RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

NAMA PROGRAM STUDI: PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

Nama Mata Kuliah Dokumentasi Keperawatan

Kode
Semester 2 (Dua)
Beban Kredit 2 SKS ( T = 1 SKS, P = 1 SKS)
1 sks teori : 50 menit
1 sks praktikum: 150 menit
Tim Dosen 1. Ollyvia Freeska Dwi Marta, S.Kep., Ns., M.Sc. (+62851-3247-8796)
2. Nur Melizza, S.Kep., Ns., M.Kep. (+62 852-3211-1010)
3. Ika Rizky Anggraini, S.Kep., Ns., M.Kep. (+62 877-5976-1290)
Deskripsi Mata Kuliah Mata kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi, menerapkan teknik dokumentasi dan pelaporan dalam tatanan
klinik, menegenal sistem informasi kesehatan dan mengenal model dokumentasi keperawatan. Melakukan pendokumentasian
sesuai dengan SDKI, SLKI, dan SIKI, serta aspek legal etik pendokumentasian.
Capaian Pembelajaran MK 1. Menguasai konsep keperawatan
2. Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah, merencanakan, mengimplementasikan, dan
mengevaluasi, mendokumentasikan, menyajikan infomrais asuhan keperawatan
3. Menyusul laporan tentang hasil dan proses kerja dengan akurat dan sahih, mengomunikasikan secara efektif kepada pihak lain
yang membutuhkannya
4. Mendokumntasikan, mengamakan, dan menemukan kembali data untuk menjamin kesahihan dan mencegah plagiasi .
Capaian pembelajaran 1. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dokumentasi
khusus 2. Mahasiswa mampu menerapkan teknik dokumentasi danpelaporan dalam tatanan klinik
3. Mahasiswa mampu mengenal system informasi kesehatan
4. Mahasiswa mampu mengenal model pendokumentasian asuhan keperawatan
5. Mahasiswa mampu melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan
6. Mahasiswa mampu melakukan dokumentasi dengan model SDKI, SLKI, dan SIKI
7. Mahasiswa mampu menjelaskan sistem dokumentasi
8. Mahasiswa mampu menjelaskan aspek legal pendokumentasian
9. Mahasiswa mampu mengaplikasikan prinsip-prinsip dokumentasi dalam asuhan keperawatan
Metode Penilaian dan 1. UTS (penguasan pengetahuan): 20 %
 Pembobotan 2. UAS (penguasan pengetahuan): 20 %
3. Praktikum (penguasaan ketrampilan): 20 %
4. Absensi, Aktivitas, dan kedisiplinan (sikap): 10%
5. Penyelesaian tugas/ diskusi/ penugasan (pengetahuan dan sikap): 30 %
Daftar Referensi 1. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)
2. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)
3. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)
4. Kozer Barbara, et.all,(1995). Fundamental of Nursing; Concept process and practice, Ethics & Values. California : Addison
Wesley Publ.
5. Patricia AP & Anne GP. (1996) Fundamental of Nursing. St Louis Toronto: Mosby Co
6. Bagian Farmakologi FK UI. (2007). Farmakologi dan Terapi, Edisi 5, Jakarta.
7. DeLaune, Sue C., and Ladner, Patricia K. (2011). Fundamental of Nursing Standards & Practice Fourth Edition. Clifton Park:
Delmar.
8. Kozier, B., [et. al.]. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 7. Jakarta: EGC.
9. Potter, P.A., dan Perry, A.G. (2009). Fundamental of Nursing : Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Jakarta: Penerbit Salemba
Medika.

JADWAL PERKULIAHAN

MNG NO. HARI/TANGGAL KLS WAKTU BAHAN KAJIAN METODE BOBOT DOSEN PENGAMPU
PENILAIAN
(%)
I 1 Senin, 4 Oktober A K: 07.00-07.50 Konsep dokumentasi PBM langsung : 5% Ollyvia Freeska Dwi Marta, S.Kep.,
2021 P: 07.50-10.20 a) Pengertian dokumentasi Ceramah, Ns., M.Sc.
keperawatan PBM Interakstif :
diskusi,
b) Tujuan, prinsip-prinsip dan
PBM Inovasi :
manfaat dokumentasi Problem Based
c) Pendekatan model dokumentasi Introduction
keperawatan PBM Mandiri :
akses jurnal
Internet Jumlah soal: 5
I 2 Kamis, 7 Oktober A K: 07.00-07.50 Teknik dokumentasi dan pelaporan PBM langsung : 5% Nur Melizza, S.Kep., Ns., M.Kep.
2021 P: 07.50-10.20 dalam tataran klinik Ceramah,
a) Sejarah perkembangan PBM Interakstif :
diskusi,
computer keperawatan
PBM Inovasi :
b) Implementasi sistem informasi Problem Based
keperawatan di RS Introduction
PBM Mandiri :
akses jurnal Jumlah soal: 10
Internet

II 3 Senin, 11 Oktober A K: 07.00-07.50 Sistem informasi kesehatan PBM langsung : 5% Ika Rizky Anggraini, S.Kep., Ns.,
2021 P: 07.50-10.20 a) Pengertian Ceramah, M.Kep
b) Tujuan PBM Interakstif :
diskusi,
c) Kebijakan sistem informasi
PBM Inovasi :
kesehatan Problem Based
d) Kedudukan sistem informasi Introduction
kesehatan dalam sistem PBM Mandiri :
kesehatan kesehatan nasional akses jurnal
e) Masalah-masalah yang terjadi Internet dan
dalam penerapan sistem observasi di
pemberian obat di Jumlah soal: 10
informasi kesehatan
masyarakat.

II 4 Kamis, 14 Oktober A K: 07.00-07.50 Model pendokumentasian asuhan PBM langsung : 10% Ollyvia Freeska Dwi Marta, S.Kep.,
2021 P: 07.50-10.20 keperawatan Ceramah, Ns., M.Sc.
a) Model dokumentasi SOR PBM Interakstif :
diskusi,
(Source-Oriented-Record)
PBM Mandiri :
b) Model dokumentasi POR Pembuatan
(Problem-Oriented-Record) Makalah
c) Model dokumentasi CBE
(Charting By Exception)
d) Model dokumentasi PIE (Problem
 Intervention dan Evaluation)
e) Model dokumentasi POS
(Process-Oriented-System)
Jumlah soal: 10
f) Dokumentasi keperawatan
dengan kode (Coded Nursing
Documentation/ CND)

II 5 Senin, 18 Oktober A K: 07.00-07.50 Cara pendokumentasian asuhan PBM langsung : 5% Ika Rizki Anggraini, S.Kep., Ns.
P: 07.50-10.20 keperawatan Ceramah, M.Kep.
2021
a) Dokumentasi secara manual PBM Interakstif :
diskusi,
b) Dokumentasi keperawatan
PBM Inovasi :
elektronik Problem Based
c) Dokumentasi keperawatan Introduction
berbasis komputer PBM Mandiri :
d) Manfaat dokumentasi yang akses jurnal
terkomputerisasi Internet Jumlah soal: 5

II 6 Kamis, 21 Oktober A K: 07.00-07.50 1. Pendokumentasian pengkajian PBM langsung : 10% Ika Rizki Anggraini, S.Kep., Ns.
P: 07.50-10.20 2. Latihan pengkajian Ceramah, M.Kep.
2021
PBM Interakstif :
diskusi,
PBM Mandiri :
akses jurnal
Internet

Jumlah soal: 10
III 7 Senin, 25 Oktober A K: 07.00-07.50 Pendokumentasian Diagnosis PBM langsung : 10% Nur Melizza, S.Kep., Ns., M.Kep.
P: 07.50-10.20 Keperawatan (SDKI) I Ceramah,
2021
1. Pengertian dan perbedaan PBM Interakstif :
Diagnosis Keperawatan dan diskusi,
diagnosis medis PBM Mandiri :
2. Sejarah Diagnosis keperawatan : akses jurnal
SDKI Internet
3. Pengertian dan tujuan diagnosis
keperawatan
4. Komponen dari diagnosis
keperawatan: the two-part
statement dan the three-part
statement.
5. Latihan menggunakan buku SDKI Jumlah soal: 10

III 8 Kamis, 28 Oktober A K: 07.00-07.50 UJIAN TENGAH SEMESTER (KAMIS, 28 OKTOBER 2021)
P: 07.50-10.20
2021

IV 9 Senin, 1 November A K: 07.00-07.50 Pendokumentasian Diagnosis PBM langsung : 10% Nur Melizza, S.Kep., Ns., M.Kep.
P: 07.50-10.20 Keperawatan (SDKI) II Ceramah,
2021
1. Proses pendokumentasian PBM Interakstif :
diagnosis keperawatan; diskusi,
a. b. Label dan definisi (analisa PBM Mandiri :
Pembuatan
data)
Makalah
c. Taxonomi
2. Berpikir kritis dalam Jumlah soal: 5
diagnosis keperawatan
memprioritaskan diagnosis
keperawatan.
3. Cara melakukan Analisis data
IV 10 Kamis, 4 November A K: 07.00-07.50 Pendokumentasian luaran PBM langsung : 10% Ika Rizki Anggraini, S.Kep., Ns.
P: 07.50-10.20 keperawatan (SLKI) dan rencana Ceramah, M.Kep.
2021
PBM Interakstif :
 keperawatan (SIKI) diskusi,
1. SLKI : pentingnya SLKI/ PBM Mandiri :
outcome, pentingnya akses jurnal
Internet
standarisasi outcome, cara
menuliskan SLKI
2. SIKI: pentingnya SIKI,
pentingnya standarisasi SIKI,
cara menuliskan SIKI Jumlah soal: 10
3. Berpikir kritis dalam rencana –
memprioritaskan SLKI dan SIKI
4. Latihan menggunakan buku
SLKI dan SIKI
V 11 Senin, 8 November A K: 07.00-07.50 1. Pendokumentasian PBM langsung : 10% Ollyvia Freeska Dwi Marta, S.Kep.,
P: 07.50-10.20 implementasi keperawatan Ceramah, Ns., M.Sc.
2021
PBM Interakstif :
2. Pendokumentasian evaluasi diskusi,
keperawatan PBM Mandiri :
3. Latihan melakukan akses jurnal Jumlah soal: 10
pendokumentasian Internet
implementasi keperawatan dan
evaluasi keperawatan
V 12 Kamis, 11 A K: 07.00-07.50 Aspek legal pendokumentasian PBM langsung : 5% Ollyvia Freeska Dwi Marta, S.Kep.,
P: 07.50-10.20 a) Pengertian Ceramah, Ns., M.Sc.
November 2021
PBM Interakstif :
b) Aspek legal pendokumentasian diskusi,
keperawatan PBM Mandiri :
c) Standar akuntabilitas dalam akses jurnal
pendokumentasian Internet
keperawatan
Jumlah soal: 10
VI 13 Senin, 15 November A K: 07.00-07.50 Praktik pendokumentasian asuhan PBM langsung : 5% Nur Melizza, S.Kep., Ns., M.Kep.
P: 07.50-10.20 keperawatan Ceramah,
2021
PBM Interakstif :
a) Dokumentasi pengkajian diskusi,
b) Dokumentasi diagnosis PBM Mandiri :
keperawatan akses jurnal
c) Dokumentasi rencana Internet Jumlah soal: 5
keperawatan
d) Dokumentasi implementasi
keperawatan
e) Dokumentasi evaluasi
keperawatan
VI 14 Kamis, 18 A K: 07.00-07.50 Praktik pendokumentasian asuhan PBM langsung : 5% Ollyvia Freeska Dwi Marta, S.Kep.,
P: 07.50-10.20 keperawatan Ceramah, Ns., M.Sc.
November 2021
PBM Interakstif :
a) Dokumentasi pengkajian diskusi,
b) Dokumentasi diagnosis PBM Mandiri :
keperawatan akses jurnal
c) Dokumentasi rencana Internet Jumlah soal: 5
keperawatan
d) Dokumentasi implementasi
keperawatan
e) Dokumentasi evaluasi
keperawatan
VII 15 Senin, 22 November A K: 07.00-07.50 Praktik pendokumentasian asuhan PBM langsung : 5% Ika Rizky Anggraini, S.Kep., Ns.,
P: 07.50-10.20 keperawatan Ceramah, M.Kep.
2021
PBM Interakstif :
a) Dokumentasi pengkajian diskusi, Jumlah soal: 5
b) Dokumentasi diagnosis PBM Mandiri :
keperawatan akses jurnal
c) Dokumentasi rencana Internet
 keperawatan
d) Dokumentasi implementasi
keperawatan
e) Dokumentasi evaluasi
keperawatan
VII 16 Kamis, 25 A K: 07.00-07.50 UJIAN AKHIR SEMESTER (UAS)
P: 07.50-10.20
November 2021

1. Kehadiran :
a. Mahasiswa hanya diperkenankan tidak mengikuti kuliah 2 pertemuan saja, dengan alasan apapun. Sebelumnya WAJIB meminta izin kepada fasilitator.
b. Mahasiswa wajib menghubungi fasilitator berkaitan dengan waktu dan tempat kuliah.
2. Mahasiswa wajib berpakaian sopan dan rapi ketika mengikuti perkuliahan secara daring maupung luring.
3. Selama kegiatan kuliah, mahasiswa dilarang merokok, makan, mengaktifkan telepon genggam, mengganggu jalannya kuliah atau bersenda gurau, dan
meninggalkan kuliah tanpa seizin fasilitator.
4. Mahasiswa wajib berpartisipasi aktif dalam kuliah.
5. UTS dan UAS :
a. Syarat ujian: kehadiran 80%
b. Ujian berupa ujian tulis
6. Ketentuan – ketentuan yang lain akan diatur sesuai dengan ketetapan.
Malang, 4 Oktober 2021
Mengetahui,
Dekan Ketua Program Studi, Penanggungjawab Mata Kuliah,

Ttd. Ttd. Ttd.

Dr. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep., Reni Ilmiasih, M.Kep, Sp, An Ollyvia Freeska Dwi Marta, S.Kep., Ns.,
Sp.Kom. M.Sc.