Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-42ACCB8A No. NIK : 3320061411860001


Nama Lengkap : YOGI ARIFANDI
Tanggal Lahir : 1986-11-14
No.HP : 085290315139
Alamat : MULYOHARJO RT 2/1 JEPARA
Lokasi Menerima : Klinik Polres Jepara - 01600003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-02-23 14:16:00 CoronaVac 24000221 Klinik Polres Jepara - 01600003 tidak ada keluhan

2021-03-09 11:52:00 CoronaVac 24000221 Klinik Polres Jepara - 01600003 TIDAK ADA KELUHAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sri Anik, S. Tr. Keb
No Telp : 085287479511

Anda mungkin juga menyukai