TUGAS INDIVIDU

Mata Kuliah

MATERNITY NURSING CARE II

Study Case

DISUSUN OLEH :

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS BINAWAN
JAKARTA
TA: 2020 -2021
1. Dolores Collete, a 38-year-old gravida 5 client, developed preeclampsia
during the last trimester of her pregnancy. Now, at term, she is admitted to
the hospital because of suspected abruption placentae. After consultation, she
is informed of the need for an emergency cesarean delivery.

After formulating appropriate nursing diagnoses, and expected outcomes for

this client, organize your proposed nursing cared based on the client’s
priority needs prior to the cesarean delivery, and the postoperatively.

ANALISA DATA

Data Problem Etiologi

1. Pasien mengalami preeklamsia Gangguan Perdarahan
selama trimester terakhir perfusi
kehamilannya jaringan
2. Pasien dirawat di rumah sakit
karena dugaan solusio plasenta

Pasien diberitahu tentang perlunya Gangguan Kurang

persalinan sesar darurat psikologis pengetahua
(cemas) n mengenai
Keadaan
yang
dialami
Pasien menjalani persalinan sesar Nyeri akut Agen cidera
darurat fisik (Insisi
pembedaha
n)
Pasien mengalami keterbatan dalam Intoleransi Luka post
beraktivitas setelah menjalankan operasi aktivitas OP
sesar
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Pre operasi
1. Gangguan perfusi jaringan b.d perdarahan
2. Gangguan psikologis (cemas) b.d kurang pengetahuan mengenai
keadaan yang dialami
Post operasi
1. Nyeri akut b.d agen cidera fisik (Insisi pembedahan)
2. Intoleransi aktivitas b.d luka post OP
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Pre operasi
No. DIAGNOSA TUJUAN & INTERVENSI RASIONAL
Dx KEPERAWA KRITERIA
TAN HASIL
1 Gangguan Setelah Nursing Nursing
perfusi dilakukan Threatment : Threatment :
jaringan b.d asuhan 1. Monitor 1. Tekanan
perdarahan keperawaran TTV darah, nadi
kepada pasien 2. Bina yang
selama 2x24 hubungan rendah, RR
jam saling dan suhu
diharapkan percaya tubuh yang
suplai / pada pasien tinggi
kebutuhan 3. Jelaskan menunjuka
darah penyebab n gangguan
kejaringan terjadinya sirkulasi
terpenuhi perdarahan darah
4. Kaji tingkat 2. Pasien akan
Dengan perdarahan mempercay
kriteria hasil : setiap 15-30 ai Tindakan
1. Tidak menit yang
terjadi dilakukan
syok Kolaborasi : 3. Pasien
hipovolemi 1. Kolaborasi dapat
k dalam memahami
2. Wajah pemberian kondisi
pasien transfusi yang
tidak pucat darah bila dialami
3. Nilai HB nilai HB 4. Mengantisi
 dalam rendah pasi
batas terjadinya
normal syok

Kolaborasi :
1. Transfusei
darah
mengganti
komponen
darah yang
hilang
akibat
perdarahan

2 Gangguan Setelah Nursing Nursing

psikologis dilakukan Threatment : Threatment :
(cemas) b.d asuhan 1. Anjurkan 1. Dengan
keadaan yang keperawaran pasien mengungk
dialami kepada pasien untuk apkan
selama 2x24 mengemuk perasaann
jam akan hal- ya dapat
diharapkan hal yang di menguran
klien tidak cemaskan gi beban
cemas dan 2. Ajak pasien pikiran
dapat mengerti mendengar 2. Menguran
keadaanya kan denyut gi
jantung kecemasan
Dengan janin pasien
kriteria hasil : 3. Beri tentang
1. Pasien penjelasan kondisi
tidak tentang janin
 cemas kondisi 3. Menguran
2. Pasien janin gi
tampak 4. Beri kecemasan
tenang informasi tentang
3. Pasien tentang kondisi /
tidak kondisi keadaan
gelisah pasien janin
5. Anjurkan 4. Mengemb
pasien alikan
untuk kepercaya
berdo’a an dan
kepada pasien
tuhan 5. Dapat
6. Menjelaska meningatk
n tujuan ankeyakin
dan an keada
tindakan tuhan
yamg akan tentang
diberikan kondisi
yang di
Kolaborasi : alami
1. Kolaborasi 6. Agar
dengan pasien
keluarga menjadi
untuk selalu kooperati
mendampin
gi pasien Kolaborasi :
1. Dapat
memberi
rasa aman
dan
 nyaman
bagi
pasien

Post operasi
No. DIAGNOSA TUJUAN & INTERVENSI RASIONAL
Dx KEPERAWA KRITERIA
TAN HASIL
1 Nyeri akut b.d Setelah Nursing Nursing
agen cidera dilakukan Threatment : Threatment :
fisik (Insisi tindakan 1. Lakukan 1. Pengkajian
pembedahan) keperawatan pengkajian nyerisecar
selama 2x24 nyeri secara akomprehe
jam komprehensi nsifdapatm
diharapkan f termasuk embantube
rasa nyeri lokasi, rkurangny
dapat karakteristik, anyeri
berkurang durasi, 2. Reaksinon
frekuensi, verbaldari
Dengan kualitas dan ketidaknya
kriteria hasil : factor manandap
1. Mampu presipitasi atmengeta
mengontrol 2. Observasi huilebihlan
rasa nyeri reaksi non jutimplem
2. Melaporka verbal dari entasi
n bahwa ketidaknyam 3. agar
nyeri anan menciptak
berkurang 3. Kontrol ansuasanal
 3. Mampu lingkungan ingkungan
mengenali yang dapat yang
nyeri mempengaru nyaman
4. Menyataka hi nyeri 4. istirahat
n rasa seperti suhu dan tidur
nyaman ruangan, yang
setelah pencahayaan cukupdapa
nyeri dan tmengalihk
berkurang kebisingan annyeripas
5. Mampu 4. Dukung ien
tidur dan tingkatkan
istirahat istirahat/ Kolaborasi :
dengan tidur yang 1. pemberian
cepat adekuat obatanalge
untuk tikdapatme
membantu ngurangi
penurunan rasa nyeri
nyeri

Kolaborasi :
1. Kolaborasi
dengan
dokter jika
ada keluhan
dan tindakan
nyeri tidak
berhasil
2 Intoleransi Setelah Nursing Nursing
aktivitas b.d dilakukan Threatment : Threatment :
luka post OP Tindakan 1. Monitor 1. Merencana
keperawatan keterbatasan kan
selama 2x24 aktivitas dan intervensi
jam kelemahan dengan
diharapkan saat tepat.
aktivitas fisik melakukan 2. Mengkaji
klien aktivitas. sejauh
meningkat 2. Bantu pasien mana
dalam perbedaan
Dengan melakukan peningkata
kriteria hasil : aktivitas n selama
1. TTV dalam sendiri. aktivitas
batas 3. Catat tanda 3. Membantu
normal tanda vital mengemba
2. Memverbal sebelum dan likan
isasikan sesudah energi.
perasaan aktivitas. 4. Metabolis
dalam 4. Anjurkan me
meningkatk istirahat membutuh
an yang adekuat kan
kekuatan enenrgi.
dan Kolaborasi :
kemampua 1. Kolaborasi Kolaborasi :
n berpindah dengan 1. Memudah
keluarga kan klien
untuk dalam
membantu menalukan
aktivitas aktivitasny
klien a