LAPORAN SOAP

PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK

PADA NEONATUS, BAYI, BALITA DAN ANAK PRA-SEKOLAH
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIWALANKERTO

OLEH:
NUR LAILI SYAFITRI
P27824623069

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
TAHUN 2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Kebidanan Pada Neonatus, Bayi, Balita Dan Anak Pra-Sekolah
ini dilaksanakan sebagai dokumen/ laporan praktik blok 6 yang telah dilaksanakan
di Puskesmas Siwalankerto Periode Praktik Tanggal 20 November 2023 - 23
Februari 2024.

Surabaya, 11 Januari 2024

Nur Laili Syafitri

NIM. P27824623069

Pembimbing Lahan/CI Pembimbing Pendidikan

Erma Tri Wahyuni., Amd.Keb Elfira Nurul Aini.,SST.M.Keb

NIP. 19850310200903 2 011 NIP. 1989012520201 2 004

Mengetahui

Kepala Puskesmas Ketua Program Studi

Pendidikan Profesi Bidan

dr. Sri Hawati Uswatun Khasanah, SST.,M.Kes

NIP.19621214198903 2 0006 NIP.19791005201402 2 001
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEHAT

DENGAN IMUNISASI

Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2024

Oleh : Nur Laili Syafitri
Tempat : Puskesmas Siwalankerto

A. SUBYEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama Bayi : By. N
Usia : 2 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 05-11-2023
2. Identitas Orangtua
Ibu Ayah
Nama : Ny. A Nama : Tn. R
Usia : 31 tahun Usia : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Siwalankerto 97

3. Alasan Kunjungan
Ibu ingin bayinya mendapatkan imunisasi.

4. Riwayat Imunisasi
Jenis Imunisasi Tanggal Pemberian
HB0 05-11-2023
Di RS
BCG 04-12-2023
Di PKM
 Polio 04-12-2023
Di PKM

5. Riwayat Prenatal, Intranatal, Postnatal

a. Riwayat Prenatal
Selama hamil ibu rutin melakukan periksa di Puskesmas Siwalankerto.
b. Riwayat Intranatal
Ibu melahirkan secara sc karena KPD, cukup bulan dan tidak terdapat
komplikasi pada tanggal 05-11-2023 dengan BBL 3560 gram, PBL 49 cm di
RS Bhayangkara.
c. Riwayat Postnatal
Bayi mendapatkan salep mata, dan vitamin k. Bayi sudah mendapatkan imunisasi
Hb0 sebelum pulang dari rumah sakit, dan dilakukan IMD setelah lahir
6. Riwayat Kesehatan Bayi
Sejak lahir hingga saat ini bayi tidak pernah mengalami sakit berat. Saat ini
bayi dalam keadaan sehat.
7. Pola Fungsional Kesehatan
a. Nutrisi : Minum ASI setiap 2 jam sekali
b. Eliminasi : BAK sering ±3-4 kali/hari ganti pampers, warna jernih,
BAB ±1x/hari konsistensi lembek.
c. Istirahat : Tidur malam ±8,5 jam/hari, tidur siang ±2-3 jam/hari.
B. OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. BB : 5100 gram
d. PB : 60 cm
e. Suhu : 36,70C
f. Lingkar Kepala : 40 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : tidak ada benjolan abnormal
b. Wajah : tidak pucat
c. Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
 d. Hidung : tidak ada sumbatan, tidak ada pernafasan cuping hidung
e. Dada : tidak ada bunyi wheezing, ronchi, tidak ada retraksi, bentuk dada
normal
f. Ekstremitas : gerakan aktif

C. ANALISIS
Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi Polio2 , PCV1 , Rota Virus1

D. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa bayi dalam
keadaan sehat dan dapat menerima imunisasi.
e/ Ibu mengerti.
2. Memberitahu ibu saat ini imunisai DPT masih kosong sehingga bayi hanya
baru bisa mendapatkan imunisai Polio, PCV, dan Rota Virus saja.
e/ ibu bersedia bayinya diimunisasi yang ada terlebih dahulu
3. Menjelaskan efek samping dari imunisasi Polio, PCV, dan Rota Virus bahwa
bayi tidak demam
E/ Ibu mengerti penjelasan bidan
4. Memberikan imunisasi Polio, dan Rota Virus diteteskan, serta imunisasi PCV
0,5 ml diberikan secara intramuscular di paha kanan.
e/ imunisasi telah diberikan
5. Memberikan KIE kepada ibu untuk tidak memberika ASI selama 15-30 menit
terlebih dahulu
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya
6. Mengingatkan ibu untuk datang kembali ke puskesmas untuk memastikan
imunisasi DPT apakah sudah ada atau tidak
e/ ibu bersedia untuk melakukannya
7. Menjadwalkan kunjungan ulang untuk melakukan imunisasi selanjutnya 1
bulan lagi.
e/ ibu mengerti dan bersedia untuk membawa bayinya untuk imunisasi
selanjutnya.