Log Book Kegiatan Praktik Keperawaan Intensif 2

Nebulizer

Hari/tanggal : Senin, 1 April 2019

Ruangan : ICU
Tindakan Keperawatan / prosedur : Nebulizer

A. Deskripsi Tindakan
Terapi nebulizer merupakan suatu prosedur tindakan keperawatan
berguna untuk membantu melancarkan saluran pernafasan.

B. Identitas Klien
1. Nama Pasien : Tn.M
2. Diagnosa Medis : Post Op Craniotomy
3. Data Fokus :
Pasien mengalami penurunan kesadaran sopor dengan GCS : E2 M3
V: terpasang Trakeostomi. Tanda- tanda vital yaitu, TD:133/75 mmHg
N: 100x/m RR: 21 x/menit, SPO2 100% . Terdengar bunyi gurgling pada
jalan napas pasien dan terdapat sekret berwarna kuning kental pada jalan
napas pasien.
4. Rencana Keperawatan : Nebulizer
5. Tindakan Keperawatan : Nebulizer
6. Diagnosis Keperawatan : Ketidakefektifan pola napas
7. Algoritma Tindakan

Post Craniotomy Berkurangnya reflex menelan/batuk

Hipersekresi pada jalan nafas/saluran pernapasan

Penyempitan saluran pernapasan

Nebulizer Ketidakefektifan Pola napas

C. Tujuan Tindakan
Mengencerkan secret agar mudah dikeluarkan
Melegakan saluran napas yang menyempit

D. Pelaksanaan
1. Tahap Pra Tindakan
a. Persiapan alat
- Alat Nebulizer
- Sungkup nebulizer
- Buku daftar obat pasien
- Tisu
- Sarung tangan
- Bengkok
- Obat-obat inhalasi (ventolin)
- Bak spuit
b. Persiapan pasien
- Salam dan sapa
- Memastikan identitas klien dengan melihat gelang identitas
- Menjelaskan mengenai tindakan yang akan dilakukan kepada klien
c. Persiapan lingkungan
- Memasang sampiran
2. Tahap Tindakan
a. Melakukan cuci tangan 6 langkah
b. Menggunakan sarung tangan
c. Mengatur posisi pasien duduk tegak atau bersandar
d. Mengisi sungkup nebulizer yang telah diberikan obat inhalasi sesuai
indikasi medik (Ventolin) yang dicapur dengan NaCl, aatur waktu
e. Memasang sungkup nebulizer pada trakeostomy pasien
f. Mengklik start pada mesin nebulizer
g. Selama tindakan, monitor respon klien terhadap pemberian nebulizer
h. Setelah selesai, buka sungkup dan matikan alat.
3. Tahap Pasca Tindakan
a. Evaluasi pasien
TD : 130/80 x/m
N : 98 x/m
RR : 20 x/m
T : 37,5 OC
SPO2 : 100 %
b. Evaluasi tindakan
Tidak terdengar suara gurgling
Terlihat secret yang keluar berwarna kuning

Banjarmasin, April 2019

Mengetahui

Pembimbing Klinik Mahasiswa