Data objektif

1. Keadaan umum : baik

2. Kesadaran : composmentis
3. Tanda-tanda vital
TD :110/70 mmHG
N :80x/menit
S :36.5ºc
R : 25x/menit
4. Tinggi badan : 150 cm
5. Berat badan : 53 kg

Assessment

NY “M” umur 27 tahun dengan akseptor KB suntik 3 bulan

Planning

1. Jam 10.45 wita

Menjalin komunikasi yang baik dengan pasien dan keluarga 5 s
(senyum,sapa,salam,sopan,dan santun)
Hasil : pasien dan keluarga merespon positif terhadap penyampaian
yang diberikan.
2. Jam 10.50 wita
Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan
Hasil :
Tensi : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
BB sekarang : 53 kg
 R : 20x/ menit
TB : 150 cm
Suhu : 36.5ºC
3. Jam 11.00 wita
Memberikan HE mengenai manfaat dan efek samping KB suntik 3
bulan
Hasil : ibu sudah mengerti dari efek samping dari KB suntik 3 bulan
4. Jam 11.05 wita
Menganjurkan ibu untuk mengisi infom konsen
Hasil :ibu telah mengisi infom konsen
5. Jam 11.10 wita
Menyiapkan obat, tempat, alat,dan pasien
Hasil :obat, tempat,alat dan pasien telah siap.
6. Jam 11.15 wita
Melakukan penyuntikan KB suntik 3 bulan.
Hasil : ibu bersedia dilakukan penyuntikan KB suntik 3 bulan
7. Jam 11.20 wita
Menganjurkan ibu untuk dating kembali sesuai tanggal kembali suntik
yaitu 19 april 2021
Hasil : ibu besedia untuk datang bila ada keluhan.