PEMERINTAH KOTA METRO

DINAS KESEHATAN KOTA METRO

UPT PUSKESMAS SRIKATON
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Srikaton Telp. (0725) 42815 Kota Metro

DAFTAR MONITORING DAN TINDAK LANJUT IDNIKATOR MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN, MANAJEMEN RESIKO

TANGGAL : 7 APRIL 2018

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Siti Nurjanah, S.ST Bidan

2 dr. Sisca Devi Yani Dokter

3 drg. Indah Meitrisia Dokter Gigi

4 Octarini Analis Kesehatan

5 Dian Purwanti, S.Si. Apt Apoteker

6 Avina Oktarida, Amd. Kep Perawat

7 Rima Silvia D, Amd. Kep Perawat

8 Tri Miranti, Amd. Keb Bidan

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Srikaton

HENDARTO,SKM,M.Kes
NIP. 19770114 199602 1 001
 PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SRIKATON
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Srikaton Telp. (0725) 42815 Kota Metro

Nomor : 800/ /D-2.U.2/IV/2018

Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Undangan

Kepada Yth.
Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
di –
Tempat

Sehubungan dengan diadakannya Monitoring dan rencana tindak lanjut indikator

mutu klinis dan keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC, KTC) atau manajemen
resiko klinis di UPT Puskesmas Srikaton, maka diharapkan kehadiran saudara
pada :
Hari / Tanggal : Kamis, 7 April 2018
Jam : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula UPT Puskesmas Srikaton

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan terima
kasih.

Srikaton, 5 April 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS
SRIKATON

HENDARTO, SKM, M. Kes

NIP. 197701141996021001
 PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SRIKATON
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Srikaton Telp. (0725) 42815 Kota Metro

DAFTAR HADIR EVALUASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT RENCANA

PERBAIKAN LAYANAN KLINIS

TANGGAL : 10 Mei 2018

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr. Sisca Devi Yani Ketua PMKP

2 Tri Miranti, Amd. Keb Sekretaris PMKP

3 Siti Nurjanah, S.ST Anggota

Anggota
4 Dian Purwanti, S.Si. Apt
Anggota
5 Avina Oktarida, Amd.Kep
Anggota
6 Ranu Sukoco, Amd. KG
Anggota
7 Yunita Wahyu A, Amd. G
Anggota
8 Octarini
Anggota
9 Sri Purwanti

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Srikaton

HENDARTO,SKM,M.Kes
NIP. 19770114 199602 1 001
 PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPT PUSKESMAS SRIKATON
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Srikaton Telp. (0725) 42815 Kota Metro

NOTULEN

Kegiatan : Rapat Monitoring dan rencana tindak lanjut indikator mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC, KTC) dan Resiko
Klinis

Hari / Tanggal : Kamis, 7 April 2018

Waktu : 13.00 s/d 14.30 WIB

Tempat : Aula UPT Puskesmas Srikaton

Acara : 1 Pembukaan
2 Pemaparan hasil pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
3 Pembahasan rencana tindak lanjut dan waktu pelaksanaannya
4 Penutup

PIMPINAN PERTEMUAN : Kepala UPT Puskesmas Srikaton

NOTULIS : Dian Purwanti, S.Si. Apt

PESERTA : Dihadiri oleh 7 orang anggota tim PMKP

HASILPERTEMUAN :
- Pemaparan hasil penilaian indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
kepada tim PMKP
- Diskusi mengenai analisis indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien serta
resiko klinis
- Adanya rencana tindak lanjut dari hasil monitoring indikator mutu klinis dan
keselamatan pasien, KTD, KNC, KPC, KTC, dan Resiko Klinisbulan Februari –
Maret 2018 (terlampir)
- Rencana tindak lanjut akan dilaksanakan bulan April-Juni 2018
- Tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien bertindak sebagai
penanggung jawab pelaksana dan pemantauan kegiatan perbaikan
EVALUASI : Perbaikan terhadap beberapa kegiatan yang belum sesuai dan akan dievaluasi
pada bulan Juli 2018.

RENCANA TINDAK LANJUT :Terlampir

Srikaton, 7 April 2018
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Srikaton

HENDARTO,SKM,M.Kes
NIP. 19770114 199602 1 001