PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
YAYASAN TRI DHARMA PENDIDIKAN
SMK GEMA NUSANTARA 5 CIKALONG WETAN
TEKNOLOGI & REKAYASA – BISNIS & MANAJEMEN
1. Teknik Pemesinan 3. Teknik Sepeda Motor
2. Teknik Kendaraan Ringan 4. Akuntansi
TERAKREDITASI ‘A’
JL. Lapang Tridaya No.02 RT 04 RW 03 Kecamatan Cikalong Wetan Kabupaten Bandung Barat Telp (022) 6971174 e_mail :
smkgemanusantara5@gmail.com NPSN. 20228526

Nomor : XII.241.5- 1624/SMKgmns5/IX.SP/2021 Cikalongwetan, 15 September 2021

Lampira :-
Perihal : Permohonan Pengadaan Pelaksanaan Kepada
Vaksinasi Masal di Lingkungan Yth. Kepala Dinas Kesehatan
SMK Gema Nusantara 5 Cikalong Wetan Kabupaten Bandung Barat
Di
Kabupaten Bandung Barat

Surat Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri Agama, Menteri
Kesehatan, Menteri Dalam Negeri No. 03/KB/2021 , No. 384 Tahun 2021, No.
HK.01.08/MENKES/4242/2021, No. 440-717 Tahun 2021 tentang Panduan Penyelenggaraan
Pembelajaran di Masa Pandemi Covid-19
Surat Edaran Kementerian Kesehatan No. HK.02.02/I/1669/2021 tentang Percepatan Vaksinasi
Covid-19 Melalui Kegiatan Pos Pelayanan Vaksinasi dan Optimasilasi UPT Vertikal Kementerian
Kesehatan

Dengan Hormat,
Merujuk surat tersebut diatas, sehubungan dengan meningkatnya permintaan vaksinasi Covid-
19 dan demi kelancaran proses Kegiatan Belajar Mengajar di Lingkungan SMK Gema Nusantara 5
Cikalong Wetan, dengan ini kami mohon bantuan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Barat
untuk bisa melaksanakan kegiatan Vaksinasi di lingkungan SMK Gema Nusantara 5 Cikalong Wetan.
Adapun vaksinasi Covid-19 yang akan dilaksanakan, diperuntukan untuk Tenaga Pendidik dan Staff
SMK Gema Nusantara 5, Peserta Didik/Murid, Orang Tua/Wali Murid, serta masyarakat yang ingin
mengajukan vaksinasi Covid-19.
Demikian surat ini kami buat, atas perhatian dan Kerjasama yang baik, kami ucapkan
terimakasih.

Hormat Kami,
Kepala Sekolah

M. CAHYA PERMANA

Tembusan :
1. Komite Sekolah SMK Gema Nusantara 5 Cikalong Wetan
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
YAYASAN TRI DHARMA PENDIDIKAN
SMK GEMA NUSANTARA 5 CIKALONG WETAN
TEKNOLOGI & REKAYASA – BISNIS & MANAJEMEN
1. Teknik Pemesinan 3. Teknik Sepeda Motor
2. Teknik Kendaraan Ringan 4. Akuntansi
TERAKREDITASI ‘A’
JL. Lapang Tridaya No.02 RT 04 RW 03 Kecamatan Cikalong Wetan Kabupaten Bandung Barat Telp (022) 6971174 e_mail :
smkgemanusantara5@gmail.com NPSN. 20228526

2. Kepala Puskesmas Rende