FORMULIR PENGKAJIAN TUMBUH KEMBANG ANAK

IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Muhamad Arshaka Atharazqa

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat & Tanggal Lahir : Bandung, 28 Maret 2020
Pendidikan : ………………..
Umur : 1 Tahun 3 Bulan
Orang Tua/ Wali
Nama : Muhamad Guntur Hediansyah
Alamat : Kp.Cikadu Rt/Rw 04/11 Ds.Cikadu Kec.Sindangkerta
Kab.Bandung barat Prov.Jawa Barat
Pekerjaan : Karyawan swasta
Hubungan dengan Orang tua : Anak kandung

PERTUMBUHAN

PB atau TB : 75 cm
BB : 10 kg
Lingkar Kepala : 48 cm

Tuliskan hasil Analisa TB, BB, dan Lingkar Kepala setelah anda mengisi kurva, dan melakukan
analisis.
1. Apakah anak normal/kurus/sangat kurus/gemuk? Normal
Setelah dilakukan pengkajian :
Dik :
BB : 10 Kg
TB : 75 Cm
Maka dapat disimpulkan titik koordinat berada diantara garis 0 dan +1 sehingga masuk
dalam kategori Berat Badan Normal

2. Apakah kepala anak normal/makrosefal/mikrosefal? Normal

Setelah dilakukan pengkajian :
Dik :
LK : 48 cm
Sehingga dapat disimpulkam titik koordinat berada diantara garis 0 dan +1 sehingga
termasuk dalam kategori Lingkar Kepala Normal
PERKEMBANGAN

Gunakan formulir KPSP sesuai usia (KPSP mobile). Ingat tentukan usia anak terlebih dahulu.

Tuliskan hasil Analisa perkembangan anak:

1. Berapa jawaban ya: 9
2. Berapa jawaban tidak: 1
3. Apa interpretasinya?
Perkembangan anak sesuai dengan tahap perkembangan (S)
4. Bagaimana intervensinya?
a. Beri pujian kepada ibu karena telah mengasuk anaknya dengan baik
b. Teruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak
c. Beri stimulus perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai umur dan
kesiapan anak
d. Ikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di posyandu
secara teratur sebulan 1 kali dan setiap ada kegiatan bina keluarga balita (BKB). Jika
anak sudah memasuki usia pra sekolah (36-72 bulan) anak dapat diikutkan pada
kegiatan dipusat pendidikan anak usia dini (PAUD).
e. Lakukan pemeriksaan skrining rutin menggunakan KPSP setiap 3 bulan pada anak
berumur kurang dari 24 bulan dan setiap 6 bulan pada anak umur 24 sampai 72 bulan.

IMUNISASI

No Jenis Imunisasi Usia Efek Samping

1 Hepatitis B <24 jam setelah melahirkan Demam, rewel
2 BCG dan Polio 1 bulan Demam, rewel
3 DPT, Hepatitis B, HIB, Polio 2 bulan Demam, rewel
4 DPT, Hepatitis B, HIB, polio 3 bulan Demam
5 DPT,Hepatitis B, HIB, Polio 4 bulan Demam, lemas
6 Campak dan MR 9 bulan Demam, rewel, lemas