ASUHAN KEBIDANAN SOAP

RUJUKAN TUMBUH KEMBANG BY. N USIA 15 BULAN DENGAN BGM

DI TPMB INDAH MAHARANY, S.Tr.Keb

DISUSUN OLEH:
MAYLINDA RAHMAWATI
NIM. P17312235030

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
TAHUN 2023/2024
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Kebidanan Soap

RUJUKAN TUMBUH KEMBANG BY. N USIA 15 BULAN DENGAN BGM
DI TPMB INDAH MAHARANY, S.Tr.Keb

Telah disetujui oleh Perseptor Akademik dan Perseptor Klinik Pada :

Maret 2024

Mahasiswa

Maylinda Rahmawati
NIM. P17312235030

Mengetahui,

Perseptor Akademik Perseptor Klinik

Gita Kostania, SST., M.Kes Indah Maharany S.Tr.Keb

NIP. 198612162012122002 NIP. 197911062005012010
 ASUHAN KEBIDANAN SOAP
RUJUKAN TUMBUH KEMBANG BY. N USIA 15 BULAN DENGAN BGM
DI TPMB INDAH MAHARANY, S.Tr.Keb
Tanggal : 13 Maret 2024
Jam : 09.30 WIB
Tempat : TPMB Indah Maharany
Oleh : Maylinda Rahmawati

A. SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama Anak : An. N
Tanggal lahir : 12 Desember 2022
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. S
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Watugede 1/10
2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan pertumbuhan dan perkembangan
anaknya.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan dalam 1 minggu ini anaknya sehat.
4. Riwayat Kesehatan yang Lalu
Ibu mengatakan anak jarang sekali sakit demam, batuk, pilek. Ibu
mengatakan anaknya tidak pernah sakit menular ataupun menurun dan
memerlukan rawat inap di Rumah Sakit.
5. Riwayat Obstetri
Ibu mengatakan selama kehamilan tidak pernah mengalami muntah
terus menerus sampai tidak mau makan, demam tinggi, bengkak kaki,
wajah dan tangan disertai kejang, serta perdarahan. Ibu mengatakan
melahirakan bayinya pada usia kehamilan 39 minggu, persalinan normal,
di PMB dan ditolong oleh bidan. Berat badan 3000 gram dengan panjang
48 cm. Selama nifas ibu tidak pernah mengalami perdarahan, keluar
cairan berbau dari jalan lahir, bengkak wajah kaki dan tangan sakit kepala
hingga kejang, demam tinggi.
6. Riwayat Imunisasi
Jenis Tanggal Reaksi Tindakan
Pemberian
Hb 0 10-12-2023 - -
BCG+Polio 1 18-01-2024 - -
DPT-HB-Hib Diberi
15-02-2023 panas
1+Polio 2 Paracetamol
DPT-HB-Hib Diberi
16-02-2023 panas
2+Polio 3 Paracetamol
DPT-HB-Hib Diberi
23-05-2023 panas
3+Polio 4 Paracetamol
IPV 11-05-2023 - -
Campak 05-10-2023 - -

7. Pola aktivitas Sehari-Hari

Nutrisi Ibu mengatakan memberikan ASI dan makan 3x
sehari dengan porsi ½ centong nasi, dengan sayur,
lauk tahu tempe.
Eliminasi Ibu mengatakan anaknya melakukan BAK ± 6 kali
dalam sehari, dan BAB 1 kali sehari
Istirahat ibu mengatakan anaknya istirahat sekitar 10 jam
pada malam hari dan tidur siang 2x selama 1 jam
 setiap tidur
Kebersihan Ibu mengatakan memandikan anaknya 2 kali sehari,
ganti pakaian ketika mandi dan ketika kotor.

B. OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Berat Badan : 7,5 kg
Tinggi : 71 cm
Lingkar Kepala : 40 cm
Nadi : 85x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36,6oC
2. Menghitung Umur Anak
Tanggal pemeriksaan : 14-03-2024
Tanggal lahir : 12-12-2022
Usia : 1 tahun 3 bulan 2 hari = 15 bulan 2 hari
3. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Simetris, tidak terdapat benjolan
Wajah : Tidak pucat
Mata : Sklera putih
Hidung : Bersih
Mulut : Bersih
Telinga : Bersih
Leher : Tidak ada keterbatasan gerak, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid
Dada : Tidak ada tarikan dinding dada, pernapasan teratur
Abdomen : Tidak kembung
Ekstremitas : Gerakan aktif
C. ASSESMENT
 By. N usia 15 bulan dengan tumbuh kembang BGM.
D. PLANNING
1. Menjelaskan ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu saat ini
pertumbuhan dan perkembangan anaknya tidak sesuai dengan usianya.
Yaitu berat badan berada pada garis kuning selama 3 bulan BB anak 7,5
kg yang seharusnya usia 15 bulan 7,8–12.1 kilogram dan tinggi anak 71
cm yang mana untuk usia 15 bulan normalnya 72-83 cm dan akan
dilakukan rujukan untuk mengetahui lebih lanjut kondisi anaknya
dikarenakan tidak ada pertambahan selama 3 bulan.
E/ Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
2. Menjelaskan ibu untuk memberikan variasi makanan, agar anak tertarik
dan tidak bosan saat makan, seperti makan pagi dengan 4 sendok nasi, 1
butir telur rebus, sayur ½ mangkuk sedang, papaya 1 mangkuk ukuran
sedang. Makan siang dengan kentang goreng, 2 potong tempe goreng
ukuran sedang, sayur ½ mangkuk sedang. Makan malam dengan 4 sendok
nasi, 3 buah tahu goreng ukuran sedang, pisang potong satu magkuk
sedang.
E/ Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
3. Mengajari ibu untuk melakukan stimulasi sesuai dengan usia anak,
macam-macam stimulasi sesuai dengan usia pada buku KIA seperti
mengajari anak untuk berjalan, mengajak bernyanyi, mengajak
mebereskan mainan
E/ Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
4. Melakukan dokumentasi pada buku KIA lembar KMS
E/ Dokumentasi sudah dilakukan.
LAMPIRAN