JURNAL SKRIPSI

PENGARUH FISIOTERAPI DADA TERHADAP KEEFEKTIFAN BERSIHAN

JALAN NAFAS PENDERITA ASMA BRONKHIAL
DI RS KUSTA SUMBERGLAGAH
MOJOKERTO

Oleh :
RAFIKA HARIYANTI

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas menyebabkan oksigen tidak dapat

terpenuhi secara normal, tubuh mengalami kekurangan oksigen sehingga berdampak
buruk bagi tubuh, salah satunya adalah kematian, untuk itu pada pasien asma ini
diperlukan perawatan pada bersihan jalan nafas sehingga keadaan tubuh menjadi lebih
baik seperti pemberian fisioterapi dada. Tujuan penelitian Menganalisis pengaruh
fisioterapi dada terhadap keefektifan bersihan jalan nafas pada pasien asma bronkhial.
Desain penelitian ini pra eksperimen dengan pre postest design. Variabel penelitian ada
dua yaitu pemberian fisioterapi dada sebagai variabel independen dan efektifitas
bersihan jalan nafas sebagai variabel dependen. Populasi penelitian yaitu seluruh
penderita asma dewasa di RS Sumberglagah Kabupaten Mojokerto. Sampel diambil
dengan menggunakan teknik concecutive sampling sebanyak 17 responden. Data
dikumpulkan dengan lembar observasi tanda dan gejala efektifitas bersihan jalan nafas
dan dianalisa dengan uji wilcoxon. Hasil uji wilcoxon menunjukkan nilai ρ = 0,001 dan
α = 0,05 sehingga ρ < α maka H1 diterima berarti terdapat pengaruh pemberian
fisioterapi dada terhadap keefektifan bersihan jalan nafas. tindakan fisoterapi dada
efektif dalam membantu pasien mengurangi tanda dan gejala bersihan jalan nafas yang
tidak efektif dimana tanda ini dapat dilihat keluarnya sekret yang mengental pada
saluran pernafasan. Tenaga Kesehatan Perlu meningkatkan ketrrampilan dalam
memberikan pelayanan keperawatan dengan cukup baik melalui pelatihan–pelatihan
sehingga mereka dapat memberikan pelayanan keperawatan secara komprehensif yang
mengefektifkan bersihan jalan nafas.
Kata Kunci : Bersihan Jalan Nafas, Asma, Fisioterapi Dada

THE INFLUENCE OF CHEST PHYSIOTHERAPY AGAINST THE

EFFECTIVENESS BREATHWAY AT ASTHMA BRONKHIAL
PATIENTS IN SUMBERGLAGAH HOSPITAL
MOJOKERTO

Ineffectiveness of impurity oxygen causes breath path cannot be met normally,

so that when the body is experiencing a shortage of oxygen, then it would be bad for the
body, one of them is death, for it on the patient's asthma is needed care in the cleavage
of the road so that the State of breath body becomes better as the giving chest
physiotherapy. The purpose of the study analyzes the influence of chest physiotherapy
Againts the effectiveness of breathway at asthma patients. This pre design research
experiments with pre postest design. This research there are two variables, namely the
granting of chest physiotherapy as the independent variable and the effectiveness of
breathway as the dependent variable breath way. Population research namely the entire
adult asthmatics at Sumberglagah Hospitals Mojokerto. Samples were taken using the

1
technique of sampling concecutive as much as 17 respondents. Data collected with the
observation sheet signs and symptoms the effectiveness of breathway and analysed with
wilcoxon. Wilcoxon test result showed the value of ρ = 0.001 and α = 0.05 so that ρ < α
then the H1 accepted means there is influence the giving chest physiotherapy toward
effectiveness of breathway.Chest fisoterapi action is effective in helping patients reduce
the signs and symptoms of impurity ineffective breath path where this sign is visible
discharge of secretions or thickened on the respiratory tract. Nurse need to improve of
their skill in providing nursing services with quite good following a training – training
so that they can provide services in nursing comprehensive for giving effectiveness of
breathway.
Key Words : Effectiveness Breathway, Astma, Chest physiotherapy

PENDAHULUAN lebih baik seperti pemberian fisioterapi

Pemenuhan kebutuhan oksigen
tidak terlepas dari kondisi sistem
pernafasan secara fungsional, bila ada
gangguan pada salah satu organ sistem
respirasi, maka kebutuhan oksigen akan
mengalami gangguan. Banyak kondisi
yang menyebabkan seseorang
mengalami gangguan dalam
pemenuhan kebutuhan oksigen seperti
adanya sumbatan pada saluran
pernafasan salah satunya penyakit asma
(Asmadi, 2008). Pada Asma
Bronchiale terjadi perdangan kronik
pada paru, yang dikarakterisir oleh
adanya penyumbatan saluran nafas
(obstruksi) yang bersifat reversible, baik
secara spontan maupun dengan
pengobatan, peradangan pada jalan
nafas, dan peningkatan respon jalan
nafas terhadap berbagai rangsangan.
Salah satu permasalahan yang dialami
penderita asma gangguan bersihan jalan
nafas yang tidak efektif. Adanya
ketidakefektifan bersihan jalan nafas
menyebabkan oksigen tidak dapat
terpenuhi secara normal, sehingga
apabila tubuh mengalami kekurangan
oksigen maka akan berdampak buruk
bagi tubuh, salah satunya adalah
kematian, untuk itu pada pasien asma
ini diperlukan perawatan pada bersihan
jalan nafas agar penderita memperoleh
asupan oksigen ke dalam tubuh lebih
tinggi sehingga sel-sel bekerja secara
optimal dan keadaan tubuh menjadi
dada (Bachtiar, 2015).
Prevalensi penyakit asma terus
mengalami peningkatan, baik di negara
maju maupun di negara sedang
berkembang. Menurut data dari WHO
(2014) Asma merupakan salah satu
penyakit kronis yang paling sering
dijumpai, dengan estimasi 300 juta
orang penderita di seluruh dunia,
terutama pada anak – anak. Prevalensi
asma tertinggi di Indonesia terdapat
berkisar antara 6,7% - 7,8% (Kemenkes,
2013). Prevalensi gejala penyakit asma
melonjak di Jawa Timur yaitu dari 4,2%
menjadi 5,4% dan prevalensi asma
tertinggi di Kabupaten Bangkalan
sebesar 9,8% (Dinkes Propinsi Jawa
Timur, 2013). Berdasarkan hasil
penelitian Apriyani (2015)
menunjukkan diagnosis Keperawatan
yang Ditegakkan oleh Perawat Ruangan
Paru dan Diagnosis Keperawatan di
Ruang paru RSD HM Ryacudu
Kotabumi Lampung Utara terhadap 30
penderita asma yaitu bersihan jalan
nafas sebanyak 20 responden, pola
nafas tidak efektif 10 responden,
gangguan pola tidur 21 responden dan
kurang pengetahuan sebanyak 30
responden. Hasil Catatan Rekam Medik
RS Sumberglagah Mojokerto
didapatkan jumlah penderita Asma
sebanyak 227 pasien pada hingga bulan
Desember 2017 dan berdasarkan catatan
perawat terdapat sebanyak 40%

2
penderita yang mengalami
ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan
oleh peneliti terhadap 5 pasien asma
diperoleh data 3 pasien (60%) hanya
dilakukan nebulizer untuk dapat
mengeluarkan dahaknya sehingga jalan
nafas pasien lebih efektif, 2 pasien
(40%) menggunakan fisioterapi dada
untuk mengeluarkan dahak dan jalan
nafas lebih efektif.
Rendahnya masukan O2 ke
paru-paru terutama pada alveolus
menyebabkan terjadinya peningkatan
tekanan CO2 dalam alveolus atau yang
disebut dengan hiperventilasi, yang
akan menyebabkan terjadi alkalosis
respiratorik dan penurunan CO dalam
kapiler (hipoventilasi) yang akan
menyebabkan terjadi asidosis
respiratorik. Hal ini dapat menyebabkan
paru-paru tidak dapat memenuhi fungsi
primernya dalam pertukaran gas yaitu
membuang karbondioksida sehingga
menyebabkan konsentrasi O2 dalam
alveolus menurun dan terjadilah
gangguan difusi, dan akan berlanjut
menjadi gangguan perfusi dimana
oksigenisasi ke jaringan tidak memadai
sehingga akan terjadi hipoksemia dan
hipoksia (Corwin, 2011). Nafas
kemudian menjadi sulit/sesak (dispnoe)
terutama saat ekspirasi sehingga
nampak penderita bernafas pendek oleh
karena saluran nafas menjadi sempit.
Serangan ini bisapendek dan sembuh
total akan tetapi bila penyakit ini
menjadi kronis maka rongga dada
menjadi kaku, inspirasi bertambah
pendek, ekspirasi bertambah sulit
sehingga harus dibantu oleh otot-otot
elevator pada leher sehingga
menyebabkan leher terlihat bertambah
tegang. Bila serangannya bertambah
kronis (serangan asma tidak mereda)
dalam waktu lama maka serangannya
akan meningkat menjadi lebih berat
yang biasa disebut dengan Status
2
Ashmaticus yang bisa menimbulkan
komplikasi jantung, utamanya ventrikel
kanan oleh karena kegagalan ventilasi
menyebabkan hypo oksidasi HB
sehingga pasien terlihat syanosis.
Karena terjadinya retensi O2 kemudian
menjadi keracunan CO2 akhirnya
pasien akan meninggal (Putri, 2013).
Salah satu terapi pengobatan
asma antara lain fisioterapi. Peranan
yang dimiliki fisioterapi cukup penting
untuk mengatasi gejala yang disebabkan
oleh penyakit brokhitis akut. Chest
Physiotherapy atau Fisioterapi dada
merupakan kelompok terapi yang
digunakan dengan kombinasi untuk
memobilisasi sekresi pulmonar. Tujuan
fisioterapi dada adalah membuang
sekresi bronkial, memperbaiki ventilasi,
dan meningkatkan efisiensi otot-otot
pernafasan (Ariasti, 2014).
Upaya yang dapat dilakukan
untuk meningkatkan pengetahuan
penderita dan keluarga dalam
melakukan penanganan pertama ketika
terjadi serangan asma yaitu pemberian
edukasi tentang penatalaksanaan
fisioterapi dada seperti postural
drainage, clapping, breathing excersie
dan batuk efektif sehingga penderita
dapat melakukan pertolongan pertama
pada kekambuhan asma dengan tepat.
Peran perawat dalam penatalaksanaan
asma selain menggunakan nebulizer
dapat memberikan latihan batuk efektif
agar dapat membantu pasien dalam
memenuhi kebutuhan oksigen. Oleh
karena itu peneliti tertarik untuk
mengkaji dan melakukan penelitian
dengan Judul pengaruh fisioterapi dada
terhadap bersihan jalan nafas pada
pasien asma.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini pra
eksperimen dengan pre postest design.
Variabel penelitian ada dua yaitu
pemberian fisioterapi dada sebagai
variabel independen dan efektifitas DATA KHUSUS
bersihan jalan nafas sebagai variabel 1. Keefektifan Bersihan Jalan Nafas
dependen. Populasi penelitian yaitu Sebelum dan Sesudah pemberian
seluruh penderita asma dewasa di RS fisioterapi dada
Sumberglagah Kabupaten Mojokerto. Tabel 2 Tabulasi Perbedaan
Sampel diambil dengan menggunakan keefektifan bersihan jalan
teknik concecutive sampling sebanyak nafas sebelum dan sesudah
17 responden. Data dikumpulkan pemberian fisioterapi dada
dengan lembar observasi tanda dan di Rumah Sakit
gejala efektifitas bersihan jalan nafas Sumberglagah Mojokerto
dan dianalisa dengan uji wilcoxon. Bulan Mei 2018
Bersihan Jalan Sebelum Sesudah
HASIL PENELITIAN Nafas f % f %
Tidak Efektif 17 100 6 35,3
Data Umum Efektif 0 0 11 64,7
1. Karakteristik Responden Total 17 100 17 100
Berdasarkan Data Umum Sumber : Data Primer, Mei 2018
Tabel 1 Karakteristik Responden
Berdasarkan Data Umum Tabel 2 menunjukkan bahwa
di Rumah Sakit Kusta terdapat perbedaan bersihan jalan nafas
Sumberglagah Mojokerto responden setelah diberikan fisioterapi
Bulan Mei 2018 dada dimana sebelum diberikan
Umur F % fisioterapi dada seluruh responden
17-25 tahun 4 23,5 mengalami bersihan jalan nafas yang
26-35 tahun 13 76,5 tidak efektif dan setelah diberikan
36-45 tahun 0 0 fisioterapi dada terdapat 11 responden
46-50 tahun 0 0 (64,7%) yang bersihan jalan nafasnya
Pekerjaan dalam kategori efektif .
Bekerja 13 76,5
Tidak Bekerja 4 23,5 2. Hasil Uji Statistik Pengaruh
Total 17 100 Fisioterapi Dada Terhadap
Keefektifan Bersihan Jalan Nafas
Sumber : Data Primer, Mei 2018
Tabel 3 Tabulasi Hasil Uji Statistik
Tabel 1 menunjukkan bahwa Pengaruh Fisioterapi Dada
sebagian besar responden berumur 26- Terhadap Keefektifan
35 tahun sebanyak 13 responden Bersihan Jalan Nafas di
(76,5%). Dan sebagian besar responden Rumah Sakit Sumberglagah
mempunyai pekerjaan sebagai pegawai Mojokerto Bulan Mei 2018
swasta, berwirswasata atau sebagai PNS Mean Sum of
N Rank Ranks
sebanyak 13 responden (76,5%)
Bersihan Negative 0a ,00 ,00
Jalan Nafas - Ranks
Bersihan Positive 11b 6,00 66,00
Jalan Nafas Ranks
Ties 6c
Total 17
ρ = 0,001
Hasil uji Wilcoxon pada table 3
diperoleh data ρ = 0,001, α = 0,05
sehingga ρ < α maka H0 ditolak dan H1

3
diterima berarti ada pengaruh
pemberian tindakan fisioterapi dada
terhadap keefektifan bersihan jalan
nafas pasien asma bronchial di Rumah
Sakit Kusta Sumberglagah Mojokerto.
PEMBAHASAN
1. Bersihan Jalan Nafas Pasien
Asma Bronchial Sebelum
diberikan tindakan Fisioterapi
Dada
Hasil penelitian yang dilakukan
di RS Kusta Sumberglagah Mojokerto
pada tabel 2 menunjukkan bahwa
sebelum diberikan tindakan fisioterapi
dada seluruh pasien asma bronchial
mengalami bersihan jalan nafas yang
tidak efektif sebanyak 17 responden
(100%) . Asma adalah suatu penyakit
kronik menahun yang menyerang
saluran pernafasan (bronchiale) pada
paru dimana terdapat peradangan
dinding rongga bronchiale sehingga
menyebabkan penyempitan saluran
nafas yang akhirnya seseorang
mengalami sesak nafas (Maksum,
2009). Asma merupakan penyakit
kronis saluran pernapasan yang ditandai
oleh inflamasi, peningkatan reaktivitas
terhadap berbagai stimulus, dan
sumbatan saluran napas karena
penumpukan sekret atau edema bronkus
yang bisa kembali spontan atau dengan
pengobatan yang sesuai (Depkes, 2007).
Serangan asma yang terjadi pada
responden penelitian ini menyebabkan
timbulnya gejala bersihan jalan nafas
yang tidak efektif diantaranyan
responden merasa gelisah, frekuensi
pernafasan meningkat, terdapat suara
nafas tambahan dan pola pernafasan
pasien menjadi sesak. Hal ini terjadi
karena proses penyakit asma
menimbulkan pelepasan mediator ini
dalam jaringan paru mempengaruhi otot
polos dan kelenjar jalan napas,
bronkospasme, pembengkakakan
membran mukosa dan pembentukan
4
sekret yang sangat banyak. Adanya
penumpukan sekret atau sekret tersebut
menyebabkan responden mengalami
bersihan jalan nafas yang tidak efektif.
2. Bersihan Jalan Nafas Setelah
diberikan tindakan fisoterapi
dada
Tabel 2 menunjukkan bahwa
setelah diberikan fisioterapi dada
terdapat 11 responden (64,7%) yang
bersihan jalan nafasnya dalam kategori
efektif dan 6 responden (35,3%) yang
mengalami bersihan jalan nafas tidak
efektif. Hasil penelitian Maidartati
(2014) menunjukkan hasil uji statistic
menunjukan terdapat perbedaan
bermakna rerata frekwensi bersihan
jalan nafas sebelum dan sesudah
fisioterapi yaitu nilai P-value 0000.
sedangkan untuk uji beda bersihan nafas
sebelum dan sesudah fisioterapi
didapatkan hasil P-value 0.225.
fisioterapi dada dapat diusulkan sebagai
tindakan rutin di Puskesmas dalam
terapi supportif bagi anak yang
mengalami gangguan bersihan jalan
nafas. Fisioterapi dada adalah salah satu
dari pada fisioterapi yang sangat
berguna bagi penderita penyakit
respirasi baik yang bersifat akut
maupun kronis. Fisioterapi dada ini
dapat digunakan untuk pengobatan dan
pencegahan pada penyakit paru
obstruktif menahun, penyakit
pernafasan restriktif termasuk kelainan
neuromuskuler dan penyakit paru
restriktif karena kelainan parenkim paru
seperti fibrosis dan pasien yang
mendapat ventilasi mekanik (Santoso,
2012)
Keadaan abnormal produksi
sekret yang berlebihan (karena
gangguan fisik, kimiawi, atau infeksi
yang terjadi pada membran mukosa),
menyebabkan proses pembersihan tidak
berjalan secara adekuat normal,
sehingga sekret ini banyak tertimbun
dan bersihan jalan menjadi tidak efektif.
Sehingga untuk mempermudah
pengeluaran sekret tersebut maka
dilakukan pemberian tindakan
fisioterapi dada seperti postural
drainage, clapping, latihan batuk efektif
dan latihan nafas dalam. Tujuan
pemberian teknik fisoterapi dada untuk
membantu pernafasan pasien lebih baik
dan menigkatkan ekspansi paru. Dengan
pemberian fisioterapi dada pasien akan
terbantu untuk memperbaiki pertukaran
gas tanpa meningkatkan kerja
pernapasan, mengatur frekuensi dan
pola napas serta latihan batuk efektif
dapat membantu pasien dalam
mengeluarkan sekret sehingga jalan
nafas lebih efektif. Dengan pemberian
fisioterapi dada terdapat perubahan pada
pasien yaitu responden bisa
mengeluarkan dahak dengan maksimal
dan banyak serta dapat membersihkan
saluran pernapsan yang sebelumnya
terhalang oleh dahak, serta pola nafas
menjadi lebih teratur, pasien tidak
gelisah, suara nafas tambahan
menghilang, dan pasien dapat lebih
tenang dan rileks.
3. Pengaruh Fisioterapi dada
terhadap keefektifan bersihan
jalan nafas pada pasien asma
bronchial
Tabel 2 menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan bersihan jalan nafas
responden setelah diberikan fisioterapi
dada dimana sebelum diberikan
fisioterapi dada seluruh responden
mengalami bersihan jalan nafas yang
tidak efektif dan setelah diberikan
fisioterapi dada terdapat 11 responden
(64,7%) yang bersihan jalan nafasnya
dalam kategori efektif . Hasil analisis
data menunjukkan adanya pengaruh
pemberian tindakan fisioterapi dada
terhadap keefektifan bersihan jalan
nafas pasien asma bronchial di Rumah
Sakit Kusta Sumberglagah Mojokerto.
5
Hasil penelitian Mayuni (2015)
menunjukkan hasil analisis perbedaan
kapasitas vital paru pretest dan posttest
pada kelompok perlakuan menunjukkan
perbedaan yang signifikan antara
kapasitas vital paru pada kelompok
perlakuan sebelum dan setelah
Diaphragmatic Breathing Exercise.
Hasil analisis perbedaan kapasitas vital
paru pretest dan posttest menunjukkan
perbedaan yang tidak signifikan antara
kapasitas vital paru pada kelompok
kontrol sebelum dan setelah dua minggu
tanpa Diaphragmatic Breathing
Exercise. Ada pengaruh Diaphragmatic
Breathing exercise terhadap kapasitas
vital paru pada pasien asma di Wilayah
Kerja Puskesmas III Denpasar Utara
dengan nilai p 0,000< 0,05
Bersihan jalan nafas tidak
efektif merupakan suatu keadaan ketika
seseorang individu mengalami suatu
ancaman yang nyata atau potensial pada
status pernafasan sehubungan dengan
ketidakmampuan untuk batuk secara
efektif (Carpenito 2009). Terdapat 2
cara penatalaksanaan bersihan jalan
nafas yaitu secara farmakologi dan
nonfarmakologis. Salah satu tindakan
nonfarmakologis yaitu pemberian
fisioterapi dada. Fisioterapi dada adalah
salah satu dari pada fisioterapi yang
sangat berguna bagi penderita penyakit
respirasi baik yang bersifat akut
maupun kronis. Fisioterapi dada ini
dapat digunakan untuk pengobatan dan
pencegahan pada penyakit paru
obstruktif menahun, penyakit
pernafasan restriktif termasuk kelainan
neuromuskuler dan penyakit paru
restriktif karena kelainan parenkim paru
seperti fibrosis dan pasien yang
mendapat ventilasi mekanik (Santoso,
2012).
Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa tindakan fisoterapi
dada efektif dalam membantu pasien
mengurangi tanda dan gejala bersihan
jalan nafas yang tidak efektif dimana dengan cukup baik yang dapat
tanda ini dapat dilihat keluarnya sekret dilakukan dengan mengikuti
atau sekret yang mengental pada saluran pelatihan–pelatihan tindakan
pernafasan, perubahan frekuensi nafas keperawatan seperti pelatihan
responden yang sebelum diberikan ketrampilan fisoterapi dada, dimana hal
mereka masih mempunyai frekuensi ini dapat dilakukan dengan peningkatan
nafas lebih dari 24 kali permenit, pengetahuan dan skill yang dimiliki
sedangkan setelah diberikan tindakan sehingga mereka dapat memberikan
fisoterapi dada frekuensi nafas menjadi pelayanan keperawatan secara
20 – 24 kali permenit, dan responden komprehensif.
sudah tidak tampak bernafas berat. 2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Berdasarkan tabulasi perbedaan Diharapkan bagi peneliti
menunjukkan meskipun fisioterapi dada selanjutnya dapat menggunakan metode
sudah dilakukan akan tetapi masih penelitian kualitatif dan menggunakan
terdapat 6 responden yang masih instrument wawancara sehingga hasil
mengalami bersihan jalan nafas tidak penelitian dapat lebih mengeksplorasi
efektif. Hal ini terjadi karena kondisi perkembangan ilmu keperawatan
pasien dalam keadaan yang lemah terutama tentang pelaksanaan tindakan
karena pengeluaran dahak tergantung fisoterapi dada pada pasien.
dari kekuatan pasien untuk membatuk
sehingga mendorong lendir keluar dari DAFTAR PUSTAKA
saluran pernapasan dan seseorang akan Andayani dan Supriyadi. 2014. Keefektifan
merasa lendir atau dahak di saluran Model Pembelajaran Guided
napas hilang dan jalan nafas akan Discovery Dengan Media Question
kembali normal atau efektif, sehingga Cards Bervisi SETS Dalam
pemberian tindakan fisioterapi dada saja Membelajarkan Kebencanaan Alam
Terintegrasi Dalam IPA. Unnes
tanpa diikuti dengan pemberian terapi
Physics Education Journal, 3(1), 6-
medis atau tindakan lainnya tidak akan 11.
membantu mengurangi gejala bersihan Apriyani. 2015. Identifikasi Diagnosis
jalan nafas yang tidak efektif. Keperawatan Pada Pasien
Kesimpulan Di Ruang Paru Sebuah Rumah
Fisoterapi dada berpengaruh Sakit. Jurnal Keperawatan,
terhadap keefektifan bersihan jalan Volume XI, No. 1, April 2015
nafas pasien asma bronchial di Rumah Ariasti. 2014. Latihan pernapasan
Sakit Kusta Sumberglagah Mojokerto. dengan metode buteyko
Pemberian fisioterapi dada pada pasien meningkatkan nilai force
asma bronchial dapat membantu pasien expiratory volume in 1 second
dalam mengeluarkan sekret karena (%fev) penderita asma dewasa
fisioterapi dada bermanfaat untuk derajat persisten sedang. Jurnal
mempermudah pengeluaran sekret pada Kedokteran
pasien asma sehingga pernafasan pasien Masyarakat. 2007: Vol. 23 No.
lebih longgar dan jalan nafas menjadi 2: 52-57
lebih efektif. Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian
Saran Suatu Pendekatan Praktik.
1. Bagi Petugas Kesehatan (perawat) Jakarta: Rineka Cipta
Perlu peningkatan kualitas Asmadi. 2008. Tekhnik Prosedural
sumber daya manusia dalam Keperawatan: Konsep dan
memberikan pelayanan keperawatan

6
 Aplikasi. Kebutuhan Dasar Ernayanti. 2015. Pengelolaan
Klien. Jakarta: Salemba Medika Ketidakefektifan Bersihan Jalan
Bachtiar, A, dkk. 2015. Pelaksaan Nafas Pada An. A Dengan Asma
Pemberian Terapi Oksigen Pada Bronkhial Di Ruang Anggrek
Pasien Gangguan Sistem RSUD Salatiga. Jurnal
Pernafasan. Jurnal Keperawatan Keperawatan STIKES Ngudi
Terapan, Vol 1, No 2, Waluyo
September 2015. Ganong, William F. 2008. Buku Ajar
Backer. 1993. Medical Fisiologi Kedokteran. Edisi 14
Surgical Nursing Jakarta : EGC.
a Psychophysiologic Approach,
Fifth Edition, W.B. Saunders
Company, USA
Barbara A, 2005. Rencana
Keperawatan Medikal Bedah.
Jakarta : EGC
Brunner dan Suddarth. 2006.
Keperawatan Medikal Bedah
Edisi 8 Volume 2. Jakarta : EGC
Brunner. dan Bare, B. G. 2008. Buku
Ajar Keperawatan Medikal
Bedah Brunner dan Suddarth
(Ed.8, Vol. 1,2). Jakarta : EGC
Carpenito, Linda Juall, 2009. Diagnosa
Keperawatan Aplikasi pada
Praktek Klinis. Jakarta: EGC
Corwin, E.J. 2009. Buku Saku
Patofisiologi, Alih bahasa
Braham. U. Jakarta : EGC
Corwin, E.J. 2011. Buku Saku
Patofisiologi, Alih bahasa
Braham. U. Jakarta : EGC
Departemen Kesehatan RI, 2007,
Pedoman Pengendalian
Penyakit Asma, Depertemen
Kesehatan RI, Jakarta.
Dinas kesehatan Jawa Timur. 2013.
Profil Kesehatan Provensi Jawa
Timur 2013.Surabaya: Dinas
Kesehatan Jawa Timur.
Erika. 2011Pengaruh Clapping,
Vibrasi, dan Perkusi terhadap
tidal volume pasien yang
menggunakan ventilator. Jurnal
Keperawatan Universitas Esa
Unggul Jakarta