FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama ASIS DAHLAN HALIMU, S.Sos 1 Nama JUNAEDI
2 NIP 19671213 199403 1 009 2 NIP 19761209 201001 1 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata, III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda Tk. I, II/b

4 Jabatan Kasubbag Umum dan Kepegawaian 4 Jabatan Pengadministrasi Umum

5 Unit Kerja Sekretariat Kelurahan Raha II 5 Unit Kerja Sekretariat Kelurahan Raha II

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menerima, mencatat, dan menyortir surat serta dokumen yang berkaitan dengan dokumen administrasi 0 100 Kegiatan 100 12 Bulan -
sesuai prosedur dan petunjuk teknis agar memudahkan pencarian

2 Memberi lembar pengantar pada surat serta dokumen yang berkaitan dengan dokumen administrasi sesuai 0 100 Kegiatan 100 12 Bulan -
prosedur dan petunjuk teknis agar memudahkan pengendalian

3 Mengelompokkan surat atau dokumen yang berkaitan dengan dokumen administrasi menurut jenis dan 0 100 Kegiatan 100 12 Bulan -
sifatnya sesuai prosedur dan petunjuk teknis agar memudahkan pendistribusian

Mendokumentasikan surat yang berkaitan dengan dokumen administrasi sesuai prosedur dan petunjuk
4 teknis agar tertib administrasi 0 100 Dokumen 100 12 Bulan -

Membuat laporan hasil pelaksanaan tugas sesuai dengan prosedur sebagai bahan evaluasi dan
5 pertanggungjawaban 0 24 Dokumen 100 12 Bulan -

6 Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan oleh pimpinan baik tertulis maupun lisan 0 10 Kegiatan 100 12 Bulan -

Raha, 02 Januari 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ASIS DAHLAN HALIMU, S.Sos JUNAEDI

NIP. 19671213 199403 1 009 NIP. 19761209 201001 1 005

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2019
TARGET REALISASI
PENGHI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya TUNGAN SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Menerima, mencatat, dan menyortir surat serta dokumen yang berkaitan dengan dokumen
1 administrasi sesuai prosedur dan petunjuk teknis agar memudahkan pencarian 0 100 Kegiatan 100 12 Bulan - 0 90 Kegiatan 81 12 Bulan - 247.00 82.33

2 Memberi lembar pengantar pada surat serta dokumen yang berkaitan dengan dokumen 0 100 Kegiatan 100 12 Bulan - 0 90 Kegiatan 80 12 Bulan - 246.00 82.00
administrasi sesuai prosedur dan petunjuk teknis agar memudahkan pengendalian

3 Mengelompokkan surat atau dokumen yang berkaitan dengan dokumen administrasi menurut 0 100 Kegiatan 100 12 Bulan - 0 90 Kegiatan 80 12 Bulan - 246.00 82.00
jenis dan sifatnya sesuai prosedur dan petunjuk teknis agar memudahkan pendistribusian

4 Mendokumentasikan surat yang berkaitan dengan dokumen administrasi sesuai prosedur dan 0 100 Dokumen 100 12 Bulan - 0 90 Dokumen 80 12 Bulan - 246.00 82.00
petunjuk teknis agar tertib administrasi

Membuat laporan hasil pelaksanaan tugas sesuai dengan prosedur sebagai bahan evaluasi dan
5 pertanggungjawaban 0 24 Dokumen 100 12 Bulan - 0 20 Dokumen 80 12 Bulan - 239.33 79.78

6 Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diperintahkan oleh pimpinan baik tertulis maupun 0 10 Kegiatan 100 12 Bulan - 0 9 Kegiatan 81 12 Bulan - 247.00 82.33
lisan

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

81.74
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Raha, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

ASIS DAHLAN HALIMU, S.Sos

NIP. 19671213 199403 1 009
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
81.74 x 60% 49.04

1. Orientasi Pelayanan 83 (Baik)

2. Integritas 82 (Baik)

3. Komitmen 82 (Baik)

4. Disiplin 82 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan 0 (Buruk)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 409

8. Nilai rata – rata 81.80 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 81.80 x 40% 32.72

81.76

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : JANUARI s/d 31 DESEMBER 2019

1. YANG DINILAI

a.      N a m a JUNAEDI

b.      N I P 19761209 201001 1 005

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur Muda Tk. I, II/b

d.      Jabatan/Pekerjaan Pengadministrasi Umum

e.      Unit Organisasi Sekretariat Kelurahan Raha II

ASIS DAHLAN HALIMU, S.Sos
NIP. 19671213 199403 1 009
2. PEJABAT PENILAI

a.      N a m a ASIS DAHLAN HALIMU, S.Sos

10. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19671213 199403 1 009

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata, III/c

d.      Jabatan/Pekerjaan Kasubbag Umum dan Kepegawaian

JUNAEDI
NIP. 19761209 201001 1 005
e.      Unit Organisasi Sekretariat Kelurahan Raha II

11.DITERIMA TANGGAL, 4 JANUARI 2020 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a SUMARDI, SE

b.      N I P 19810402 201001 1 002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata, III/c

SUMARDI, SE
NIP. 19810402 201001 1 002
d.      Jabatan/Pekerjaan Lurah

e.      Unit Organisasi Sekretariat Kelurahan Raha II