PANITIA FORUM ILMIAH MATEMATIKA NASIONAL 2021 HIMPUNAN MAHASISWA MATEMATIKA | FMIPA UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG SURAT PERNY ATAAN INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawab inj: ‘Nama Lengkap BRAMANTYA_NATA_NEGARA : ‘TempavTanggal Lahir 3 ee 10. APRIL..2009, Agama : AS : seNeas0 NESN = 20317530 : Alamat saat ini DESA PANTANG RTI Rw! Kec BAE KUDUS Email brmantuantanegaro. gmail.com Telepon/HP OB%E8I7EBI0 Nama Orangtua/Wali Owl ARIVANTO Telcpon HP Orangtua/Wali O82501666 324 estas Sccara sadar dan sungub-sungguh atas halshal berikut ~ Mengikuti Forum Himiah Matematika (FIM) Nasional 2021 atas kemauan sendiri atau tanpa paksaan dani siapapun dan pihak manapun 2. Bersedia mengikuti Forum Ilmiah Matematika (FIM) Nasional 2021 dengan jujur dan penuh tanggung jawab. } 3. Mematuhi dan mengikuti protokol keschatan Covid-19 sclama pelaksanaan kegiatan Forum Imiah Matematika (FIM) Nasional scbagaimana diatur oleh panitia. | 4. Bersedia dan paruh mengikuti segala peraturan yang telah ditentukan panitia serta mematubi semua Keputusan Tim Juri dan/atau Panitia Forum Umiah Matematika (FIM) Nasional 2021, Apabila saya tidak mematuhi segala ketentuan tersebut, saya | dan orangtua/walibersedia menerima konsckucnsi scsuai dengan Kctentusn yang 3. Apabila tcrjadi masalah tcknis menyangkut PC/smariphone, listrik, internet, dan sarana lainnya sepenubnya menjadi tanggung jawab saya. 6. Atas akibat dari poin tiga dan empat (3 & 4), saya tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada panitis, pihak Universitas Neg) Semarang, dan Kemeoterian Pendidikan dan Kebudayaan Surat pemystaan integritas ini saya buat dengan scbenar-benamya tanpa ada paksaan dani pihak manapun dan agar dapat digunakan scbagaimana mestinya, oes 8 -/0- 2021 : Menystujui, a 2a 1B ae sit he IYANTO enh wench Note Negra SEARETARIAT PAM PMIPAUNNES KAMPUS SER ARAN, GUNUNGENIE SPaiAR Nes 239 COM casos 277013 © oroirinve wareMarina tasty UMENSS (Nomad Mieslikhie) SD VIMENSES202: AILCOM own