Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Waktu Dokter Hewan

Situs web untuk profesi dokter hewan

https://www.vettimes.co.uk

Sistitis anjing – penyakit, penyebab dan perawatan

Pengarang : James Warland, Jason Bestwick

Kategori : hewan pendamping, dokter hewan

Tanggal : 8 Mei 2017

Sistitis – radang dinding kandung kemih – adalah masalah umum yang terlihat pada pasien anjing dalam
praktik umum, dengan 14% dari semua anjing menderita sistitis bakterial dalam hidup mereka.1.

Gambar 1. Faktor umum yang dapat mengindikasikan adanya ISK yang rumit.

Tidak seperti kucing, di mana sebagian besar kasus sistitis bersifat idiopatik dan steril, infeksi bakteri adalah
penyebab paling umum pada anjing. Tanda-tanda klinis yang khas termasuk disuria/stranguria, hematuria
dan pollakiuria. Pollakiuria adalah tanda klinis paling umum yang dilaporkan oleh Westropp et al2. Namun,
beberapa infeksi saluran kemih bakteri (ISK) bisa tanpa gejala.

Penyebab lain dari sistitis termasuk urolitiasis/kristaluria, neoplasia kandung kemih dan penyakit prostat, dan dapat
diinduksi oleh obat. Beberapa kasus dapat mengalami perubahan dinding yang mendalam, seperti yang terlihat pada
sistitis polipoid dan emfisematous.

Diagnosa

Investigasi awal akan tergantung pada sinyal dan temuan pemeriksaan klinis. Pada kebanyakan kasus,
pemeriksaan awal adalah urinalisis dan kultur urin.

Kultur bakteri dan uji sensitivitas antibiotik dianggap sebagai standar emas dalam mendiagnosis ISK dan,
tentu saja, membantu mengarahkan pengobatan antibiotik yang tepat. Bakteri yang paling sering diisolasi
dalam kasus ISK anjing adalah:Escherichia coli, diikuti oleh Streptokokus jenis3,4. Jika

1 / 13
tanda-tanda luar dari komorbiditas ada, seperti endokrinopati – misalnya, hiperadrenokortisme atau
diabetes mellitus – maka pengujian khusus untuk kondisi ini diperlukan. Pencitraan saluran kemih
juga dianjurkan dalam kasus atipikal atau berulang.

Penting untuk mengenali kultur urin tidak akan membantu dalam membedakan antara ISK dan bakteriuria
asimtomatik. Dalam satu penelitian, prevalensi bakteriuria asimtomatik adalah 25% pada anjing yang
sangat gemuk, tetapi sebaliknya sehat.5.

Pengobatan ISK asimtomatik pada anjing masih menjadi topik perdebatan dalam kedokteran hewan, dengan data
yang terbatas untuk menginformasikan manajemen yang tepat. Dalam pengobatan manusia, sebagian besar infeksi
tanpa gejala tidak diobati, tetapi hal ini dapat bergantung pada faktor pasien masing-masing – misalnya, wanita
hamil sering dirawat karena risiko pengembangan pielonefritis dan dampak selanjutnya pada janin mereka.6.

Perbedaan antara bakteriuria asimtomatik dan ISK dapat dibuat berdasarkan gejala klinis yang ada dan
dapat dibantu dengan pemeriksaan sedimen urin, yang harus dilakukan sesegera mungkin setelah
pengambilan sampel, karena sel dan gips akan mulai terdegradasi dengan cepat dan bakteri dapat
berkembang biak.

Perlu dicatat bahwa pasien yang berbeda akan menunjukkan tanda-tanda klinis pada tingkat yang berbeda, sementara pemilik mungkin dapat

diandalkan dalam pengamatan mereka terhadap tanda-tanda klinis hewan peliharaan mereka.

Paling sering, sampel diagnostik untuk kultur harus dikirim ke laboratorium dan, dengan demikian, muncul pertanyaan
tabung mana yang digunakan – polos, atau dengan asam borat. Bukti menunjukkan penggunaan tabung steril biasa lebih
disukai, dengan sensitivitas yang lebih besar dan spesifisitas yang serupa dengan biakan yang diperoleh dari sampel dalam
tabung asam borat untuk sampel yang dikumpulkan secara steril, melalui sistosentesis7.

Klasifikasi ISK

ISK tanpa komplikasi

ISK yang tidak rumit, atau sederhana, tidak memiliki penyebab mendasar – anjing itu sehat, dengan saluran
urogenital normal – dan tidak terjadi lebih sering daripada setiap empat hingga enam bulan.

ISK yang rumit

Pada ISK yang rumit (Gambar 1), kelainan yang mendasari ada yang mempengaruhi anjing untuk mengembangkan
ISK atau gagal pengobatan. Ini dapat mencakup fungsi abnormal atau anatomi saluran urogenital, atau penyakit
bersamaan, yang semuanya dapat mempengaruhi anjing untuk mendapatkan ISK atau membuat resolusi menjadi sulit.

Seluruh anjing jantan selalu dianggap memiliki ISK yang rumit karena kemungkinan keterlibatan:

2 / 13
prostat8. Seringkali, ISK juga dianggap rumit jika agen infeksi adalah bakteri resisten
antimikroba dan jika infeksi melibatkan saluran kemih bagian atas (pielonefritis).9.

Alasan kegagalan pengobatan

Gambar 2. Radiografi abdomen polos lateral kanan anjing dengan sistitis emfisematous. Perhatikan
adanya gas di dinding kandung kemih.

Karena kesulitan dalam mengobati ISK – khususnya ISK yang rumit – mereka mungkin tidak sembuh (infeksi
persisten) atau mungkin kambuh (kambuh atau infeksi ulang).

Infeksi persisten

Infeksi persisten, dalam menghadapi pemilihan antibiotik yang tepat berdasarkan kultur dan sensitivitas,
menyimpulkan perkembangan resistensi antibiotik atau konsentrasi antibiotik yang tidak memadai dicapai
dalam urin. Pemilik harus dikonsultasikan untuk memastikan kepatuhan bukanlah penyebab infeksi persisten.
Pemikiran juga harus diberikan pada farmakokinetik dan ketersediaan antibiotik yang dipilih dalam urin, di
samping penyakit apa pun yang dapat mengurangi ketersediaannya, seperti gastrointestinal (penurunan
penyerapan) dan penyakit ginjal (penurunan ekskresi urin), atau penyakit prostat (kekurangan jaringan).
penetrasi).

Kekambuhan infeksi

Dalam kekambuhan, kultur urin negatif dan resolusi tanda-tanda klinis didokumentasikan setelah pengobatan
antibiotik yang tepat, tetapi infeksi berulang dengan agen penyebab yang sama segera – biasanya berhari-hari
hingga berminggu-minggu – setelah penghentian pengobatan. Kekambuhan ini terjadi karena bakteri sisa di saluran
urogenital, tidak dibersihkan dengan antibiotik, rekolonisasi dalam sistem kemih. Ini

3 / 13
dapat terjadi karena jangka waktu pemberian antibiotik yang tidak cukup atau penyakit yang mendasari menciptakan nidus
infeksi.

Infeksi ulang

Dalam kasus reinfeksi, bakteri penyebab diberantas dengan pengobatan yang tepat, tetapi, karena
kerentanan yang mendasari pasien untuk mendapatkan ISK, infeksi berikutnya disebabkan oleh spesies
atau strain bakteri yang berbeda. Untuk anjing yang sering mengalami infeksi ulang, pemeriksaan klinis
lengkap diindikasikan untuk memastikan penyebab peningkatan predileksi untuk mengembangkan ISK.
Ini dapat mencakup hematologi dan biokimia rutin, pengujian penyakit spesifik (misalnya, untuk
hiperadrenokortisme), pencitraan (misalnya, ultrasonografi, radiografi polos, dan studi kontras) dan
sistoskopi.

Perlakuan

ISK tanpa komplikasi

Tabel 1. Pilihan antibiotik empiris untuk infeksi saluran kemih (ISK) tanpa komplikasi dan prostatitis
bakteri sambil menunggu hasil kultur.

Anjing yang menunjukkan gejala klinis akut dan pengujian internal awal (pemeriksaan dipstik/sedimen) yang
konsisten dengan ISK sederhana sering memerlukan pengobatan antibiotik empiris sambil menunggu hasil
kultur (Tabel 1). Mengingat kekhawatiran tentang penggunaan antimikroba yang bertanggung jawab, penulis
merekomendasikan kultur urin dan pengujian sensitivitas antimikroba dilakukan pada semua pasien. Kultur
dan uji sensitivitas menjadi wajib dalam kasus rumit dan kasus kegagalan pengobatan. Pilihan antibiotik harus
dibuat berdasarkan faktor-faktor termasuk spektrum aktivitas dan efek terhadap agen bakteri yang dicurigai,
penetrasi ke jaringan target, dan kontraindikasi khusus pasien.

Antibiotik lini pertama yang direkomendasikan penulis adalah amoksisilin atau trimetoprim-sulfonamida10. jika

4 / 13
antibiotik yang dipilih terbukti berkhasiat oleh hasil kultur dan uji sensitivitas kemudian kursus biasanya
dilanjutkan selama tujuh hari10. Pada ISK sederhana, urinalisis berulang dan kultur urin tidak perlu
dilakukan jika gejala klinis teratasi dengan pengobatan yang tepat.

Penting untuk dicatat, jika tanda-tanda klinis membaik, mungkin bijaksana untuk melanjutkan pengobatan,
bahkan jika bakteri yang dikultur terbukti resisten terhadap antibiotik empiris yang dipilih. Ini karena
konsentrasi antibiotik dalam urin sering mencapai konsentrasi yang jauh lebih tinggi daripada yang diuji di
laboratorium. Dalam keadaan ini, adalah berguna untuk mengulang urinalisis dan kultur setelah penghentian
terapi antibiotik untuk memastikan resolusi.

Rekomendasi historis untuk sistitis anjing termasuk pemberian antibiotik yang lebih lama (7 hingga 14 hari)
untuk sistitis tanpa komplikasi10. Pemberian antibiotik yang jauh lebih singkat (tiga hari), seperti trimetoprim
atau fluorokuinolon, sering digunakan pada pasien manusia dengan ISK tanpa komplikasi.11. Penggunaan
dosis tinggi, pengobatan jangka pendek dengan enrofloxacin (18mg/kg sampai 20mg/kg PO SID selama 3 hari)
telah dinilai dalam pengobatan ISK tanpa komplikasi pada anjing dan terbukti tidak kalah dengan pengobatan
konvensional dengan amoksisilin-klavulanat (13,75mg/kg sampai 25mg/kg PO BID selama 14 hari)2. Tingkat
kesembuhan klinis dan mikrobiologis, dengan kultur urin berulang, dinilai dan tidak berbeda secara signifikan
antara kedua kelompok. Studi lebih lanjut tentang pengobatan antibiotik jangka pendek pada spesies hewan
diperlukan sebelum rekomendasi dapat dibuat.

Dalam pedoman antibiotik praktik penulis, penggunaan antibiotik tingkat tinggi – termasuk fluoroquinolones –
dicadangkan untuk kasus dengan sensitivitas antimikroba yang terdokumentasi dan harapan antibiotik lini
pertama tidak akan cukup, baik karena resistensi bakteri atau penetrasi jaringan yang buruk. Mereka
merekomendasikan semua praktik berlangganan protokol penatagunaan antibiotik yang baik. Dukungan untuk
praktik untuk menghasilkan pedoman tersedia, seperti yang dihasilkan oleh skema BSAVA Protect12.

ISK yang rumit

Panel 1. Penyebab umum kegagalan pengobatan pada infeksi saluran kemih anjing

Pengobatan yang tidak adekuat, seperti:

kepatuhan pemilik yang buruk
penggunaan antibiotik yang tidak tepat (penetrasi yang buruk, resistensi antibiotik, durasi pengobatan
yang tidak memadai atau laju dosis)
anatomis, seperti:
konformasi vulva
ureter ektopik
Penyakit saluran kemih bersamaan, seperti:
neoplasia

5 / 13
 urolitiasis
pielonefritis
prostatitis
inkontinensia urin (misalnya, karena inkompetensi mekanisme
sfingter urin)
sistitis polipoid
Penyakit sistemik, seperti:
penyakit ginjal kronis
hiperadrenokortisme
glukosuria atau imunosupresi
diabetes mellitus

Diagnosis awal dan pengobatan empiris, jika diperlukan, serupa dengan ISK tanpa komplikasi. Kultur bakteri
urin dan uji sensitivitas antimikroba harus dilakukan pada kasus yang rumit. Pada seluruh anjing jantan,
penetrasi prostat harus dipertimbangkan. Upaya harus dilakukan untuk mengidentifikasi dan, jika mungkin,
mengatasi penyebab yang mendasarinya – misalnya, diabetes mellitus atau urolitiasis yang tidak terkontrol.

Tidak ada bukti yang menunjukkan lama pengobatan yang tepat tersedia; empat sampai enam minggu biasanya
dianjurkan, tetapi dapat diubah oleh faktor pasien tertentu dan penyebab yang mendasari diidentifikasi. Dalam kasus
yang rumit, kultur urin harus dilakukan 7 hari setelah memulai pengobatan dan 7 hingga 14 hari setelah berhenti
untuk menilai keberhasilan terapi10.

Pada infeksi berulang atau persisten, dokter harus fokus pada upaya untuk menemukan penyebab yang mendasarinya. Jika
penyebab yang mendasari diidentifikasi, kemungkinan tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah secara memadai tanpa
mengidentifikasi dan mengobati penyebab ini. Pertimbangan yang disarankan diberikan dalamPanel 1.

Situasi tertentu
Sistitis emfisematous

Sistitis emfisematous (Gambar 2) disebabkan oleh infeksi bakteri pembentuk gas – paling sering E.coli - dan
dijelaskan dalam laporan kasus sporadis dalam literatur veteriner. Kasus sebagian besar telah dilaporkan
pada pasien diabetes dan glukosurik, tetapi telah dijelaskan pada pasien dengan ISK kronis dan pada satu
pasien yang menerima terapi prednisolon jangka panjang sekunder untuk infeksi.Clostridium perfringens.
Prognosis tampaknya baik dengan pengobatan antibiotik yang tepat. Pemberian formalin intravesikular juga
telah digambarkan sebagai pengobatan13.

Sistitis polipoid

6 / 13
Sistitis polipoid (Gambar 3 dan 4) ditandai dengan pembentukan pertumbuhan epitel jinak intraluminal,
biasanya terletak pada aspek kranioventral dari dinding kandung kemih. Distribusinya biasanya berbeda
dengan yang terlihat pada neoplasia, tetapi konfirmasi diagnosis harus dibuat secara histologis –
misalnya, melalui biopsi suction kateter atau biopsi sistoskopi. Aspirasi jarum halus atau sistosentesis
tidak boleh dilakukan sampai neoplasia telah disingkirkan.

Spesies Proteus adalah bakteri yang paling umum diisolasi dalam kasus ini14, tetapi yang lain telah
dijelaskan. Terapi antimikroba dapat dicoba, tetapi perubahan poliploid mungkin berarti pembersihan
infeksi bakteri sulit dilakukan.

Dalam pengalaman penulis, pembersihan ISK dapat dicapai dengan terapi antimikroba yang berkepanjangan
(enam minggu), dan meskipun perubahan poliploid tidak sepenuhnya hilang, tanda-tanda klinis mungkin
tidak kambuh dan pembersihan bakteri dapat ditunjukkan. Dalam kasus di mana pembersihan bakteri tidak
mungkin karena perubahan anatomi, kistektomi parsial tampaknya menjadi pengobatan pilihan; namun,
informasi terbatas14.

Neoplasia

Karsinoma sel transisional (TCC) adalah neoplasia paling umum dari kandung kemih anjing15. Tanda-tanda klinis
dapat serupa dengan yang dilaporkan pada sistitis, termasuk disuria, hematuria, dan pollakiuria. Diagnosis dapat
dicurigai berdasarkan tanda-tanda klinis, sinyal dan lokasi karakteristik massa kandung kemih seperti yang terlihat
pada ultrasonografi; TCC memiliki kecenderungan untuk trigonum.

Diagnosis pasti dibuat dengan histopatologi yang diperoleh dengan sistoskopi atau biopsi hisap yang
dipandu ultrasound. Penulis menyarankan agar aspirasi jarum halus pada massa kandung kemih, karena
risiko penyemaian tumor ke dinding perut.

Prognosisnya buruk, karena tumornya sulit direseksi melalui pembedahan, sedangkan respons terhadap
kemoterapi bervariasi. Penggunaan obat penghambat siklooksigenase 2 dan radioterapi sedang diselidiki lebih
lanjut15.

Stent uretra dapat digunakan dalam kasus yang menyebabkan obstruksi saluran kemih16; konsultasi dengan ahli
onkologi hewan dianjurkan.

Diinduksi obat

Siklofosfamid, agen kemoterapi yang digunakan untuk mengobati limfoma anjing sebagai bagian dari
protokol siklofosfamid, vincristine dan prednisolon, dan protokol siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin,
dan prednisolon, dapat menyebabkan sistitis hemoragik steril.

Strategi untuk mencoba mengurangi kejadian sistitis hemoragik termasuk pengobatan bersamaan dengan
furosemide dan membagi dosis yang diinginkan selama periode tiga hari.17.

7 / 13
Pemantauan rutin kasus yang menerima siklofosfamid dengan urinalisis, untuk memeriksa hematuria
mikroskopis, dianjurkan untuk mencegah komplikasi ini menjadi parah. Meskipun infeksi bakteri
merupakan komplikasi yang mungkin terjadi, kasus ini biasanya steril, sehingga terapi antibiotik tidak
diindikasikan. Konsultasi dengan ahli onkologi spesialis dianjurkan.

prostatitis

Suatu penyakit, biasanya, pada seluruh anjing jantan yang lebih tua, prostatitis biasanya disebabkan oleh infeksi
bakteri menaik dan, paling sering, berkembang secara sekunder akibat proses penyakit prostat lainnya seperti
neoplasia atau hiperplasia prostat jinak.18.

Anjing dengan prostatitis akut biasanya hadir dengan tanda-tanda penyakit sistemik, seperti demam, lesu dan
anoreksia, tetapi kasus kronis juga terlihat dan mungkin menunjukkan beberapa tanda klinis. Pemeriksaan
rektal harus dilakukan untuk menilai ukuran, bentuk, dan nyeri prostat.

Gambar 3. Penampilan ultrasonografi sistitis polipoid anjing, menunjukkan polip pada dinding
kandung kemih ventral.

Pencitraan dengan radiografi dan ultrasound perut, di samping pencucian prostat, adalah
prosedur diagnostik andalan. Urinalisis dan kultur urin direkomendasikan dalam kasus ini, karena
sistitis bakterial bersamaan mungkin terjadi dan hasil antara urin dan kultur prostat tampaknya
sesuai (Tabel 1)19.

Terapi antimikroba prostatitis merupakan tantangan karena penetrasi jaringan yang buruk dari beberapa antibiotik,
termasuk penisilin, dan harus dipertimbangkan ketika pemilihan antibiotik dibuat. Trimethoprimsulfonamide,
fluoroquinolones, clindamycin dan doxycycline semuanya menembus prostat dengan baik, tetapi pilihan harus
didasarkan pada hasil kultur. Penatalaksanaan penyakit prostat yang mendasarinya dengan pengobatan medis –
misalnya osateron – atau pembedahan juga wajib untuk mengendalikan penyakit prostat.

Urolitiasis

8 / 13
Penyebab pembentukan batu dalam saluran kemih adalah multifaktorial, termasuk faktor pasien –
genetik, metabolisme dan anatomi – dan diet. Meskipun beberapa kristal/urolit dapat disebabkan oleh
ISK, dalam kasus kristal struvite, kebalikannya mungkin juga benar – urolit dapat mempengaruhi pasien
untuk ISK atau membentuk nidus infeksi yang mencegah keberhasilan pembersihan organisme.

Tanda-tanda saluran kemih bagian bawah umum terjadi pada anjing dengan urolitiasis, karena sistitis yang
dihasilkan. Pemeriksaan dasar meliputi urinalisis dan pencitraan saluran kemih dengan ultrasonografi dan
radiografi, dengan atau tanpa studi kontras. Banyak pilihan yang tersedia untuk pengobatan urocystoliths,
tergantung pada jenis dan ukurannya, termasuk operasi pengangkatan, disolusi medis, voiding urohydropropulsion
dan lithotripsy.20. Diskusi lengkap tentang urolitiasis berada di luar cakupan artikel ini.

Pielonefritis

Peradangan pada ginjal dan pelvis ginjal biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri menaik pada anjing. Ini dapat
terlihat bersamaan dengan sistitis. Tanda-tanda saluran kemih bagian bawah yang khas, seperti disuria, mungkin
tidak ada atau mendahului tanda-tanda saluran kemih bagian atas, seperti poliuria dan polidipsia, dan nyeri perut di
samping kemungkinan tanda-tanda sistemik, seperti demam dan lesu. Urinalisis (cetakan urin) dan kultur urin sangat
penting dalam mendiagnosis pielonefritis; ini dapat dilakukan pada sampel yang diperoleh melalui cystocentesis atau
pyelocentesis. Temuan USG juga dapat mendukung keterlibatan ginjal.

Pasien pielonefritis akut biasanya memerlukan rawat inap untuk manajemen awal, seringkali dengan terapi cairan
IV.Tabel 1) dan antibiotik parenteral. Terapi antimikroba biasanya berlangsung minimal empat hingga enam
minggu21, dan pembersihan infeksi harus dikonfirmasi dengan kultur urin berulang sebelum dan setelah
menghentikan pengobatan.

Terapi antimikroba profilaksis pada ISK yang rumit

Meskipun kadang-kadang digunakan dalam pengobatan manusia, penggunaan terapi antibiotik profilaksis masih
diperdebatkan. Bukti penggunaannya dalam kedokteran hewan tidak ada dan menimbulkan kekhawatiran atas
potensi efek samping dan resistensi antimikroba. Oleh karena itu, penggunaannya tidak dianjurkan, selain dalam
keadaan luar biasa; penulis merekomendasikan diskusi dengan spesialis penyakit dalam sebelum
mempertimbangkan pendekatan ini.

Terapi lain – jika tidak ada penyebab yang mendasari ISK berulang atau persisten yang
teridentifikasi

Methenamine hippurate telah digunakan sebagai profilaksis dalam pengobatan manusia untuk sistitis
berulang22. Ia bekerja melalui konversi ke formaldehida dalam urin asam (agen pengasaman urin diberikan
bersama methenamine pada pasien manusia), yang mungkin bakteriostatik atau bakterisida tergantung pada
konsentrasi yang dicapai dalam kandung kemih. Pada pasien manusia, itu

9 / 13
tampaknya mungkin efektif, setidaknya dalam jangka pendek, bila digunakan untuk profilaksis ISK; namun, ada
kekurangan data tentang penggunaannya23. Ini dikontraindikasikan pada penyakit ginjal dan tidak ada bukti atau
rekomendasi untuk penggunaannya dalam kedokteran hewan.

Proanthocyanidins, zat aktif dalam ekstrak cranberry, yang mencegah adhesi E.coli ke sel epitel kemih, telah
jarang dipelajari pada pasien anjing. Satu uji klinis tidak menemukan penurunan yang signifikan dalam prevalensi
bakteriuria, dengan pemberian ekstrak cranberry oral, pada anjing yang menjalani operasi untuk herniasi diskus
intervertebralis thoracolumbar akut.24. Namun, sebuah penelitian kecil telah menunjukkan hasil yang menjanjikan
secara in vivo, mencegah perkembangan ISK pada pasien dengan riwayat ISK berulang; dan in vitro, dengan
penguranganE.coli kepatuhan terhadap sel ginjal anjing ketika diinkubasi dengan urin dari anjing yang dirawat25.
Dalam pengobatan manusia, penelitian telah gagal untuk menunjukkan bukti yang meyakinkan untuk
penggunaannya dan tinjauan sistematis Cochrane 2012 menyimpulkan bahwa mereka tidak dapat
direkomendasikan untuk pencegahan ISK.26.

Gambar 4. Penampilan sistoskopi dari sistitis polipoid anjing.

Pemberian larutan tromethamine-ethylenediamine-tetraacetate, digunakan bersama dengan antibiotik parenteral atau

IV, ke dalam kandung kemih anjing dengan ISK yang resistan terhadap berbagai obat atau berulang telah dijelaskan
dalam serangkaian kasus27 dan laporan kasus28. Hasil yang menjanjikan ditunjukkan, dengan perbaikan tanda-tanda
klinis dan kultur bakteri negatif diperoleh setelah perawatan. Tidak ada efek samping yang dilaporkan. Pendekatan yang
menjanjikan ini harus dipertimbangkan dalam kasus-kasus yang menantang, tetapi penelitian yang lebih besar
diperlukan untuk menunjukkan kemanjuran.

Perawatan lain dan strategi pencegahan kadang-kadang dibahas termasuk penggunaan

10 / 13
suplemen glikosaminoglikan, pemberian non-patogenik E.coli ke dalam kandung kemih untuk bersaing
dengan patogen saluran kemih (bakteriuria persisten belum berhasil dicapai)29), probiotik, dan penggunaan
estrogen untuk mengubah lingkungan vagina pada wanita. Sebuah studi prospektif terkontrol mengevaluasi
kemanjuran suplemen probiotik oral, untuk jangka waktu baik 14 atau 28 hari, untuk mengubah flora vagina
pada anjing betina yang dimandulkan normal. Suplementasi oral gagal meningkatkan prevalensi infeksi
vaginaLactobacillus, yang dihipotesiskan bermanfaat30.

Perawatan dan upaya profilaksis ini tidak memiliki bukti dalam literatur kedokteran hewan, tetapi menghadirkan
peluang penelitian. Dengan bukti yang tersedia, penulis tidak dapat membuat rekomendasi yang jelas mengenai
penggunaan nutraceuticals, tetapi mereka dapat dipertimbangkan dalam kasus berulang atau menantang. Seperti
disebutkan di atas, penulis akan merekomendasikan penyelidikan penuh terhadap penyebab potensial yang
mendasarinya bersamaan dengan memulai terapi tambahan.

Kesimpulan

Sistitis anjing mungkin memiliki banyak penyebab yang mendasarinya. Mengenai infeksi bakteri, sebagian
besar ISK yang ditemui dalam praktik umum cenderung mewakili ISK tanpa komplikasi; namun, adanya
kemungkinan faktor penyulit harus dipertimbangkan pada pasien secara individual. Sinyal yang tidak
biasa, kekambuhan atau kegigihan infeksi harus mendorong anamnesis yang cermat, termasuk
mempertanyakan kepatuhan, dan pencarian penyakit yang mendasari dan faktor predisposisi. Pentingnya
urinalisis dan kultur urin dalam semua kasus tidak dapat terlalu ditekankan.

Penggunaan beberapa obat yang tercantum dalam artikel ini digunakan di bawah kaskade.

Ucapan Terima Kasih

Penulis berterima kasih kepada Mayank Seth, BVetMed, BSc, DipACVIM, DipECVIM-CA, MRCVS
untuk meninjau naskah dan sarannya.

Referensi

1. Ling GV (1984). Strategi terapi yang melibatkan pengobatan antimikroba dari saluran
kemih anjing,J Am Vet Med Assoc 185(10): 1.162-1.164.
2. Westropp JL, Sykes JE, Irom S et al (2012). Evaluasi kemanjuran dan keamanan rejimen
pengobatan enrofloxacin durasi pendek dosis tinggi untuk infeksi saluran kemih tanpa
komplikasi pada anjing,J Vet Intern Med 26(3): 506-512.
3. Seguin MA, Vaden SL, Altier C dkk (2003). Infeksi saluran kemih persisten dan infeksi
ulang pada 100 anjing (1989-1999),J Vet Intern Med 17(5): 622-631.
4. Ling GV, Norris CR, Franti CE dkk (2001). Keterkaitan prevalensi organisme, metode pengumpulan
spesimen, dan usia inang, jenis kelamin, dan berkembang biak di antara 8.354 infeksi saluran kemih
anjing (1969-1995),J Vet Intern Med 15(4): 341-347.
5. Wynn SG, Witzel AL, Bartges JW dkk (2016). Prevalensi saluran kemih asimtomatik

11 / 13
 infeksi pada anjing gemuk yang tidak sehat, RekanJ 4: e1,711, DOI: 10.7717/peerj.1711.
6. Colgan R, Nicolle LE, McGlone A dkk (2006). Bakteriuria asimtomatik pada orang dewasa,Apakah Dokter
Keluarga? 74(6): 985-990.
7. Rowlands M, Blackwood L, Mas A dkk (2011). Pengaruh asam borat pada kultur bakteri urin
anjing dan kucing,J Latihan Anim Kecil 52(10): 510-514.
8. Kayu MW (2017). Bab 330: Infeksi saluran kemih bagian bawah. Dalam Ettinger SJ, Feldman EC
dan Cote E (eds),Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Hewan: Penyakit Anjing dan Kucing
(Edisi ke-8), Elsevier, St. Louis.
9. Smee N, Loy K dan Grauer G (2013). ISK pada pasien hewan kecil: bagian 1: etiologi dan
patogenesis,J Am Anim Hosp Assoc 49(1): 1-7.
10. Weese JS, Blondeau JM, Boothe D et al (2011). Pedoman penggunaan antimikroba untuk pengobatan
penyakit saluran kemih pada anjing dan kucing: kelompok kerja pedoman antimikroba dari
International Society for Companion Animal Infectious Diseases, Vet Med Int, DOI:
10.4061/2011/263768.
11. Jancel T dan Dudas V (2002). Penatalaksanaan infeksi saluran kemih tanpa komplikasi,West J
Med 176(1): 51-55.
12. BSAVA Melindungi: www.bsava.com/resources/veterinary-resources/PROTECT
13. Henrikson TD, Moore L, Biller DS dkk (2004). Pemberian formalin encer intravesikal untuk
pengobatan sistitis emfisematous hemoragik berat pada anjing diabetes,J Am Anim Hosp
Assoc 40(1): 64-68.
14. Martinez I, Mattoon JS, Eaton KA dkk (2003). Sistitis polipoid pada 17 anjing (1978-2001),J
Vet Intern Med 17(4): 499-509.
15. Mutsaers AJ, Widmer WR dan Knapp DW (2003). Karsinoma sel transisional anjing,J Vet
Intern Med 17(2): 136-144.
16. Blackburn AL, Berent AC, Weisse CW dkk (2013). Evaluasi hasil setelah penempatan stent
uretra untuk pengobatan karsinoma obstruktif uretra pada anjing: 42 kasus (2004-2008),J
Am Vet Med Assoc 242(1): 59-68.
17. MP Terbaik dan Fry DR (2013). Insiden sistitis hemoragik steril pada anjing yang menerima
siklofosfamid secara oral selama tiga hari tanpa furosemide bersamaan sebagai bagian dari
pengobatan kemoterapi untuk limfoma: 57 kasus (2007-2012),J Am Vet Med Assoc
243(7): 1.025-1.029.
18. Olin SJ dan Bartges JW (2015). Infeksi saluran kemih: pengobatan/terapi komparatif,
Dokter Hewan Clin North Am Small Anim Praktek 45(4): 721-746.
19. Kutzler MA (2017). Bab 337: penyakit prostat. Dalam Ettinger SJ, Feldman EC dan Cote E (eds),
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Hewan: Penyakit Anjing dan Kucing (Edisi ke-8),
Elsevier, St. Louis.
20. Lulich JP, Berent AC, Adams LG dkk (2016). Rekomendasi konsensus hewan kecil ACVIM
tentang pengobatan dan pencegahan urolit pada anjing dan kucing,J Vet Intern Med 30(5):
1.564-1.574.
21. Asosiasi Dokter Hewan Kecil Denmark (2013). Pedoman penggunaan antibiotik untuk praktik hewan
pendamping,http://bit.ly/2oXnl9q
22. Cronberg S, Welin CO, Henriksson L dkk (1987). Pencegahan sistitis akut berulang dengan

12 / 13
 methenamine hippurate: studi jangka panjang crossover terkontrol buta ganda, Br Med J (Clin
Res Ed) 294(6.586): 1.507-1.508.
23. Lee BS, Bhuta T, Simpson JM dkk (2012). Methenamine hippurate untuk mencegah infeksi saluran
kemih,Pembaruan Sistem Basis Data Cochrane 10: CD003265, DOI:
10.1002/14651858.CD003265.pub3.
24. Olby NJ, Vaden SL, Williams K dkk (2017). Pengaruh ekstrak cranberry pada frekuensi
bakteriuria pada anjing dengan herniasi diskus thoracolumbar akut: uji klinis terkontrol
secara acak,J Vet Intern Med 31(1): 60-68.
25. Chou HI, Chen KS, Wang HC dkk (2016). Efek ekstrak cranberry pada pencegahan
infeksi saluran kemih pada anjing dan adhesiEscherichia coli ke sel ginjal anjing
Madin-Darby, Am J Vet Res 77(4): 421-427.
26. Jepson RG, Williams G dan Craig JC (2012). Cranberry untuk mencegah infeksi saluran kemih,
Pembaruan Sistem Basis Data Cochrane 10: CD001321, DOI:
10.1002/14651858.CD001321.pub5.
27. Farca AM, Piromalli G, Maffei F dkk (1997). Efek potensial EDTA-Tris pada aktivitas antibiotik
melawan bakteri resisten yang terkait dengan otitis, dermatitis dan sistitis,J Latihan Anim
Kecil 38(6): 243-245.
28. Lee SG, Hoh WP, Eom KD dkk (2006). Perawatan EDTA-Tris yang berhasil dariPseudomonas
aeruginosa infeksi kandung kemih sekunder untuk urolitiasis pada anjing, Korea J Vet Res
46(1): 83-86.
29. Thompson MF, Schembri MA, Mills PC dkk (2012). Protokol tiga dosis yang dimodifikasi
untuk kolonisasi saluran kemih anjing dengan bakteriuria asimtomatikEscherichia coli
regangan 83972, Mikrobiol Dokter Hewan 158(3-4): 446-450.
30. Hutchins RG, Bailey CS, Jacob ME et al (2013). Efek probiotik oral yang mengandung
Lactobacillus, Bifidobacterium, dan Basil spesies pada mikrobiota vagina anjing betina yang
dimandulkan, J Vet Intern Med 27(6): 1.368-1.371.

13 / 13