Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

ORANG TUA/ WALI MAHASISWA


STIKES YARSI SUMBAR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini yaitu

Nama : Elizar

Agama : Islam

Hubungan Keluarga : Orang Tua

Pekerjaan : petani

Alamat : Galuang sungai pua


Selaku orang tua/ wali*) dari mahsiswa

Nama : wahyu mustika rani

Nim : 1811142010074

Prodi : S1 keperawatan

Semester : V ( lima )

Tingkat : 3 ( tiga )

Alamat : galuang sungai pua

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya

1. Mengizinkan mahsiswa tersebut diatas untuk mengikuti proses Belajar Tatap


Muka dan Pratikum dimasa New normal

Anda mungkin juga menyukai