ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

M DENGAN G2P0A0

A. PENGKAJIAN

I. PENGKAJIAN KALA I
a. Identitas klien

Initial klien : Ny M Inisial suami : Tn G

Usia : 24 tahun Usia : 26 th
Status perkawinan : kawin Agama : Islam
Agama : islam Pekerjaan : Tani
Pekerjaan : IRT Pendidikan : SD
Pendidikan terakhir : SD
Diagnosa: G2P0A0 dalam persalinan kala1 fase laten

II. ALASAN DIRAWAT

Klien datang ke RB Cempaka dengan keluhan perut terasa nyeri sejam

pukul 10.30 dan telah mengeluarkan lendir bercampur darah dari kemaluannya.
Tanda - tanda vital: TD 130/80 mmHg, Nadi: 84.x/menit, Suhu 37 oC, Pernafasan :
18 x/menit. Pemeriksaan palpasi abdomen : Palpasi TFU 3 jari di bawah Px puki
presentasi kepala kepala telah masuk panggung Hodge2. Hasil periksa dalam:
Portio menipis, pembukaan 3 cm, kulit ketuban utuh , preskep, kepala di tengah
panggul, dasar panggul lentur, anus teraba penuh dan perineum:tidak kaku.
Pengeluaran pervaginam lendir bercampu darah, tidak ada perdarahan
pervagina.Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatankontraksi uterus kuat
datng 2 kali dalm 10 menit lamanya 25 detik. Denyut jantung janin terdengar
keras dengan prekuensi 144 X/menit.
 III. RIWAYAT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

a. Riwayat Menstruasi
b. Riwayat Pernikahan

• Menarche : Umur 14tahun Siklus:teratur(√)tidak()

• Banyak : 3 kali ganti pembalut Lamanya : 3 – 4 hari
• Keluhan :Terasa nyeri dihari pertama

- Menikah 1 kali - lama 2 tahun