TANDA BUKTI PENDAFTARAN DAN SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) ONLINE DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN

DAN OLAH RAGA KABUPATEN TEMANGGUNG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIK : 3323066807080003
NISN : 3083147769
Nama : KIRANI
Jenis Kelamin :P
Tempat dan Tanggal Lahir : TEMANGGUNG, 28 Juli 2008
Nama Ibu Kandung : NGIYATI
Alamat : Tlogopucang, Kandangan, Temanggung, Jawa Tengah
Lintang : -7.220012004737
Bujur : 110.241476311123
Nomor HP : 087776262077

Dengan pilihan sekolah untuk PPDB sebagai berikut :

Pilihan Nomor Pendaftaran Nama Sekolah Jalur Skor Waktu Pendaftaran

1 4DD983477A07 SMP NEGERI 3 Zonasi 200 07-06-2021 09:02:49
KANDANGAN

Dengan sungguh-sungguh menyatakan bahwa :

1. Seluruh pernyataan data dan informasi beserta seluruh dokumen yang saya lampirkan dalam berkas
pendaftaran Seleksi Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) tahun 2021 adalah benar.
2. Apabila diperlukan, saya bersedia memberikan informasi lebih lanjut untuk melengkapi dokumen
pendaftaran ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian
hari ditemukan bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka
seluruh keputusan yang telah ditetapkan berdasarkan berkas tersebut batal berdasarkan hukum dan saya
bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan yang berlaku.

Temanggung, 07 Juni 2021

Mengetahui Orang Tua/Wali, Pendaftar,

( ) (KIRANI)