Latar Belakang

Angka kelahiran sesar terus meningkat di seluruh dunia dengan angka

terbaru (2016) yang dilaporkan sebesar 24,5% di Eropa Barat, 32% di Amerika

Utara, dan 41% di Amerika Selatan. Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah

untuk menggambarkan risiko dan manfaat jangka panjang dari persalinan sesar

untuk ibu, bayi, dan kehamilan berikutnya. Resiko utama maternal adalah

disfungsi dasar panggul, resiko utama bagi bayi utama adalah asma, dan resiko

utama kehamilan berikutnya adalah kematian perinatal.

Metode dan Temuan

Database Medline, Embase, Cochrane, and Cumulative Index to Nursing

and Allied Health Literature (CINAHL) secara sistematis mencari studi yang

diterbitkan pada subyek manusia (pencarian terakhir 25 Mei 2017), dilengkapi

dengan pencarian manual. Studi yang disertakan adalah uji coba terkontrol secara

acak (RCT) dan studi kohort prospektif besar (lebih dari 1.000 peserta) dengan

lebih dari atau sama dengan satu tahun tindak lanjut yang membandingkan hasil

wanita yang melahirkan dengan persalinan sesar dan persalinan pervaginam. Dua

asesor menyaring 30.327 abstrak. Studi dinilai untuk risiko bias oleh dua penilai

menggunakan Daftar Periksa Metodologi Jaringan Antar Perguruan Tinggi

Skotlandia (SIGN) dan alat Penilaian Risiko Bias untuk Studi Non-Acak. Hasil

dikumpulkan dalam metaanalisis efek tetap atau dalam model efek acak ketika

heterogenitas signifikan hadir (I2 40%).

 Satu RCT dan 79 studi kohort (semua dari negara berpenghasilan tinggi)

dimasukkan, melibatkan 29.928.274 peserta. Dibandingkan dengan persalinan

pervaginam, persalinan sesar dikaitkan dengan penurunan risiko inkontinensia

urin, rasio odds (OR) 0,56 (95% CI 0,47 hingga 0,66; n = 58.900; 8 penelitian)

dan prolaps organ panggul (OR 0,29, 0,17 hingga 0,51; n = 39.208; 2 studi). Anak

yang dilahirkan melalui operasi caesar mengalami peningkatan risiko asma hingga

usia 12 tahun (OR 1,21, 1,11 hingga 1,32; n = 887.960; 13 penelitian) dan

obesitas hingga usia 5 tahun (OR 1,59, 1,33 hingga 1,90; n = 64.113; 6 studi).

Kehamilan setelah persalinan sesar dikaitkan dengan peningkatan risiko

keguguran (OR 1,17, 1,03 hingga 1,32; n = 151,412; 4 penelitian) dan lahir mati

(OR 1,27, 1,15 hingga 1,40; n = 703.562; 8 penelitian), tetapi bukan kematian

perinatal (ATAU 1.11, 0,89 hingga 1,39; n = 91.429; 2 studi). Kehamilan setelah

persalinan sesar dikaitkan dengan peningkatan risiko plasenta previa (OR 1,74,

1,62 hingga 1,87; n = 7,101,692; 10 penelitian), plasenta akreta (OR 2,95, 1,32

hingga 6,60; n = 705,108; 3 penelitian), dan plasenta abrupsi (OR 1,38, 1,27

hingga 1,49; n = 5.667.160; 6 studi).

Ini adalah tinjauan komprehensif yang mengikuti protokol terdaftar, dan

pedoman untuk Meta-analisis Studi Observasi dalam Epidemiologi diikuti, tetapi

didasarkan pada data pengamatan yang dominan, dan dalam beberapa meta-

analisis, heterogenitas antar-studi tinggi; oleh karena itu, penyebab tidak dapat

disimpulkan dan hasilnya harus ditafsirkan dengan hati-hati.

Kesimpulan
Jika dibandingkan dengan persalinan pervaginam, persalinan sesar

dikaitkan dengan penurunan tingkat inkontinensia urin dan prolaps organ panggul,

tetapi ini harus dipertimbangkan terhadap hubungan dengan peningkatan risiko

kesuburan, kehamilan di masa depan, dan hasil jangka panjang masa kanak-kanak.

Informasi ini bisa berharga dalam konseling wanita tentang cara melahirkan.