ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY ‘EM’ G1P0000 UK 23-24 MINGGU

DI BPM Sufiati Rifa’i Surabaya

No. Register : xxx/16
Tanggal pengkajian : 10-10-2016 jam 18.30 WIB
Tempat : BPM Sufiati Rifa’i Surabaya
Oleh : Dien Fitria Amaanina

(1) Data Subyektif

1. Identitas
Nama ibu : Ny. EM Nama suami : Tn. B
Umur : 27 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : SPG Pekerjaan : Swasta
Alamat : Tanah Merah Sayur III Surabaya
2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan utama
Tidak ada keluhan
4. Riwayat menstruasi
HPHT : 28-04-2016
TP : 4-02-2016
5. Riwayat obstetri lalu
Kehamilan Persalinan Anak Nifas KB
Suami Ank Py
UK Pylt Penol Jns Tem Pylt JK BB H/M ASI
ke ke lt
HAMIL INI

6. Riwayat kehamilan sekarang

ANC pertama kali di BPM Sufiati Rifa’i Surabaya pada umur kehamilan 10-11
minggu. Ibu mengalami keluhan yang normal terjadi pada ibu hamil sesuai dengan
usia kehamilannya. Konseling yang telah diberikan yaitu nutrisi, tanda bahaya pada
kehamilan muda.
7. Riwayat kesehatan ibu
Tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit seperti jantung, hipertensi, asma,
DM, ginjal, hepatitis, TBC, dan HIV.
8. Riwayat kesehatan keluarga
Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keluarga yang pernah menderita penyakit
hipertensi, jantung, asma, DM, ginjal, hepatitis, TBC dan HIV. Tidak ada riwayat
keturunan kembar dalam keluarga.

9. Riwayat psikososial budaya

 Menikah 1 kali saat berusia 25 tahun. Lama menikah ±1,5 tahun. Ini merupakan
kehamilan pertama dan merupakan kehamilan yang direncanakan oleh ibu dan
suami. Pengambil keputusan adalah suami. Dalam keluarga tidak ada tradisi khusus
yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya
10. Data fungsional kesehatan
Nutrisi : Makan seperti biasa. Tidak ada keluhan dan tidak ada riwayat
alergi atau pantang makanan.
Eliminasi : BAK ±8 kali/ hari, BAB 1 kali/ hari. Tidak ada keluhan
Aktivitas : Ibu bekerja sebagai SPG dan melakukan pekerjaan rumah tangga
Istirahat : Ibu tidak istirahat pada siang hari dan istirahat 6-7 jam pada malam
hari
Kebiasaan : Tidak pernah merokok, minum alkohol dan minum jamu atau pijat
perut saat hamil. Di rumah tidak ada hewan peliharaan apapun
(2) Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tanda Vital
TD : 100/70 mmHg
N : 82 x/m
RR : 18 x/m
- Berat badan
Sebelum hamil : 48 kg
Saat ini : 53 kg
- Tinggi badan : 158 cm
- Lila : 24,5 cm
2. Pemeriksaan fisik
Wajah : tidak pucat dan tidak oedema
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : bibir tidak pucat dan tidak kering, serta tidak terdapat karies
dan stomatitis
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis dan tiroid
Payudara : tidak terkaji
Abdomen : Tidak terdapat bekas jahitan operasi, terdapat linea nigra dan
striae gravidarum.
Leopold I : TFU setinggi pusat, pada bagian atas perut ibu teraba lunak,
kurang bulat dan tidak melenting
Leopold II : Teraba panjang keras seperti papan pada bagian kiri perut
ibu, dan teraba bagian-bagian kecil janin pada bagian kanan
perut ibu
Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba keras, bulat dan dapat
digoyangkan
Leopold IV : Tidak dilakukan
DJJ : 148x/menit
Genetalia : tidak terkaji
Ekstremitas : tidak terdapat oedem pada ekstremitas atas maupun bawah,
juga tidak terdapat varises
(3) Analisis
GIP0000 umur kehamilan 23-24 minggu, letkep, janin tunggal, hidup, intrauterine, keadaan
ibu dan janin baik

(1) Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa saat ini ibu dan janin
dalam keadaan yang baik, ibu mengerti kondisi kehamilannya saat ini.
2. Memberikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan trimester II yaitu
pandangan mata kabur, sakit kepala hebat, bengkak pada tangan dan wajah, nyeri
perut, perdarahan, gerakan janin berkurang, dan keluar air ketuban, ibu dan suami
mengerti, serta dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan.
3. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi protein (tahu,
tempe, ikan, daging, hati), dan sayuran hijau yang berserat dan buah untuk pemenuhan
nutrisi bagi dirinya dan janin yang dikandungnya, mengtur pola makannya, makan
sedikit-sedikit tapi sering dan menganjurkan ibu untuk mengatur waktu istirahatnya,
ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
4. Memberikan terapi berupa kalk 1x1 dan Fe 1x1, ibu telah menerima obat dan
mau meminum obat tersebut
5. Menginformasikan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau sewaktu-waktu bila ibu
ada keluhan, ibu bersedia datang 1 bulan lagi untuk memeriksakan kehamilannya.

Surabaya, Oktober 2016

Mahasiswa,

Dien Fitria Amaanina

011613243088

PSBP FK UNAIR Surabaya BPM Sufiati Rifa’i Surabaya

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Ratna Dwijayanti, S.Keb.,Bd. Hj.Sufiati Rifa’i,Amd.Keb.,S.ST