Pengkajian
No. RM : 9xx/16
Tanggal pengkajian : 29 November 2016 Pukul : 08.50 WIB
Tempat : BPM Farida Hajri
Oleh : Dien Fitria Amaanina
A. Subyektif
1. Identitas
Bayi
Nama Bayi : By.Ny.L
Tanggal Lahir : 13-11-2016
Jenis kelamin : Laki-laki
BB lahir : 2500 gram
Orang Tua Orang tua Ibu Ayah
Nama orangtua : Ny. L Tn. MA
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja Swasta
Alamat : Jatipurwo, Surabaya
2. Alasan Kunjungan
Kunjungan ulang untuk mendapatkan imunisasi BCG dan Polio1
3. Riwayat Imunisasi
Imunisasi I II III IV
BCG - - - -
Polio - - - -
DPT/HB Combo - - -
Campak -
Hepatitis B 13-11-2016
4. Riwayat Persalinan
Bayi lahir secara normal di BPM Farida Hajri pada tanggal 13-11-2016 dengan
berat badan lahir 2500 gr dan panjang badan 47 cm dan tidak ada kelainan bawaan
5. Data Fungsional Kesehatan
Nutrisi : ASI dan PASI
Eliminasi : BAB dan BAK tidak ada keluhan
B. Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik Suhu : 36,8°C
Kesadaran : Compos mentis Berat Badan : 3000 gr
2. Pemeriksaan Fisik
Kulit : Warna merah
Hidung : Tidak ada pengeluaran lendir
Ekstremitas : Akral tidak panas
C. Analisa data
Bayi usia 17 hari dengan kebutuhan imunisasi BCG dan Polio1
D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya saat ini dalam
keadaan sehat dan bisa dilakukan imunisasi, ibu mengerti kondisi bayinya saat
ini.
2. Menjelaskan manfaat imunisasi, yaitu BCG untuk mencegah terjadinya penyakit
TBC dan Polio untuk mencegah terjadinya kelumpuhan pada anak yang akan
diberikan sebanyak 4 kali, ibu mengetahui manfaat imunisasi yang akan
diberikan.
3. Memberikan informed consent pada ibu bahwa bayinya akan diberikan BCG dan
Polio1, ibu setuju anaknya diberikan imunisasi.
4. Memberikan imunisasi BCG 0,05 mL IC lengan kanan atas bagian luar dan polio
2 tetes (0,1 mL).
5. Menjelaskan efek samping imunisasi, BCG akan timbul bintil kemerahan pada
tempat suntikan, namun tidak perlu diberi apapun. Sedangkan Polio umunya
tidak memberikan efek samping tetapi tidak menyusui anaknya selama 15 menit
setelah diberikan imunisasi polio.
6. Menjelaskan kunjungan ulang untuk imunisasi pentavalent I (DPT, Hepatitis B,
Hib) dan polio II pada usia 2 bulan, ibu mengerti dan akan kembali sesuai
jadwal.
Surabaya, November 2016
Mahasiswa,