PEMERINTAH KOTA METRO

DINAS KESEHATAN KOTA METRO

UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

INDIKATOR MUTU, TARGET, BATAS WAKTU PENCAPAIAN PADA JENIS PELAYANAN UNTUK UPAYA KESEHATAN PERORANG

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018
PELAYANAN Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum 100% dokter 100% 100% 100%
2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan KIA/KB
100% bidan terlatih 100% 100% 100%
3. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi 100% dokter gigi 100% 100% 100%
Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Senin-Kamis 08.00
- 13.00
Jumat 08.00 -
Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
11.00
Sabtu 08.00 - 12.00
Kepatuhan hand hygiene 100% 75% 78% 82%
Output Peresepan obat sesuai Formularium Nasional 100% 70% 73% 75%
Outcome Kepuasan pasien ≥80% 70% 80% 85%
2 Pelayanan Input Fasilitas dan Peralatan Laboratorium Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Laboratorium Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
sederhana ≤120 menit Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
2. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100% 100% 100% 100%
3. Kemampuan pemeriksaan TB Paru
Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga,
peralatan dan peralatan dan peralatan dan peralatan dan
reagen reagen reagen reagen
2 Pelayanan
Laboratorium
sederhana

JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018
PELAYANAN Jenis Uraian
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
100% 100% 100% 100%
pemeriksaan laboratorium
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium 100% 90% 93% 95%
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan update Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan
≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 menit ≤8 menit ≤7 menit ≤6 menit
2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤10 menit ≤12 menit ≤11 menit ≤10 menit
3. Pelayanan KIE farmasi 100% 70% 75% 82%
Output Tidak ada kejadian salah pemberian obat 100% 100% 100% 100%
4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan Gizi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
5 Pelayanan rekam medik Input Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Proses Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat
≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit
jalan
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 100% 85% 90% 95%
2. Kelengkapan informed consent setelah
100% 85% 90% 95%
mendapatkan informasi yang jelas
6 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah
Ada Ada Ada Ada
Puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan
Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
limbah Puskesmas: padat, cair
perundangan perundangan perundangan perundangan
Proses 1. Pengelolaan limbah cair
Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan
2. Pengelolaan limbah padat
Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan
Output Limbah medis dikelola dengan baik
Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan
 JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018
PELAYANAN Jenis Uraian
7 Pemeliharaan sarana Input 1. Adanya penanggung jawab sarana pelayanan SK Kepala SK Kepala SK Kepala SK Kepala
Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas
2. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 100% 100% 100%
Output Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi
100% 100% 100% 100%
tepat waktu
8 Pencegahan dan Input Ketersediaan APD ≥60% 65% 70% 75%
Pengendalian Infeksi
Proses Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 65% 70% 77%

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Yosomu

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP 197701141996021001
A KESEHATAN PERORANGAN

Tahun 2019 Tahun 2020

100% 100%
100% 100%
100% 100%

Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan

85% 90%
80% 85%
90% 90%
Sesuai standar Sesuai standar
Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
100% 100%

Tersedia tenaga, Tersedia tenaga,

peralatan dan peralatan dan
reagen reagen
 Tahun 2019 Tahun 2020

100% 100%
97% 100%
Sesuai standar Sesuai standar
Sesuai standar Sesuai standar
Tersedia dan Tersedia dan
update ≤3tahun update ≤3tahun
≤5 menit ≤5 menit
≤10 menit ≤10 menit
90% 100%
100% 100%
Sesuai standar Sesuai standar
Tersedia Tersedia
Sesuai standar Sesuai standar
≤5 menit ≤5 menit
100% 100%
100% 100%

Ada Ada

Sesuai peraturan Sesuai peraturan

perundangan perundangan

Sesuai peraturan Sesuai peraturan

perundangan perundangan

Sesuai peraturan Sesuai peraturan

perundangan perundangan

Sesuai peraturan Sesuai peraturan

perundangan perundangan
 Tahun 2019 Tahun 2020
SK Kepala SK Kepala
Puskesmas Puskesmas
100% 100%
100% 100%

80% 90%
80% 90%

Mengetahui
pala UPTD Puskesmas Yosomulyo

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP 197701141996021001
 PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota

LAPORAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PA

NO TARGET CAPAIAN MASALAH

1 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Pemberi pelayanan di Pelayanan Belum dilayaninya pasien
Umum 100% dokter umum 80 % dokter pelayanan umum seluruhnya
oleh dokter

2 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Pemberi pelayanan di Pelayanan Belum dilayaninya pasien

KIA/KB 100% bidan terlatih umum 70 % bidan terlatih KIA/KB seluruhnya oleh bidan
terlatih

3 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Pemberi pelayanan di Pelayanan Belum dilayaninya pasien gigi
Gigi 100% dokter gigi umum 47% dokter gigi oleh Dokter gigi setiap harinya

4 Kepatuhan hand hygiene 75% Kepatuhan hand hygiene 70% Belum dilaksanakannya hand
hygiene sesuai ketentuan yang
ada

5 Kelengkapan isi rekam medis 85% Kelengkapan isi rekam medis Belum diisinya rekam medik
54% pasien sesuai ketentuan yang
ada

6 Kelengkapan informed consent Kelengkapan informed consent Belum dibuatnya informed

85% 52% consent pada seluruh tindakan

7 Tidak terjadinya kesalahan Terjadi 1 kasus kesalahan Kurangnya pemberian obat tetes
pemberan obat 100% pemberian obat telinga pada pasien

Kepala U
OTA METRO
KOTA METRO
YOSOMULYO
yo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

KESELAMATAN PASIEN

ANALISIS TINDAK LANJUT

Tenaga dokter yang dimiliki hanya Pengusulan penambahan tenaga
1 dokter tetap, dan 1 dokter yang dokter tetap
diperbantukan selama 3 hari sejak
bulan Maret 2016

Adanya 1 orang bidan yang masih Pengusulan pelatihan bagi bidan

belum sesuai kompetensi yang belum sesuai kompetensi

Tenaga dokter gigi diperbantukan Pengusulan tenaga dokter gigi tetap

dari Puskesmas lain selama 3 hari
kerja (Selasa, Kamis, Jumat)

Masih ada beberapa petugas yang Sosialisasi 6 langkah cara cuci

belum menerapkan 6 langkah cuci tangan secara berkala
tangan dan waktu cuci tangan

Belum sesuainya pengisian rekam Sosialisasi pengisian rekam medis

medik pasien secara berkala kepada petugas

Informed consent baru mulai Sosialisasi blangko informed consent

dilakukan bulan Maret 2016 kepada petugas pelayanan klinis agar
diisi sebelum tindakan

Kurang telitinya petugas ketika Perubahan SOP pemberian obat

memberikan obat kepada pasien,
sudah melakukan sesuai SOP

Yosomulyo, April 2016

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo
 ANALISIS TINDAK LANJUT
Hendarto, SKM, M.Kes
NIP 197701141996021001
 PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota M

PENILAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS

INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN
Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum
2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan KIA/KB
3. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi
Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan

Kepatuhan hand hygiene

Output Peresepan obat sesuai Formularium Nasional
Outcome Kepuasan pasien
2 Pelayanan Laboratorium Input Fasilitas dan Peralatan Laboratorium
sederhana Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
2. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen
3. Kemampuan pemeriksaan TB Paru

Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan

laboratorium
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi
3. Ketersediaan formularium
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi
2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan
3. Pelayanan KIE farmasi
Output Tidak ada kejadian salah pemberian obat
4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan Gizi
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi
5 Pelayanan rekam medik Input Pemberi pelayanan rekam medis
Proses Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan

Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik

2. Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan
informasi yang jelas
6 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah
Puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan
limbah Puskesmas: padat, cair
6 Pengelolaan limbah
INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN
Jenis Uraian
Proses 1. Pengelolaan limbah cair

2. Pengelolaan limbah padat

Output Limbah medis dikelola dengan baik

7 Pemeliharaan sarana Input 1. Adanya penanggung jawab sarana pelayanan

2. Ketepatan waktu kalibrasi alat
Output Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi tepat
waktu
8 Pencegahan dan Input Ketersediaan APD
Pengendalian Infeksi Proses Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
INTAH KOTA METRO
SEHATAN KOTA METRO
USKESMAS YOSOMULYO
at No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

N INDIKATOR MUTU KLINIS

STANDAR Tahun 2016 Feb-Mar 2016

100% dokter 100% 80%

100% bidan terlatih 100% 70%
100% dokter gigi 100% 47%
Senin-Kamis 08.00 - 13.00
Jumat 08.00 - 11.00 Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
Sabtu 08.00 - 12.00
100% 75% 70%
100% 70% 90%
≥80% 70% 78%
Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
≤120 menit Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
100% 100% 100%
Tersedia tenaga, peralatan dan Tersedia tenaga, peralatan dan Tersedia tenaga, peralatan dan
reagen reagen reagen
100% 100% 100%
100% 90% 95%
Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Tersedia dan update ≤3tahun Tersedia dan update ≤3tahun Tersedia dan update ≤3tahun
≤5 menit ≤8 menit 8 menit
≤10 menit ≤12 menit 15 menit
100% 70% 85%
100% 100% 100%
Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Tersedia Tersedia Tersedia
Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit
100% 85% 54%

100% 85% 52%

Ada Ada Ada

Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan

 STANDAR Tahun 2016 Feb-Mar 2016

Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan

Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan

Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan

SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas
100% 100% -
100% 100% -
≥60% 65% 65%
100% 65% 65%

Yosomulyo, April 2016

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo

Hendarto, SKM, M.Kes

NIP 197701141996021001