FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama LA ODE MOAMMAR KHADAFY, SH, MH 1 Nama SRI SUTIANI, S.Si
2 NIP 198411192008031001 2 NIP 19770202 2003 12 2 012
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I, III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata, III/c
4 Jabatan Sekretaris 4 Jabatan Pengadministrasi Umum

5 Unit Kerja Sekretariat Kec. Katobu 5 Unit Kerja Sekretariat Kec. Katobu

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyusun bahan perumusan dan pelaksanaan kebijakan administrasi 0 6 Dokumen 100 12 Bulan -

2 Mengelola surat masuk dan keluar 0 22 Surat 100 12 Bulan -

3 Mendokumentasikan surat masuk dan keluar 0 28 Dokumen 100 12 Bulan -

4 Membuat daftar hadir pegawai di sekretariat kecamatan Katobu 0 22 Kegiatan 100 12 Bulan -

5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan sesuai dengan bidang tugas 0 5 Kegiatan 100 12 Bulan -

Raha, 02 Januari 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

LA ODE MOAMMAR KHADAFY, SH, MH SRI SUTIANI, S.Si

NIP. 198411192008031001 NIP. 19770202 2003 12 2 012

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2019
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHI CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya TUNGAN SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Menyusun bahan perumusan dan pelaksanaan kebijakan

1 administrasi 0 6 Dokumen 100 12 Bulan - 0 6 Dokumen 81 12 Bulan - 257.00 85.67

2 Mengelola surat masuk dan keluar 0 22 Surat 100 12 Bulan - 0 19 Surat 80 12 Bulan - 242.36 80.79

3 Mendokumentasikan surat masuk dan keluar 0 28 Dokumen 100 12 Bulan - 0 24 Dokumen 80 12 Bulan - 241.71 80.57

4 Membuat daftar hadir pegawai di sekretariat kecamatan Katobu 0 22 Kegiatan 100 12 Bulan - 0 19 Kegiatan 80 12 Bulan - 242.36 80.79

5 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan sesuai 0 5 Kegiatan 100 12 Bulan - 0 5 Kegiatan 80 12 Bulan - 256.00 85.33
dengan bidang tugas

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

82.63
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Raha, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

LA ODE MOAMMAR KHADAFY, SH, MH

NIP. 198411192008031001
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
82.63 x 60% 49.58

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan 0 (Buruk)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 400

8. Nilai rata – rata 80.00 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 80.00 x 40% 32.00

81.58

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : JANUARI s/d 31 DESEMBER 2019

1. YANG DINILAI

a.      N a m a SRI SUTIANI, S.Si

b.      N I P 19770202 2003 12 2 012

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2018
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata, III/c

d.      Jabatan/Pekerjaan Pengadministrasi Umum

e.      Unit Organisasi Sekretariat Kec. Katobu

LA ODE MOAMMAR KHADAFY, SH, MH
NIP. 198411192008031001
2. PEJABAT PENILAI

a.      N a m a LA ODE MOAMMAR KHADAFY, SH, MH

10. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 198411192008031001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk. I, III/d

d.      Jabatan/Pekerjaan Sekretaris

SRI SUTIANI, S.Si
NIP. 19770202 2003 12 2 012
e.      Unit Organisasi Sekretariat Kec. Katobu

11.DITERIMA TANGGAL, 4 JANUARI 2020 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a LA ODE ISMAIL, SE

b.      N I P 196910311998031003

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I, IV/b

LA ODE ISMAIL, SE
NIP. 196910311998031003
d.      Jabatan/Pekerjaan Camat

e.      Unit Organisasi Sekretariat Kec. Katobu