PENGUMPULAN DATA

Nama Pasien : Ny “ M “
Dx. Medis : Hemoroid
Ruangan : Lontara 2 Atas Depan

1) Keadaan umum lemah

2) Nyeri
P : Pasien mengatakan nyeri pada anus saat duduk, berbaring dan pada
saat BAB
Q : pasien mengatakan nyeri yang dirasakan seperti tertusuk -tusuk
R : Pasien mengatakan nyeri dirasakan pada anus
S : skala nyeri 4
T : nyeri dirasakan hilang timbul
3) Pasien mengeluh susah buang air besar
4) Pasien mengatakan ketika pasien mau BAB pasien selalu mengejan agar feses
keluar
5) Pasien mengatakan feses keras dan berbentuk, berwarna kuning bercampur
darah dan kehitaman
6) Terdapat benjolan pada anus (Hemoroid)
7) Pasien tampak meringis
8) Pasien tampak memegangi daerah nyeri
9) Pasien tampak gelisah
10) Pasien mengatakan sakitnya tidak kunjung sembuh.
11) Pasien sering menanyakan keadaannya.
12) Pasien menanyakan apakah penyakitnya dapat disembuhkan
13) Pasien mengatakan khawatir terhadap penyakitnya
14) Keluarga pasien mengatakan pasien melakukan aktifitas sebagian dibantu
keluarga
15) Pasien tampak membutuhkan orang lain dalam bergerak
16) Skala Morse, score 25 resiko jatuh sedang
17) Terpasang side rail di tempat tidur
18) Hasil pemeriksaan laboratorium

13
 RBC : 3,79 106 /mm3
HGB : 10,6 g/dL
HCT : 30,5 %

19) TTV :
TD : 110/70 mmHg S : 36,5oC
N : 75x/menit P : 20x/menit

14
 KLASIFIKASI DATA

Nama Pasien : Ny “ M “
Dx. Medis : Hemoroid
Ruangan : Lontara 2 Atas Depan

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1) Nyeri : 1) Keadaan umum lemah
P : Pasien mengatakan nyeri pada anus saat 2) Terdapat benjolan pada anus
duduk, berbaring dan pada saat BAB (Hemoroid)
Q : pasien mengatakan nyeri yang dirasakan 3) Pasien tampak meringis
seperti tertusuk -tusuk 4) Pasien tampak memegangi
R : Pasien mengatakan nyeri dirasakan pada daerah nyeri
anus 5) Pasien tampak gelisah
S : skala nyeri 4 6) Pasien tampak membutuhkan
T : nyeri dirasakan hilang timbul orang lain dalam bergerak
2) Pasien mengeluh susah buang air besar 7) Skala Morse, score 25 resiko
3) Pasien mengatakan ketika pasien mau BAB jatuh sedang
pasien selalu mengejan agar feses keluar 8) Terpasang side rail di tempat
4) Pasien mengatakan feses keras dan tidur
berbentuk, berwarna kuning bercampur 9) Hasil pemeriksaan laboratorium
darah dan kehitaman RBC : 3,79 106 /mm3
5) Pasien mengatakan sakitnya tidak kunjung HGB : 10,6 g/dL
sembuh. HCT : 30,5 %
6) Pasien sering menanyakan keadaannya. 10) TTV :
7) Pasien menanyakan apakah penyakitnya TD : 110/70 mmHg
dapat disembuhkan S : 36,5oC
8) Pasien mengatakan khawatir terhadap N : 75x/menit
penyakitnya P : 20x/menit
9) Keluarga pasien mengatakan pasien
melakukan aktifitas sebagian dibantu
keluarga

15
 ANALISA DATA

Nama Pasien : Ny “ M “
Dx. Medis : Hemoroid
Ruangan : Lontara 2 Atas Depan

No Data (Sign & Symptom) Problem

1. DS : Nyeri
1) Nyeri :
P : Pasien mengatakan nyeri pada anus saat duduk,
berbaring dan pada saat BAB
Q : pasien mengatakan nyeri yang dirasakan seperti
tertusuk -tusuk
R : Pasien mengatakan nyeri dirasakan pada anus
S : skala nyeri 4
T : nyeri dirasakan hilang timbul
DO :
1) Terdapat benjolan pada anus
2) Pasien tampak meringis
3) Pasien tampak memegangi daerah nyeri
4) Pasien tampak gelisah

2. DS : Konstipasi

1) Pasien mengeluh susah buang air besar

2) Pasien mengatakan bisa BAB setelah dimasukkan
cairan ke dalam anus oleh perawat ( klisma)
3) Pasien mengatakan feses keras dan berbentuk,
berwarna kuning bercampur darah dan kehitaman

DO :

1) Pasien tampak meringis

16
 2) Pasien tampak memegangi daerah nyeri
3) Pasien tampak gelisah
4) Terdapat benjolan pada anus (Hemoroid)

3. DS : Ansietas
1) Pasien mengatakan sakitnya tidak kunjung sembuh.
2) Pasien sering menanyakan keadaanya.
3) Pasien menanyakan apakah penyakitnya dapat
disembuhkan
4) Pasien mengatakan khawatir terhadap penyakitnya

DO :
1) Keadaan umum lemah.
2) Pasien nampak gelisah

4. DS: Risiko Jatuh

1) Keluarga pasien mengatakan pasien melakukan

aktifitas sebagian dibantu keluarga

DO:

1) Keadaan umum lemah

2) Pasien tampak membutuhkan orang lain dalam
bergerak
3) Skala Morse, score 25 resiko jatuh sedang
4) Terpasang side rail di tempat tidur
5) Hasil pemeriksaan laboratorium
RBC : 3,79 106 /mm3
HGB : 10,6 g/dL
HCT : 30,5 %

DIAGNOSA KEPERAWATAN

17
Nama Pasien : Ny “ M “
Dx. Medis : Hemoroid
Ruangan : Lontara 2 Atas Depan

TGL TGL
NO DIAGNOSA
DITEMUKAN TERATASI
1 Nyeri berhubungan dengan iritasi 07/01/2019
kulit/ jaringan, eksoriasi fisura
perirektal, pelebaran vena
hemoroidalis

2. Konstipasi berhubungan dengan 07/01/2019

perilaku defekasi tidak teratur,
intake serat dan cairan kurang,
perilaku makan yang buruk,
kebiasaan mengejan saat defekasi

3. Ansietas berhubungan dengan 07/01/2019

perubahan status kesehatan

4. Risiko jatuh berhubungan dengan 07/01/2019

keterbatasan gerak, kelemahan,
anemia

18