lampu Emergency 1
2 Kursi Roda 1
3 Stetoskop 1
4 Brankar 1
5 Emergency troly 1 2018
6 Tiang Infus 5 2019
7 Tempat Tidur Pasien 15
8 Kasur Pasien 15
9 Meja Pasien 12
10 Tensi Meter Digital 1 2019
11 Tensi Meter Air Raksa 1
12 Tromol Sedang 2 2018/2019
13 Tromol kecil 1 2019
14 Urin Pot 2 2019
15 Stik Pan 2 2019
16 Suction 1
17 Alat GV 1 Set 1 2019
18 Nebulizer 1 2019
PENGGUNAAN BHP NON MEDIS TAHUN 2019
NAMA UNIT : TMJKK

JUMLAH (SATUAN)
NO NAMA BHP NON MEDIS BIAYA SATUAN(Rp) JUMLAH BIAYA(Rp)
JUMLAH SATUAN
1 Buku Album Besar 16 Buah
2 Buku Album Kecil 16 Buah
3 Buku album Kecil Panjang 12 Buah
4 Spidol Permanent 22 Buah
5 Tip Ex 10 Buah
6 Polpen 6 Buah
7 Spidol Board Maker 14 Buah
8 Perforator 1 Buah
9 Keranjang File 2 Buah
10 Hecter Kecil 1 Buah
11 Map Plastik 2 Buah
12 Isi Staples Kecil 23 Buah
13 Gunting 1 Buah
14 Mistar 2 Buah
15 Lem Kertas 1 Buah
16 Amplop 3 Pack
17 Map Ordner 6 Buah
JENIS DAN JUMLAH BHP MEDIS YANG DIPERLUKAN UNTUK PELAYANAN
NAMA UNIT : TMJKK

Kemasan beli Pemakaian Jumlah

BPH Medis yang Harga
No. Jenis Tindakan/Pelayanan biaya
digunakan Isi Satuan Beli Jumlah Satuan (Rp.)
1 Pasang Infus alkohol swab 50 lembar 2 lembar
plester 1 rol 20 cm
Handscoen 100 psng 2 psng

TOTAL
2 Aff Infus Alkohol swab 50 lembar 2 lembar
Plester 1 rol 5 cm
Handscoen 100 psng 2 psng

TOTAL
3 Pasang Infus Pump Handscoen 100 psng 1 psng

TOTAL
4 Ganti Verband Handscoen 100 psng 2 psng
masker 50 pcs 2 pcs
plester 1 rol 60 cm
kasa 1 rol 10 lembar

TOTAL
5 Pasang NGT plester 1 rol 10 cm
Handscoen 100 psng 2 psng
Masker 50 pcs 2 pcs
jelly 82 tube 2 ml
TOTAL
6 Aff NGT Handscoen 100 psng 1 psng
Masker 50 pcs 1 pcs
Alkohol Swab 50 lembar 2 lembar

TOTAL
7 Injeksi alkohol swab 50 lembar 2 lembar

TOTAL
8 Pemasangan O2 Handscoen 100 psng 1 psng
Masker 50 pcs 1 pcs

TOTAL
9 Pasang Tampon Hidung Handscoen 100 psng 2 psng
Masker 50 pcs 2 pcs
Kapas 1 bungkus 4 lembar
9 Pasang Tampon Hidung

TOTAL
10 Pasang Tampon Telinga Handscoen 100 psng 2 psng
Masker 50 pcs 2 pcs
Kasa 1 rol 5 lembar

TOTAL
11 Pasang Kateter Handscoen 100 psng 2 psng
plester 1 rol 10 cm
Masker 50 pcs 2 pcs
jelly 82 tube 2 ml
TOTAL
12 Aff Kateter Handscoen 100 psng 2 psng
Masker 50 pcs 2 pcs
Alkohol Swab 50 lembar 2 lembar

TOTAL
13 Tindakan suction Handscoen 100 psng 1 psng
slang suction 1 buah 1 buah
Masker 50 pcs 1 pcs

TOTAL
14 Aff Drain Handscoen 100 psng 2 psng
Masker 50 pcs 2 pcs

TOTAL
15 Pasang Syringe Pump Handscoen 100 psng 1 psng

TOTAL
16 Aff Hecting Handscoen 100 psng 1 psng
Betadin 1000 ml 2 ml

TOTAL
17 Perawatan Luka Ringan Handscoen 100 psng 2 psng
Masker 50 pcs 2 pcs
Kasa 1 rol 15 lembar

TOTAL
18 Tindakan Transfusi Handscoen 100 psng 1 psng
masker 50 psng 1 psng

TOTAL
JENIS ALAT MEDIS YANG DIPERLUKAN UNTUK PELAYANAN
NAMA UNIT: TMJKK

NO JENIS TINDAKAN/PELAYANAN ALAT MEDIS YANG DIGUNAKAN

1 Rawat luka Biasa Pinset Anatomis

pinset Chirurgis
Gunting Verban
Gunting Jaringan
TOTAL

2 Pasang Infus Standar Infus

Torniket
Gunting Pester
Nierbacken
TOTAL
3 Aff Infus Gunting Plester
TOTAL

4 Pemasangan Tampon Hidung Lampu Kepala

Spekulum Hidung
Suction
Nierbacken
TOTAL

5 Pemasangan Tampon Telinga Lampu Kepala

Nierbacken
Aplikator
Pinset Telinga
TOTAL

6 Pasang Kateter Pinset Anatomis

Gunting Plester
Nierbacken
TOTAL

7 Aff Kateter Pinset Anatomis

Nierbacken
TOTAL

9 Pemasangan NGT Nierbacken

Stetoskop
Gunting Plester
Spatel Lidah
Pinset Anatomis
TOTAL
10 Aff NGT Pinset Anatomis

11 Tindakan Transfusi Tidak Membutuhkan Alat Medis

12 Pengukuran Visus Mata Tidak Membutuhkan Alat Medis

13 Pengukuran TTV Stetoskop

Tensimeter
TOTAL

14 Injeksi Bak Injeksi

15 Aff Drain Pinset

Stetoskop
TOTAL

16 Aff Hecting Gunting Benang

Nierbacken
Pinset Chirurgis
TOTAL

17 Melayani Obat Oral Tidak Membutuhkan Alat Medis

18 Suction Pinset Anatomis

Mesin Suction
TOTAL
PENDAPATAN SDM RS TAHUN 2019
NAMA UNIT : TMJKK

Total Waktu Kerja Total Hari Kerja dalam

No Nama pegawai Status Pegawai
dalam 1 hari/jumlah jam 1 minggu/ jumlah hari
1 Dianatal Patade PNS 8 5
2 Miranti Lako PNS 8 5
3 Normawati Roka PNS 8 5
4 Christi Walukow PNS 37 5
5 Najria Tananda PNS 37 5
6 Nirwati PNS 37 5
7 Lidya Carolina PNS 37 5
8 Siti Hijratul Iklas Kontrak 37 5
9 Idhawati Dadi Kontrak 37 5
10 Marianti Salewe Kontrak 37 5
11 Kasminiati Tamin Kontrak 37 5
12 Nawira Wahar Kontrak 37 5
13 Wagiman Kontrak 37 5
TOTAL 394 65
MACAM PELAYANAN DAN RINCIAN AKTIFITAS
NAMA UNIT: TMJKK

Rata rata Waktu Skor Tingkat Skor Tingkat

No Jenis Tindakan / Pelayana
Pelaksanaan/Menit Resiko 1-5 Kesulitan 1-10
1 Pasang Infus 15 4 6
2 Aff Infus 5 3 2
3 Pasang Infus Ulang 15 4 6
4 Perawatan Infus 2 3 4
5 Pasang Infus Pump 10 3 6
6 Pasang Syringe Pump 15 3 8
7 Pasang NGT 20 5 10
8 Aff NGT 3 3 3
9 Pasang Kateter 15 3 8
10 Aff Kateter 3 3 3
11 Rawat Luka biasa 10 2 6
12 Rawat Luka Ganggren/Decubitus 30 5 6
13 Perawatan Luka Bakar Ringan 5 3 5
14 Perawatan Luka Bakar Sedang 10 4 5
15 Perawatan Luka Bakar Besar 15 5 5
16 Perawatan / Kompres Kulit 5 3 3
17 Injeksi 5 4 3
18 Suction 5 3 3
19 Nebulizer 15 3 3
20 Pemasangan O2 3 2 2
21 Pemasangan Tampon Hidung 10 5 8
22 Pemasangan Tampon Telinga 10 5 8
23 Tindakan Transfusi 15 4 6
24 Tindakan EKG 10 3 7
25 Tindakan Klisma 15 4 5
26 Melayani Obat Oral 2 3 2
27 Mengukur Tanda Tanda Vital 10 2 3
28 Pengukuran Visus Mata 5 1 3
29 Penyuluhan Kesehatan 10 1 3
30 Aff Drain 5 2 5
31 Aff Hecting 5 2 5