Kelompok:

1. Penegakan Diagnosis
a. Analisa Data

No DataB Masalah
1. Data Subjektif:
o …..
o …..B
o

Data Objektif :
o …..
o …..

2. Data Subjektif:
o …..
o …..

Data Objektif :
o …..
o …..

3. Faktor Risiko
o …..
o …..

b. Diagnosis

No Diagnosis
1. ………………………………….. berhubungan dengan ………………………………
2. ………………………………….. berhubungan dengan ………………………………
3. ………………………………….. berhubungan dengan ………………………………
2. Rencana Asuhan Keperawatan

No. Diagnosis Luaran Intervensi

1. …………………berhubungan Setelah dilakukan intervensi keperawatan Intervensi Utama
dengan ……………………… selama…..pasien akan: ……………………………
Ditandai dengan: Luaran Utama
Data Subjektif: Menunjukkan ……….. dibuktikan dengan Observasi
o ….. indikator berikut: 
o ….. Terapeutik

Data Objektif : Edukasi
o ….. Luaran Pendukung: 
o ….. Menunjukkan …………………dibuktikan Kolaborasi
dengan indikator berikut: 

Intervensi Pendukung
