Sejak Januari 2020 Elsevier telah membuat pusat sumber daya COVID-19

dengan informasi gratis dalam bahasa Inggris dan Mandarin tentang novel
coronavirus COVID-
19. Pusat sumber daya COVID-19 dihosting di Elsevier Connect, situs web
berita dan informasi publik perusahaan.

Elsevier dengan ini memberikan izin untuk membuat semua penelitian

terkait COVID-19 yang tersedia di pusat sumber daya COVID-19 -
termasuk konten penelitian ini - segera tersedia di PubMed Central dan
lainnya.
repositori yang didanai publik, seperti database WHO COVID dengan hak
untuk penelitian tidak terbatas, digunakan kembali dan analisis dalam
bentuk apapun atau dengan cara apapun dengan pengakuan dari sumber
aslinya. Izin ini diberikan secara gratis oleh Elsevier selama pusat sumber
daya COVID-19 tetap aktif.
 Kebersihan tangan selama COVID-19:
Rekomendasi dari American Contact Dermatitis
Society
Chandler W. Rundle, MD, seorang Colby L. Presley, BA, BS, b Michelle Militello, MS, b Cara Barber,
MPH, c
Douglas L. Powell, MD, d Sharon E. Jacob, MD, e, f, g Amber Reck Atwater, MD, h Kalman L. Watsky,
MD, i
Jiade Yu, MD, j dan Cory A. Dunnick, MDa, k
Aurora dan Parker, Colorado; Grand Rapids, Michigan; Salt Lake City, Utah; Loma Linda dan Riverside,
California; Durham, Carolina Utara; New Haven, Connecticut; dan Boston, Massachusetts

Pandemi COVID-19 baru-baru ini telah meningkatkan kebersihan tangan dan kesadaran akan
pembersihan tangan. Untuk mencegah penularan virus, Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit merekomendasikan untuk sering mencuci tangan dengan sabun dan air. Produk kebersihan
tangan tersedia dalam berbagai bentuk, dan meskipun masing-masing formulasi ini mungkin efektif
melawan COVID-19, produk ini juga dapat mengubah integritas dan fungsi pelindung kulit. Karena
petugas kesehatan dan populasi umum berfokus pada kebersihan tangan yang ketat, American
Contact Dermatitis Society mengantisipasi peningkatan baik kontak iritan maupun dermatitis kontak
alergi. Pembersih tangan berbasis alkohol dengan pelembab memiliki potensi kepekaan dan iritasi
paling sedikit jika dibandingkan dengan sabun dan deterjen sintetis. Artikel ini memberikan gambaran
umum tentang produk kebersihan tangan yang paling sering digunakan dan hubungannya dengan
dermatitis kontak serta rekomendasi dari American Contact Dermatitis Society tentang cara merawat
dan mencegah dermatitis lebih lanjut. (J Am Acad Dermatol 2020; 83: 1730-7.)

Kata kunci: dermatitis kontak alergi; COVID-19; deterjen; cuci tangan; dermatitis kontak iritan;

sabun mandi. (CDC), virus tersebut saat ini diyakini menyebar

melalui kontak langsung, kontak tidak langsung,
dan kontak tetesan. Untuk mencegah penularan

T
pandemi COVID-19 baru-baru ini telah
menyebabkan kesadaran akan kebersihan
tangan dan pembersihan tangan di seluruh
dunia. Kebersihan tangan adalah prinsip yang
diterima secara luas dalam pencegahan
penularan penyakit karena kebersihan tangan
yang tepat memiliki kemungkinan 24% hingga
31% untuk mengurangi penyebaran
penyakit menular. 1,2
COVID-19, yang disebabkan oleh sindrom
pernafasan akut parah coronavirus 2 (SARS-
CoV-2), adalah virus RNA yang terbungkus, tidak
tersegmentasi, dan berasa positif.3 Menurut
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
Dari Departemen Dermatologi, Kampus Medis Anschutz
Universitas Colorado, Auroraa; Sekolah Tinggi Kedokteran
Osteopati Universitas Rocky Vista, Parkerb; Sekolah Tinggi
Kedokteran Manusia Universitas Negeri Michigan, Grand
Rapidsc; Departemen Dermatologi, Universitas Utah, Salt
Lake Cityd; Pusat Medis Urusan Veteran Loma Linda;
Departemen Kedokteran dan Pediatri, Universitas
California, Riversidef;
Departemen Dermatologi, Loma Linda University Centerg;
Departemen Dermatologi, Pusat Medis Universitas Duke,
Durhamh; Departemen Dermatologi, Fakultas Kedokteran
Universitas Yale, New Haveni; Departemen Dermatologi,
virus, CDC merekomendasikan untuk sering
mencuci tangan dengan sabun dan air selama 20
detik; Sebagai alternatif, jika sabun dan air tidak
tersedia, pembersih tangan yang mengandung
setidaknya 60% alkohol dapat digunakan
Produk kebersihan tangan tersedia dalam
berbagai bentuk: sabun cair atau batangan,
deterjen sintetis, pencuci tangan antiseptik, dan
pembersih tangan berbahan dasar alkohol
(ABHS). Meskipun setiap formulasi mungkin
efektif melawan COVID-19, mereka dapat
mengubah integritas dan fungsi penghalang kulit,
meningkatkan risiko dermatitis tangan. Di sini,
para ahli dari American Contact Dermatitis
Society (ACDS) mengulas tangan terbaik
Rumah Sakit Umum Massachusetts, Sekolah Kedokteran
Harvard, Bostonj; dan Pusat Medis Urusan Veteran
Regional Rocky Mountain,
Aurora.k
1730
Sumber pendanaan: Tidak ada.
Konflik kepentingan: Tidak ada yang diungkapkan.
Status persetujuan IRB: Tidak berlaku.
Diterima untuk publikasi 17 Juli 2020.
Cetak ulang tidak tersedia dari penulis.
1731JAM ACAD DERMATOL Rundle dkk
VOLUME 83, NOMOR 6

Korespondensi ke: Cory A. Dunnick, MD, Kampus Medis sintetis telah terbukti berkhasiat dalam
Anschutz Universitas Colorado, Departemen Dermatologi, membunuh lipid virus yang terselubung dan
1665 Aurora Court F703, Aurora, CO 80045. E-mail:
cory.dunnick @ cuanschutz.edu.
kebanyakan protozoa. Namun, mereka tidak
Dipublikasikan secara online 22 Juli 2020. efektif melawan virus yang berselubung nonelipid.
0190-9622 / $ 36,00 COVID-19, virus yang diselimuti lipid, karenanya
2020 oleh American Academy of Dermatology, Inc. harus rentan terhadap deterjen sintetis. 9-11
https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.07.057 Contoh surfaktan umum dalam deterjen sintetis
termasuk natrium lauroyl sarcosinate, cocamide
praktik kebersihan untuk mengurangi penyakit
diethanolamine, asam amino sodium lauroyl oat,
kulit terkait COVID-19.
disodium cocoamphodiacetate, decyl glukosida,
natrium cocoyl glutamat, lauryl glukosida, dan
JENIS PRODUK HAND HYGIENE
setrimonium klorida.9 Sebagian deterjen sintetis
Sabun
adalah pembersih bebas lemak. Pembersih
Sabun terbuat dari alkali dan lemak alami. bebas lemak tidak mengandung sabun (tanpa
Istilah sabun digunakan lemak atau minyak), bersih
untuk menyebut pembersih tanpa air, dan meninggalkan
apa pun; Namun, ini PERHATIAN residu pelembab tipis yang
tidak benar karena sabun mengandung gliserin atau
menunjukkan komposisi glikol.6,12
kimia tertentu.5 Sabun dibuat
ketika lemak berinteraksi Banyak sintetis deterjen
dengan alkali, menghasilkan berisi menambahkan
garam asam lemak dengan d Membersihkan tangan merupakan praktik yang diterima untuk mencegah penularan
penyakit menular. bahan pelembab lipofilik
sifat pembersihan. PH khas peningkatan tingkat dermatitis tangan.
d Peningkatan mencuci tangan terkait dengan virus corona 2019 dapat menyebabkan
(misalnya, petrolatum, minyak
dari sabun sejati adalah d American Contact Dermatitis Society merekomendasikan praktik terbaik untuk nabati, shea butter) .5
kebersihan tangan yang benar, pencegahan penyakit kulit, dan pemulihan kulit.
sekitar 9 hingga 10.6 Sabun Penambahan bahan pelembab
menghilangkan kotoran dan ke sintetis deterjen
menonaktifkan virus dengan pembersih
mengganggu membran lipid memungkinkan untuk
dan lipid intraseluler. Ada efektif pembersihan
bukti yang mendukung sabun kulit dengan pengupasan
sebagai metode kebersihan tangan yang lebih minimal dari komponen esensial stratum
efektif daripada pembersih tangan.7 Mencuci korneum.6 Tingkat xerosis kulit yang diinduksi,
tangan dengan sabun dan air memiliki manfaat iritasi, dan peradangan tergantung pada
tambahan konsentrasi surfaktan spesifik.6
manfaat membersihkan kotoran dan patogen
secara fisik dengan air mengalir. Meskipun sabun Pencucian tangan antiseptik
efektif dalam menghilangkan kotoran, sabun juga Pencucian tangan antiseptik adalah sabun atau
menghilangkan lemak intraseluler yang deterjen sintetis yang memiliki komponen
bermanfaat dan merusak protein yang ditemukan antimikroba tambahan. Bahan-bahan antimikroba
di lapisan stratum korneum kulit.6 Menghilangkan ini
lemak dan protein yang bermanfaat ini dapat ents mengganggu integritas membran virus.13,14
membahayakan stratum korneum dan Berbagai bahan antimikroba ditinjau dan dinilai
meningkatkan sensitivitas dan iritasi kulit.6 untuk kemanjuran relatif mereka sebagai agen
virucidal dan alergenisitas potensial (Tabel I).
Deterjen sintetis Larutan yang mengandung alkohol, pemutih, dan
Deterjen sintetis, yang berasal dari petrolatum iodofor adalah yang paling efektif melawan
yang dicampur dengan surfaktan, mengandung virus.15 Aktivitas antivirus alkohol dikaitkan
kurang dari 10% sabun dan memiliki pH 5,5 dengan kemampuannya untuk mengubah sifat
hingga 7, yang mirip dengan pH kulit yang protein.16 Aktivitas antivirus povidone iodine
sehat.6 Deterjen sintetis mengandung surfaktan tercatat dengan cepat menembus sel-sel
kimiawi, yang fungsinya mirip dengan sabun. mikroorganisme, menonaktifkan sel replikasi, dan
Ujung hidrofobik surfaktan sintetis menyatu merusak sintesis protein. 17
dengan membran lipid virus.8 Hal ini
menyebabkan gangguan pada membran virus ABHS
tetapi juga dapat menghilangkan lemak alami ABHS bekerja dengan menembus membran
yang ditemukan di stratum korneum.5 Deterjen virus untuk mengubah sifat dan membekukan
1732 Rundle dkk
protein, mengganggu metabolisme sel, dan
menginduksi lisis partikel virus.14 Pada 2017,
sebuah penelitian mengevaluasi aktivitas
virucidal ABHS terhadap berbagai patogen virus,
termasuk SARS-CoV. Studi ini menetapkan
bahwa ABHS berbasis etanol dan isopropil
adalah disinfektan yang efektif selama wabah
SARS-CoV 2002 sebelumnya.18 Sehubungan
dengan COVID-19, CDC merekomendasikan
agar etanol yang lebih besar dari 60% atau
isopropanol yang lebih besar dari 70% digunakan
di tangan perawatan kesehatan.19 Persentase
alkohol isopropil dihitung menurut berat atau
volume. Misalnya, 70% alkohol menurut beratnya
setara dengan 76,8% volume jika disiapkan pada
158C atau 80,5% jika disiapkan pada 258C.13
Selain itu, CDC merekomendasikan ABHS yang
mengandung emolien atau pelembab dengan
alergenisitas rendah, seperti yang dibahas dalam
artikel oleh Rodriguez- Homs dan Atwater20 dan
Xu
Singkatan yang digunakan:
ABHS: pensanitasi tangan berbasis alkohol
ACD: dermatitis kontak alergi
ACDS: American Contact Dermatitis Society
CDC: Pusat Pengendalian Penyakit dan
Pencegahan
ICD: dermatitis kontak iritan
SARS-CoV-2: Coronavirus sindrom pernapasan
akut parah 2
TEWL: kehilangan air transepidermal
et al, 21 sebagai alternatif untuk sabun dan
deterjen yang lebih keras, untuk meminimalkan
dermatitis kontak iritan (ICD) .21,22 Sehubungan
dengan dermatitis tangan, ABHS yang
diformulasikan dengan baik memberikan tingkat
ICD yang lebih rendah dibandingkan dengan
metode kebersihan tangan lainnya, seperti sabun
dan air. 16
Tisu desinfektan
Tisu desinfektan biasanya digunakan untuk
desinfeksi. Tisu basah dan tisu bayi
diformulasikan untuk penggunaan kulit. Tisu ini
mengandung bahan aktif antibakteri, seperti
benzethonium chloride atau alkohol, untuk
mendisinfeksi. Tisu basah yang mengandung
bahan antimikroba memecah virus COVID-19
dengan cara merusak membran virus. Serupa
dengan itu, tisu basah berbahan dasar alkohol
juga menurunkan integritas membran virus
dengan metode yang sama seperti ABHS,
menjadikannya lawan yang layak untuk COVID-
19.
JAM ACAD DERMATOL
DESEMBER 2020
Penggunaan tisu yang tepat diperlukan untuk
menghindari ICD kulit. Tisu yang dirancang untuk
membersihkan permukaan sebaiknya tidak
digunakan pada kulit. Tisu basah yang biasa
dijual oleh perusahaan desinfektan rumah tangga
menggunakan bahan aktif yang keras seperti N-
alkil dimetil benzil amonium klorida sebagai
bahan antimikroba. Karena disinfektan yang
keras didokumentasikan sebagai sumber iritasi
kimiawi, mereka tidak boleh digunakan dalam
kebersihan tangan.23
FUNGSI PENGHALANG KULIT
Komponen utama pelindung kulit yang sehat
adalah stratum korneum, terdiri dari keratin dan
lipid. Epidermis mempertahankan pH kulit asam
(mantel asam) yang memberikan integritas
struktural dan penyangga terhadap zat
lingkungan yang keras yang dapat berdampak
negatif pada fungsi pelindung kulit, termasuk
sabun dan deterjen alkali, air panas (dan air yang
sangat dingin), kelembaban rendah, penggunaan
sarung tangan berulang , gesekan, pekerjaan
basah, dan handuk kertas kasar.24 Kebersihan
tangan yang ketat dapat menyebabkan hilangnya
lipid permukaan secara akut karena deterjen
pengemulsi lipid dan alkohol pelarut lipid.13 Saat
penghalang lipid dari stratum korneum habis dan
protein terdenaturasi , penghalang kulit yang
dilemahkan akan menunjukkan peningkatan
kehilangan air transepidermal (TEWL) dan
peningkatan penetrasi epidermal iritan dan
alergen, menyebarkan respons inflamasi,
mengakibatkan dermatitis tangan.25 Sehubungan
dengan respons inflamasi, steroid topikal
mungkin diperlukan untuk mengurangi
peradangan kulit penyakit. Namun, steroid topikal
juga dapat memiliki implikasi langsung terkait
dengan fungsi penghalang epidermis. Ini
termasuk atrofi epidermal, pengurangan ukuran
keratinosit, penurunan asam lemak bebas, dan
peningkatan TEWL.26
HAND HYGIENE-INDUCED DERMATITIS
Karena petugas kesehatan dan populasi umum
fokus pada kebersihan tangan yang ketat, ACDS
mengantisipasi peningkatan ICD dan ACD.
Selama wabah COVID-19 di China, 66,1%
petugas kesehatan mencuci tangan lebih dari 10
kali per hari, tetapi hanya 22,1% yang
menggunakan pelembab setelah mencuci
tangan.2,27 Frekuensi mencuci tangan lebih
tinggi dibandingkan dengan frekuensi yang lebih
rendah. penggunaan pelembab memberikan
ketidakseimbangan yang merupakan predisposisi
peningkatan risiko dermatitis tangan.
1733JAM ACAD DERMATOL Rundle dkk
VOLUME 83, NOMOR 6

ICD ABHS diyakini lebih aman daripada deterjen

Risiko ICD akibat kebersihan tangan
meningkat relatif terhadap konsentrasi, durasi,
dan intensitas kontak dengan bahan yang
memunculkan. Mayoritas penyakit kulit akibat
kerja disebabkan oleh dermatitis kontak, dengan
ICD sebagai penyebab paling umum (80% kasus)
.28,29 Dalam sebuah studi di mana dermatitis
akibat kerja dievaluasi pada petugas kesehatan,
tangan paling sering terkena. Hal ini
kemungkinan besar terjadi karena seringnya
mencuci tangan, sarung tangan, desinfektan, dan
deterjen diketahui dapat menyebabkan iritasi.30
Petugas kesehatan berada dalam salah satu
profesi berisiko tertinggi untuk mengembangkan
penyakit kulit akibat kerja, dengan perkiraan
prevalensi 30% .30
Kombinasi iritan kimiawi dan fisik (misalnya
deterjen dan air panas) menghasilkan pelepasan
sitokin proinflamasi keratinosit yang memicu
gangguan penghalang kulit, perubahan sel, dan
pelepasan sitokin tambahan. Iritan yang
dilaporkan termasuk iodophors, sabun
antimikroba (chlorhexidine, chloroxylenol,
triclosan), deterjen, produk berbasis alkohol, dan
aditif lainnya dalam produk pembersih tangan.
Penggunaan zat berbahan dasar deterjen
menyebabkan tingkat dermatitis tertinggi dengan
mengurangi kelembapan di stratum korneum dan
menghilangkan lipid pelindung, sehingga
membuat kulit lebih rentan terhadap iritasi.31
Tabel I. Aktivitas bahan antimikroba terhadap virus yang diselimuti seperti coronavirus
Bahan
terkait risiko ICD karena pelarutan lipid yang lebih
rendah
efek. 13,18 ABHSs dengan pelembab dapat
mengakibatkan penurunan risiko ICD
dibandingkan dengan pembersih tangan tanpa
2014.33
pelembab. Sangat penting untuk memeriksa
bahan-bahan produk untuk mencegah dermatitis
tangan.
Dermatitis kontak alergi
Dermatitis kontak alergi (ACD) adalah risiko
dengan seringnya mencuci tangan.
Perkembangan alergi kontak memerlukan
kepekaan terhadap alergen tertentu, diikuti
dengan munculnya respons inflamasi saat
paparan sekunder terhadap alergen. Ada
berbagai komponen kebersihan tangan yang
dilaporkan menyebabkan ACD tangan, termasuk
pengawet, surfaktan, dan bahan antimikroba
(Tabel I dan II). 32-35 ABHS juga mungkin
mengandung alergen, termasuk propilen glikol
dan wewangian.32 Sebagian besar fasilitas
perawatan kesehatan memiliki diganti ke sarung
tangan nitril untuk menghindari sensitisasi
terhadap lateks. Namun, akselerator karet masih
digunakan dalam pembuatan sarung tangan nitril
dan merupakan penyebab umum ACD sarung
Aktivitas virus terhadap virus yang menyelimuti 11,43 * Allergenicityy

Kloroksilenol Tinggi 1
Etanol Tinggi -
Povidone yodium Tinggi 1/-
Natrium hipoklorit (pemutih) (0,21%) Tinggi -
Triclosan / triclocarban Tinggi 1/-
Benzalkonium klorida Moderat 1
Klorheksidin diglukonat Moderat 1
Benzethonium chloride Rendah -
Senyawa fenolik Rendah -
Senyawa amonium kuarter Rendah -
* Aktivitas virucidal tinggi: \ 1 menit; aktivitas virucidal sedang: 1 sampai 30 menit; aktivitas virucidal rendah: [30 menit.
ySimbol 1 menunjukkan bahwa bahan tersebut ditemukan di panel uji tempel inti American Contact Dermatitis Society, 1 / -
menunjukkan laporan alergi kontak yang tersebar dan simbol - menunjukkan bahwa alergenisitas jarang terjadi.15,16

Tabel II. Alergen biasanya ditemui dengan kebersihan tangan yang teratur
Sarung tangan30,32 Sabun, deterjen sintetis, dan antiseptik33 * Pembersih tangan 27

I. Getah AKU AKU AKU. Keharuman V. pcadangan Keharuman

dd
II. Akselerator karetd urfaktan dd Dimethyloldimethyl hydantoin Benzoates
Tiuram d Karbamat d Cocamidopropyl betaine d Diazolidinyl
dd
Cetyl stearyl alcohol
IV.
Diphenylguanidine d Diethanolamine Cocamide Formaldehida Tokoferol
S
Campuran dialkil tiourea dd Desil glukosida Iodopropynyl butylcarbamate
d Dimethylaminopropylamine
dd
d Benzotiazol Imidazolidinyl urea
Oleamidopropyl dimethylamine Isothiazolinones
Quaternium-15
* Alergen ini adalah alergen skrining Grup Dermatitis Kontak Amerika Utara teratas yang ditemukan pada pembersih kulit selama
tahun 2000 hingga
1734 Rundle dkk JAM ACAD DERMATOL
DESEMBER 2020

tangan. Sarung tangan vinil dianggap lebih aman Gambar 1. Dermatitis tangan dari pencuci tangan
dibandingkan ACD, karena biasanya tidak antiseptik di petugas kesehatan.
mengandung akselerator karet; namun, ada
laporan langka dari ACD untuk sarung tangan
sarung tangan.33,39 Oleh karena itu, sarung
vinil.36-38 Lebih lanjut, CDC melaporkan bahwa
tangan medis yang terbuat dari neoprena atau
sarung tangan nitril, karet alam, dan neoprena
nitril dapat diterapkan sebagai pilihan bebas karet
(polikloroprena) semuanya mempertahankan
yang juga melindungi dari virus.
persyaratan regangan dan perpanjangan
eksposur.33,38
minimum yang lebih besar bila dibandingkan
dengan vinil Orang yang terpapar iritan atau alergen terkait
kebersihan tangan dapat mengalami salah satu
dari pola morfologi ICD atau ACD berikut: akut
(eritema, edema, pembentukan vesikel) (Gambar
1), subakut (pembentukan kerak, penskalaan),
dan kronis (likenifikasi). Mereka dengan
dermatitis tangan bandel, perubahan dermatitis
tangan awal, a

Tabel III. Rekomendasi kebersihan tangan dari American Contact Dermatitis Society

Penggunaan sabun dan deterjen sintetis d Cuci tangan dengan air hangat atau dingin dan sabun minimal 20
detik. d Hindari air panas dan sangat dingin. d Nonfiksi, keringkan tepuk (jangan digosok). d Dianjurkan untuk
mengoleskan pelembab dengan segera setelah melakukan praktik pembersihan. d Produk dengan bahan
antibakteri tidak diperlukan untuk kebersihan tangan yang benar. d Carilah sabun atau deterjen sintetis yang
bebas dari surfaktan alergen, pengawet, pewangi, atau pewarna. d Carilah deterjen sintetis dengan pelembab
tambahan. d Tangan kering sering terjadi jika sering menggunakan sabun atau deterjen sintetis. Penggunaan
ABHS d Setidaknya 60% alkohol direkomendasikan. d Carilah pembersih tangan yang tidak mengandung
surfaktan alergen, pengawet, pewangi, atau pewarna. d Cari ABHS dengan pelembab tambahan. d Tangan
kering sering terjadi dengan sering digunakan. Dianjurkan untuk mengaplikasikan pelembab setelah mencuci
tangan. Penggunaan pelembab d Hindari pelembab dalam toples untuk mencegah pencelupan ganda ke dalam
dan berpotensi mengkontaminasi produk. d Gunakan pelembab yang dikemas dalam tabung sebagai gantinya.
d Carilah pelembab ukuran saku untuk disimpan seseorang untuk penggunaan ulang yang sering.
d Pada malam hari, gunakan pelembab diikuti dengan kapas atau sarung tangan plastik longgar (mis., sarung tangan plastik bening, sarung
tangan sekali pakai) untuk membuat penghalang oklusif.
d Untuk petugas kesehatan, pelembab di bawah sarung tangan juga bisa efektif. Pelembab dengan dasar air aman digunakan di
semua sarung tangan; Namun, pelembab berbahan dasar minyak bisa mengurai lateks dan karet dengan membuat
bahan mengembang atau menjadi rapuh. d Sarung tangan lateks, vinil, dan nitril tahan terhadap kerusakan etanol atau isopropil
alkohol.
d Rendam dan oleskan: rendam tangan dalam air biasa selama 20 menit dan segera oleskan pelembab pilihan pada kulit yang lembab
setiap malam hingga 2
minggu. Sarung Tangan ACD
d Untuk sarung tangan ACD, sarung tangan bebas akselerator harus digunakan, seperti sarung tangan neoprena bebas
karet atau nitril. d Oleskan pelembab setelah mencuci tangan dan sebelum memakai sarung tangan. d Pertimbangkan
sarung tangan katun atau sarung tangan plastik longgar (mis., sarung tangan plastik bening dan sekali pakai). d Individu
dengan dugaan ACD tangan harus diuji tempel. Pengobatan dermatitis tangan d ACD
B Untuk dermatitis tangan yang bersifat alergi, alergen harus diidentifikasi dan dihindari.
B Aplikasi steroid topikal mungkin direkomendasikan untuk mengurangi serangan dermatitis.
B Orang dengan dermatitis tangan bandel harus mencari konsultasi dermatologi dan dievaluasi untuk uji tempel.
B Individu dengan dugaan ACD harus diuji tempel untuk mengevaluasi alergen penyebab yang relevan secara klinis.
B Untuk kasus bandel, steroid topikal yang lebih kuat, fototerapi, terapi sistemik, atau modifikasi pekerjaan mungkin diperlukan.

d ICD
B Untuk dermatitis tangan yang bersifat iritan, kesadaran akan sifat iritasi dari pekerjaan basah dan paparan surfaktan dan deterjen sangat penting.
B Iritan harus diidentifikasi dan dihindari.
B Penggunaan krim penghalang (misalnya, krim restoratif seperti humektan) dapat membantu; Namun, penggunaannya setara dengan pelembab biasa.
B Beralih ke produk yang tidak terlalu menyebabkan iritasi harus dicoba.
B Penerapan steroid topikal dapat dipertimbangkan jika tindakan konservatif gagal; namun, pertimbangkan potensi kerusakan akibat steroid topikal pada sawar kulit.
B Orang dengan dermatitis tangan bandel harus berkonsultasi dengan dermatologi.
B Untuk kasus bandel, fototerapi, terapi sistemik, atau modifikasi pekerjaan mungkin diperlukan.

Faktor risiko induksi atau memburuknya ACD tangan dan / atau

ICD d Cuci tangan
B Sering mencuci tangan
B Mencuci tangan dengan deterjen piring atau bahan iritan lain yang diketahui
1735JAM ACAD DERMATOL Rundle dkk
VOLUME 83, NOMOR 6

B Mencuci tangan dengan air yang sangat panas atau sangat dingin
B Penggunaan tisu desinfektan untuk membersihkan tangan
B Bekerja dengan bahan iritan yang diketahui seperti pemutih

Lanjutan
Tabel III. Lanjutan

d Penerapan alergen yang diketahui d Produk yang mengandung antibiotik

topikal (misalnya, neomisin, bacitracin)
d Aplikasi superglue (ethyl cyanoacrylate) untuk merekatkan celah inflamasi atau penyembuhan d Menutup jari
dengan perban perekat yang diresapi dengan bacitracin atau benzalkonium klorida

d Oklusi
B Peningkatan durasi oklusi sarung tangan (tanpa aplikasi pelembab yang mendasari)
B Tangan dirawat dengan deterjen atau sabun sebelum oklusi sarung tangan (tanpa aplikasi pelembab yang mendasari) B Menutup tangan dengan pembungkus yang
menempel sendiri

d Penyakit kulit yang mendasari d Dermatitis atopik

pada tangan yang sudah ada sebelumnya d
Mencungkil pada skala yang disebabkan oleh
dermatitis

ABHS, pembersih tangan berbasis alkohol; ACD, dermatitis kontak alergi; ICD, dermatitis kontak iritan.
(mis., Ceramide, asam lemak bebas) utamanya
adalah lipid dan minyak yang mengisi kembali
membran luar lipid yang rusak untuk mencegah
dehidrasi kulit. Peremajaan protein (mis.,
Kolagen, keratin) adalah protein dengan berat
molekul kecil yang dianggap dapat menggantikan
protein penghalang kulit esensial yang hilang
Gambar 2. Satu unit ujung jari. Dua unit ujung jari dalam kebersihan tangan. Sabun bisa mengiritasi
adalah jumlah pelembab yang sesuai untuk dioleskan dan menyebabkan kulit kering. Menambahkan
ke tangan setelah mencuci tangan. humektan ke formula ini dapat membantu
mengurangi iritasi kulit. Krim penghalang dan
losion pelembab biasa telah terbukti samar-samar
dalam pencegahan ICD, dan dapat digunakan
dermatitis tangan baru, atau dugaan alergi kontak setelah mencuci tangan.13 Kombinasi bahan-
harus mencari perawatan dermatologis dan harus bahan ini efektif untuk mengisi kembali integritas
dipertimbangkan untuk uji tempel. dan fungsi penghalang kulit.

Pelembab
Pelembap dapat mencegah dan mengobati
PRAKTIK TERBAIK DAN ALTERNATIF
xerosis dan dermatitis karena kebersihan Untuk mengurangi peningkatan dermatitis
tangan.24 Pelembap dapat dikategorikan ke akibat mencuci tangan berulang kali sebagai
dalam berbagai formulasi, termasuk salep, krim, respons terhadap COVID-19, teknik kebersihan
losion, dan gel. Secara umum, salep dianggap tangan yang baik sangat penting. CDC
paling melembapkan, dengan krim, losion, dan merekomendasikan individu untuk mencuci
gel, masing-masing. Mereka yang menderita tangan mereka dengan sabun dan air hangat
xerosis atau eksim parah harus selama setidaknya 20 detik.4 Perhatian khusus
mempertimbangkan salep. diperlukan untuk mencuci semua area tangan
Bahan pelembab termasuk peremajaan oklusif, secara merata. Hasil dari Wong et al41
humektan, emolien, dan protein. Oklusif menunjukkan bahwa ujung jari, puncak hipotenar,
(misalnya, petrolatum, lilin lebah) berfungsi dan punggung tangan biasanya tidak ditemukan
sebagai penghalang fisik untuk menurunkan di tempat mencuci tangan. Perhatian khusus
TEWL, menghasilkan pengisian kembali selama mencuci tangan harus diarahkan ke area
kandungan air stratum korneum. Humektan yang terlewat ini. Daftar lengkap praktik
(misalnya, urea, gliserin), adalah senyawa kebersihan tangan yang direkomendasikan ACDS
hidrofilik efektif yang menarik air dari dermis yang dapat ditemukan di Tabel III.
lebih dalam dan lingkungan luar epidermis.40 Suhu air tidak mempengaruhi pembuangan
Kelembaban yang baru ditarik ini menurunkan mikroba; Oleh karena itu, disarankan agar air
TEWL, meningkatkan pelindung kulit. Emolien dingin atau hangat digunakan untuk menghindari
1736 Rundle dkk
iritasi kulit.4,42 Suhu air yang lebih tinggi (lebih
dari 408C) mempengaruhi stratum korneum oleh
fluidisasi lipid, atau struktur lipid yang tidak
teratur, yang menyebabkan peningkatan
permeabilitas kulit.43 Mencuci tangan dengan
sabun dan air segera sebelum atau setelah
menggunakan produk berbasis alkohol tidak
diperlukan dan meningkatkan risiko dermatitis
tangan. Penggunaan sarung tangan saat tangan
masih basah baik dari pencucian tangan atau
pembersih alkohol juga tidak disarankan, karena
risiko iritasi kulit akibat terperangkapnya bahan-
bahan yang mengiritasi meningkat.13 Daftar
lengkap faktor-faktor dermatitis tangan yang
memperburuk tersedia di Tabel III.
Kewaspadaan universal harus digunakan
karena banyak pasien positif COVID-19 mungkin
tidak menunjukkan gejala. Untuk profesional
perawatan kesehatan, tangan harus dicuci
sebelum dan sesudah pertemuan pasien
menggunakan ABHS yang kuat dan antiseptik
dengan
aktivitas antivirus. 13,22
Untuk menggunakan bahan pelembab secara
efektif setelah mencuci tangan dan mengeringkan
tanpa gesekan (tepuk), aplikasikan minimal 2 unit
ujung jari pelembab ke masing-masing tangan,
seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2.
Sebarkan lapisan tipis secara merata di seluruh
tangan, di antara jari, pada kutikula, dan ujung jari
dan tunggu 1 hingga 3 menit sebelum
melanjutkan aktivitas. Pelembap harus dioleskan
kembali setiap 3 sampai 4 jam dan / atau setelah
mencuci tangan. American Academy of
Dermatology merekomendasikan pelembab
bebas pewangi dengan petrolatum atau minyak
mineral sebagai yang paling efektif dan paling
tidak menyebabkan alergi.13,44 Selain itu,
rekomendasi lebih lanjut tentang produk dengan
alergi rendah dapat ditemukan dalam literatur (Xu
et al21 dan Rodriguez-Homs dan Atwater20),
tetapi pemilihan produk pada akhirnya didasarkan
pada preferensi dan toleransi pengguna. Sebagai
catatan, petrolatum dan minyak mineral tidak
boleh digunakan di bawah sarung tangan medis
lateks atau karet, karena produk ini diketahui
dapat merusak integritas sarung tangan.45
Namun, sarung tangan lateks, vinil, dan nitril
tahan terhadap kerusakan etanol atau alkohol
isopropil.46, 47
KESIMPULAN
Kebersihan tangan sangat penting untuk
mengurangi penularan COVID-19. Ada berbagai
macam produk kebersihan tangan yang tersedia;
JAM ACAD DERMATOL
DESEMBER 2020
namun, keamanan dan kemanjurannya
bervariasi. Sehubungan dengan dermatitis
tangan, ABHS dengan pelembab memiliki potensi
kepekaan dan iritasi yang paling sedikit
dibandingkan dengan sabun dan deterjen sintetis.
Pekerjaan basah dan deterjen sintetis mungkin
merupakan kontributor terbesar untuk dermatitis
tangan karena potensi masuknya surfaktan,
pengawet, atau alergen wewangian. Strategi
pencegahan dermatitis tangan termasuk
menggunakan produk tanpa alergen umum,
menggunakan produk dengan pelembab
tambahan, dan mengoleskan pelembab segera
setelah mencuci tangan atau sebelum sarung
tangan ditutup. Kasus dermatitis tangan bandel
harus dievaluasi dan ditangani oleh dokter kulit.
REFERENSI
1. Lin Huang GK, Stewardson AJ, Lindsay
Grayson M. Kembali ke dasar-dasar:
kebersihan tangan dan isolasi. Curr Opin Infect
Dis. 2014; 27 (4): 379-389.
2. Kantor J. Pertimbangan perilaku dan dampak
pada pribadi penggunaan alat pelindung:
pelajaran awal dari virus corona (Pandemi
covid19. JAmAcadDermatol.2020; 82 (5):
1087-1088.
3. Guo YR, Cao QD, Hong ZS, dkk. Asal, transmisi
dan terapi klinis penyakit coronavirus 2019
(COVID-19) wabahdpembaruan tentang
status. Mil Med Res. 2020; 7 (1): 11.
4. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Tunjukkan pada saya bagaimana cara mencuci tangan.
Tersedia di: https: // www.
cdc.gov/handwashing/show-me-the-science-
handwashing. html; 2020. Diakses 28 Mei 2020.
5. Draelos ZD. Ilmu di balik perawatan kulit:
pembersih. J Cosmet Dermatol. 2018; 17 (1): 8-
14.
6. Levin J, Miller R. A Panduan bahan dan
potensi manfaat dari pembersih dan
pelembab yang dijual bebas untuk pasien
rosacea. J Clin Aesthetic Dermatol . 2011; 4 (8): 31-
49.
7. Stock CC, Francis T. Inaktivasi virus epidemi
influenza dengan sabun. J Exp Med. 1940; 71
(5): 661-681.
8. Kawahara T, Akiba I, Sakou M, Sakaguchi T,
Taniguchi H. Inaktivasi virus flu burung dan
manusia oleh potassium oleate dari
1737JAM ACAD DERMATOL
VOLUME 83, NOMOR 6
komponen sabun alami melalui eksotermik
interaksi. PLoS ONE. 2018; 13 (9): e0204908.
9. Hellstern P, Solheim BG. Penggunaan solvent / detergent
pengobatan dalam pengurangan patogen
plasma. Transfus Med Hemother. 2011; 38 (1):
65-70.
10. Bush K, Gertzman AA. Pengembangan proses dan
pembuatan kulit aseluler manusia dan hewan matriks.
Masuk: Albanna MZ, Holmes JH IV, eds.
Jaringan Kulit Teknik dan Pengobatan
Regeneratif. Elsevier; 2016: 83-108.
11. Shabram P, Vellekamp G, Ruan Q, Scandella C.
Pemurnian adenovirus. In: Curiel D, ed. Adenoviral
Vectors for Gene Terapi. Elsevier; 2016: 197-230.
12. Mukhopadhyay P. Cleansers dan perannya
dalam berbagai dermagangguan tological.
Indian J Dermatol. 2011; 56 (1): 2-6.
13. Organisasi Kesehatan Dunia. Pedoman Kesehatan
Tangan WHO dalam Perawatan Kesehatan:
Tantangan Keselamatan Pasien Global
Pertama: Perawatan Bersih Apakah
Perawatan Lebih Aman. Organisasi Kesehatan
Dunia; 2009.
14. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E.
Kegigihan dari Coronavirus pada permukaan
benda mati dan inaktivasinya dengan agen
biosidal. J Hosp Infect. 2020; 104 (3): 246-251.
15. Rutala WA, DJ Weber. Desinfeksi, sterilisasi,
dan antisepsis: gambaran. Am J Kontrol Infeksi.
2016; 44 (5): e1-e6.
16. Gold NA, Pembersih Alkohol Avva U. Masuk: StatPearls.
Penerbitan StatPearls; 2020. Tersedia di:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ buku / NBK513254 /.
Diakses 31 Maret 2020.
17. McDonnell G, Russell AD. Antiseptik dan desinfektan:
aktivitas, tindakan, dan perlawanan. Clin
Microbiol Rev. 1999; 12 (1): 147-179.
18. Siddharta A, Pfaender S, Vielle NJ, dkk.
Aktivitas virus Organisasi Kesehatan Duniaeformulasi
yang direkomendasikan terhadap virus yang
menyelimuti, termasuk zika, Ebola, dan yang
muncul virus corona. J Infeksi Dis. 2017; 215 (6):
902-906.
19. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Penyakit
Coronavirus 2019 (COVID-19) - rekomendasi
pembersihan dan desinfeksi lingkungan. Tersedia di:
https://www.cdc.gov/ coronavirus / 2019-ncov /
Rundle dkk
cegah-sakit / bersih-bersih-disinfeksiec
tion.html; 2020. Diakses 28 Mei 2020.
20. Rodriguez-Homs LG, Atwater AR. Alergen di
tangan medis pembersih kulit. Infeksi kulit. 2019;
30 (6): 336-341.
21. Xu S, Kwa M, Lohman ME, Evers-Meltzer R,
Silverberg JI. Preferensi konsumen,
karakteristik produk, dan potenbahan yang
benar-benar alergi dalam pelembab terlaris.
JAMA Dermatol. 2017; 153 (11): 1099-1105 .
22. Boyce JM, Didier P. Pedoman higiene tangan dalam
pengaturan kesehatan. Tersedia di:
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/ mmwrhtml /
rr5116a1.htm; 2002. Diakses 28 Mei 2020.
23. Mauledi C, Maul edi P, Chavar rıa E, de la
Cueva P, Suarez R, Pablo L. Dermatitis kontak udara
dari N-alkyl dimethylbenzylammonium chloride
dan N-alkil dimetiletilbenzylammonium
chloride dalam deterjen. Hubungi Dermatitis.
2006; 55 (5): 311-312.
24. Patrick DR, Findon G, Miller TE. Kelembaban
sisa menentukan tingkat transfer bakteri terkait
sentuhan-kontak setelah mencuci tangan. Infeksi
Epidemiol. 1997; 119 (3): 319-325.
25. Rundle CW, Bergman D, Goldenberg A, Jacob
SE. Kontak pertimbangan dermatitis pada
dermatitis atopik. Clin Dermatol. 2017; 35 (4):
367-374.
26. Del Rosso JQ, Cash K. Aplikasi kortikosteroid
topikal dan integritas struktural dan
fungsional dari penghalang epidermis. J Clin
Aesthetic Dermatol. 2013; 6 (11): 20-27.
27. Lan J, Lagu Z, Miao X, dkk. Kerusakan kulit di
antara perawatan kesehatan pekerja yang
mengelola penyakit coronavirus-2019. J Am Acad
Dermatol. 2020; 82: 1215-1216.
28. Jakasa I, Thyssen JP, Kezic S. Peran pelindung
kulit dalam dermatitis kontak kerja. Exp
Dermatol. 2018; 27 (8): 909914.
29. Sasseville D. Dermatitis kontak akibat kerja.
Alergi Asma Clin Immunol. 2008; 4 (2): 59-65.
30. Kadivar S, Belsito DV. Dermatitis kerja dalam
perawatan kesehatan pekerja dievaluasi
untuk dugaan dermatitis kontak alergi. Infeksi
kulit. 2015; 26 (4): 177-183.
1738 Rundle dkk JAM ACAD DERMATOL
DESEMBER 2020

31. Wolfe MK, Wells E, Mitro B, Desmarais AM, 42. Michaels B, Gangar V, Schultz A, dkk. Suhu air
Scheinman P, Lantagne D. Mencari rekomendasi yang sebagai Sebuah faktor dalam kemanjuran
lebih jelas untuk tangan kebersihan di komunitas mencuci tangan. Technol Serv Makanan. 2002; 2
yang menghadapi Ebola: uji coba acak (3): 139-149.
menyelidiki dampak dari enam metode cuci tangan pada 43. Park JH, Lee JW, Kim YC, Prausnitz MR. Efek
iritasi kulit dan dermatitis. PLoS ONE. 2016; 11 (12):
e0167378. panas permeabilitas kulit. Int J Pharm. 2008; 359
32. Voller LM, Schlarbaum JP, Hylwa SA. Bahan-bahan alergi (1-2): 94-103.
dalam pembersih tangan perawatan kesehatan di Amerika 44. Pelembab ramah eksim: cara memilih. Tersedia di:
Serikat. Infeksi kulit. 2020. https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/itc
https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000 hrelief / pilih pelembab. Diakses 28 Mei 2020.
567. 45. Badan Ontario untuk Perlindungan dan Promosi
Kesehatan (Kesehatan Masyarakat Ontario).
33. Kersh AE, Helms S, de la Feld S. Kontak alergi Rekomendasi untuk pencegahan, deteksi dan
terkait sarung tangan infeksi kulit. Infeksi kulit. pengelolaan dermatitis kontak akibat kerja dalam

2018; 29 (1): 13-21. pengaturan perawatan kesehatan. 2019. https:

34. Rowley K, Ajami D, Gervais D, dkk. //www.public

Penggunaan sarung tangan dan sarung tangan healthontario.ca/-/media/documents/G/2019
pendidikan pada pekerja dengan dermatitis /guide-occupational -dermatitis.pdf. Diakses 28
Mei 2020.
tangan. Infeksi kulit. 2016; 27 (1): 30-32.
sarung
46. Chang J, Jeong TD, Lee S, dkk. Keutuhan medis
35. Warshaw EM, Goodier MC, DeKoven JG, dkk. Kontak
dermatitis berhubungan dengan pembersih kulit: tangan nonsteril untuk penggunaan
analisis data kelompok dermatitis
retrospektif disinfektan alkohol. Ann Lab Med. 2018; 38 (1):
kontak Amerika Utara 2000e2014. Infeksi kulit. 83.
2018; 29 (1): 32-42. 47. Phalen RN, Le T, Wong WK. Perubahan
36. Barisani A. Dermatitis kontak alergi yang disebabkan oleh permeasi kimiawi sarung tangan lateks, nitril,
sarung tangan vinil: tantangan bagi dokter. Clin Dermatol.
dan vinil sekali pakai yang terkena simulasi
2015. https://doi.org/10. 11138 / cderm /
gerakan. J Lingkungan Pekerjaan Hyg. 2014; 11
2016.4.2.52.
(11): 716-721.
37. Korniewicz DM, Laughon BE, Cyr WH, Lytle
CD, Larson E. Kebocoran virus melalui
pemeriksaan vinil dan lateks bekas sarung
tangan. J Clin Microbiol. 1990; 28 (4): 787-788.
38. Walsh DL, Schwerin MR, Kisielewski RW, dkk. Abrasi
ketahanan bahan sarung tangan medis. J
Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2004; 68 (1):
81-87.
39. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Penyakit
Coronavirus 2019 (COVID-19). Tersedia di:
coronavirus / 2019-ncov /
https://www.cdc.gov/
hcp / respirator-use-faq.html; 2020. Diakses 28
Mei 2020.
40. Loden M. Peran emolien topikal dan
pelembab di pengobatan gangguan
penghalang kulit kering. Am J Clin Dermatol.
2003; 4 (11): 771-788.
41. Wong JSW, Lee JKF. Cuci tangan terjawab yang umum
contoh dan area setelah 15 tahun pendidikan
kebersihan tangan. J Lingkungan Kesehatan
Masyarakat. 2019; 2019: 5928924.