BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI A UMUR 6 BULAN

DI POSYANDU MELATI

TULANG BAWANG

TANGGAL PENGKAJIAN : 04 Juni 2020

JAM : 15.30
TEMPAT PENGKAJIAN : Posyandu Melati
NAMA MAHASISWA : Vera Ayu Pratiwi
NIM : 154012017047

A. SUBJEKTIF

1. Identitas Bayi

a. Nama bayi : Bayi A

b. Tanggal lahir : 27 Desember 2019

c. Umur : 6 Bulan

d. Jenis kelamin : Perempuan

2. Identitas Orangtua

IBU AYAH

a. Nama : Ny. Y Nama : Tn. B

b. Umur : 28 th Umur : 30 th

c. Suku : Jawa Suku : Jawa

d. Agama : Islam Agama : Islam

26
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
 e. Pendidikan terakir : SMP Pendidikan terakir : SD

f. Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Sopir

g. Alamat : WM Jaya Alamat : WM Jaya

h. No. Telepon :- No. Telepon :-

3. Alasan Kunjungan

Ibu mengatakan ingin memeriksakan keadaan bayi nya.

4. Keluhan Utama

Ibu mengatakan bayinya tidak memiliki keluhan dan dalam keadaan baik

5. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan anaknyatidak menderita penyakit kuning (hepatitis),

kejang sampai keluar busa (epilepsi) dan sesak nafas (asma)

b. Riwayat Kesehatan Lalu

Ibu mengatakan anaknya tidak pernah sakit sampai memerlukan

penanganan yang serius.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak menderita penyakit menular,

menurun dan menahun seperti IMS, HIV/AIDS, TBC, Hipertensi dan

Diabetes

6. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari

a. Nutrisi

Minum : Asi Makan : Belum diberikan

27
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
 b. Istirahat

Tidur siang : 3-4 jam Tidur Malam : 9-10 jam

c. Personal Hygiene

Mandi : 2x sehari

Ganti baju/popok : Setaip kali mandi dan basah

Membersihkan Genetalia : Setiap kali sehabis BAK dan BAB

d. Eliminasi

BAK : 8-12x sehari BAB : 1x sehari

e. Aktivitas

Ibu mengatakan bayinya sudah bisa tengkurap dan terlentang sendiri tanpa

bantuan dan sudah bisa mengambil mainan dalam jarak yang bisa

dijangkau.

7. Psiko Sosial

a. Riwayat Imunisasi

1. HB-0 : 1 hari

2. BCG : 1 Bulan

3. Polio 1 : 1 Hari

4. DPT 1 : 2 Bulan

5. Polio 2 : 2 Bulan

6. DPT 2 : 3 bulan

7. Polio 3 : 3 Bulan

8. DPT 3 : 4 Bulan

9. Polio 4 : 4 Bulan

28
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
 10. IPV : Belum diberikan

11. Campak : Belum diberikan

b. Riwayat Pertumbuhan
Tabel 3.1 Riwayat Pertumbuhan bayi. Sumber KIA

No Umur BB/TB
1. 0 Bulan 3,2/49
2. 1 Bulan 3,5/52,5
3. 2 Bulan 4,1/54,5
4. 3 Bulan 5,0/55,5
5. 4 Bulan 5,5/57,8
6. 5 Bulan 5,9/60,0
7. 6 Bulan 6,3/63,5
c. Riwayat Perkembangan

Tabel 3.2 Riwayat perkembangan bayi. Sumber KIA

Jenis Skrining/Deteksi Dini Penyimpangan Tumbuh Kembang

Umur Deteksi Dini Deteksi Dini Penyimpangan Deteksi Dini Penyimpangan
anak Penyimpangan Perkembangan Perilaku Emosional
Pertumbuhan
BB/TB TB/U LK KPSP TDD TDL KMPE M- GPPH
CHAT *
0 Bulan 33
3 Bulan 1 2 35 Baik Baik
6 Bulan -1 2 42 Baik Baik
9 Bulan
12 Bulan
15 Bulan
18 Bulan
21 Bulan
24 Bulan
30 Bulan
36 Bulan
42 Bulan
48 Bulan
54 Bulan
60 Bulan- 6
Tahun

29
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
Keterangan :

BB/TB : Berat Badan terhadap Tinggi badan

LK : Lingkar Kepala

KPSP : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan

TDD : Tes Daya Dengar

TDL : Tes Daya Lihat

KMPE : Kuesioner Masalah Perilaku Emosional

M-CHAT : Modifield Cheklist for Autism in Toddler

GPPH : Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas

Penilaian Berat Badan Terhadap Tinggi badan SD (Skore Standar

Deviasi atau Z-score)

1. < -3 SD : Sangat kurus

2. – 3 SD sampai dengan < - 2 SD : Kurus

3. – 2 SD sampai dengan 2 SD : Normal

4. > 2 SD : Gemuk

Penilaian Panjang badan anak menurut umur SD (Skore Standar

Deviasi atau Z-score)

1. < - 3 SD : Sangat pendek

2. - 3 SD sampai dengan < - 2 SD : Pendek

3. - 2 SD sampai dengan 2 SD : Normal

4. > 2 SD : Tinggi

30
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
B. OBJEKTIF

Keadaan umum : Baik

1. Tanda-tanda vital

a. Laju nafas : 45x/menit

b. Laju jantung : 140x/menit

c. Suhu : 36,7 C

2. Antropometri

BB/TB : 6,3kg/63,5cm

3. Pemeriksaan fisik

a. Kepala

Rambut : Tidak rontok

Bentuk : Tidak ada benjolan dan cekungan

LK : 42 cm

b. Telinga

Tidak ada serumen dan tidak ada tanda-tanda infeksi

c. Mata

Konjungtiva : Ananemis

Sklera : Anikterik

Infeksi : Tidak ada tanda-tanda infeksi yakni pus

d. Hidung dan Mulut

1. Hidung : Bersih tidak ada sekret

2. Pernapasan : Normal

31
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
 3. Bibir : Tidak pucat

4. Gusi : Tidak ada luka

5. Gigi : Belum tumbuh

6. Sariawan : Tidak ada

e. Leher

1. Pembengkakan : Tidak ada

2. Gumpalan : Tidak ada

f. Dada

1. Bentuk : Simetris

2. Puting : Terdapat puting

3. Bunyi nafas : Tidak ada stredor, weezing dan rincho

4. Bunyi jantung : Bunyi jantung lup-dup

g. Bahu, Lengan dan Tangan

Gerakan : Normal

Jumlah jari : Lengkap

Pucat : Tidak pucat

Oedem :Tidak ada

h. Perut

Bentuk : Normal

Penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis : Ada

Perdarahan tali pusat : Tidak ada

Tonjolan : Tidak ada

32
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
i. Kelamin

Vagina, terdapat lubang uretra, labia minora, labia mayora dan tidak ada

tanda-tanda infeksi

j. Tungkai Kaki

Gerakan : Normal

Pembengkakan : Tidak ada

Jumlah jari : Lengkap

k. Punggung dan Anus

Pembengkakan atau cekungan : Tidak ada

Anus : Terdapat lubang

4. Tumbuh Kembang Anak

KPSP PADA BAYI UMUR 6 BULAN

Alat dan Bahan yang dibutuhkan

1. Wool Merah

2. Kismis, Kacang atau Uang logam

Bayi terlentang

1. Gerak halus : Ambil wool merah, letakkan di atas wajah di depan mata,

gerakkan wool dari samping kiri ke kanan kepala. Apakah iadapat

mengikut gerakan anda dengan menggerakkan kepalasepenuhnya dari satu

ke sisi yang lain? = YA

33
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
 2. Gerak Kasar : Pada posisi bayi terlentang, pegang kedua tangannya lalu

tarik perlahan-lahan ke posisi duduk. Dapatkah bayi mempertahankan

lehernya secara kaku? = YA

Bayi telungkupkan

3. Gerak Kasar : Ketika bayi telungkup di alas datar, apakah ia dapat

mengangkatdada dengan kedua lengannya sebagai penyangga? = YA

Bayi di pangku ibunya/pengasuh ditepi meja periksa

4. Gerak Kasar : Dapatkah bayi mempertahankan posisi kepala dalamkeadaan

tegak dan stabil? Jawab TIDAK bila kepala bayicenderung jatuh ke

kanan/kiri atau ke dadanya. = YA

2. Gerak Halus : Sentuhkan pensil di punggung tangan atau ujung jari bayi

(jangan meletakkan di atastelapak tangan bayi). Apakah bayi dapat

menggenggam pensil itu selama beberapadetik? = YA

3. Gerak Halus : Dapatkah bayi mengarahkan matanya pada benda kecil

sebesar kacang, kismis atauuang logam? Jawab TIDAK jika ia tdak dapat

mengarahkan matanya.= YA

3. Gerak Halus : Dapatkah bayi meraih mainan yang diletakkan agak jauh

namun masih berada dalamjangkauan tangannya? = YA

Tanya ibu/ pengasuh

4. Bicara dan Bahasa : Pernahkah bayi mengeluarkan suara gembira bernada

tinggi atau memekik tetapi bukanmenangis? = YA

5. Gerak kasar : Pernahkah bayi berbalik paling sedikit dua kali, dari

terlentang ke telungkup atausebaliknya? = YA

34
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
 6. Sosialisasi dan Kemandirian : Pernahkah anda melihat bayi tersenyum ketka

melihat mainan yang lucu, gambar ataubinatang peliharaan pada saat ia

bermain sendiri? = YA

Penilaian

Gerak kasar :4

Gerak halus :4

Bicara dan Bahasa :1

Sosialisasi dan Kemandirian : 1

Total = 10

Interpretasi : Sesuai Umur, beri pujian

C. ASSESMENT

By.A Umur 6 bulan dalam tumbuh kembang normal

D. PENATALAKSANAAN Tanggal/Jam: 04 juni 2020/16.10

1. Menjelaskan kepada ibu bahwa keadaan keadaan bayinya baik, laju nafas

bayi 45x/menit, laju jantung 140x/menit, suhu 36,7 derajat celcius,

Pertumbuhan dan Perkembangan bayi normal sesuai umurnya.

Hasil : Ibu mengatakan bahwa ibu merasa senang

2. Menganjurkan ibu untuk melakukan penimbangan dan pemeriksaan rutin

setiap bulan ke posyandu agar mengetahui pertumbuhan dan perkembangan

bayinya,

Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya

35
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan imunisasi lengkap sesuai jadwal yang

diberikan

Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya

4. Menganjurkan ibu untuk memperhatikan tumbuh kembang bayi dan

memberikan stimulasi di rumah dengan cara :

a. Berguling, menahan kepala

b. Bantu bayi agar bisa duduk sendiri bisa dikursi kecil atau dipangku

c. Mengambil mainan yang sedikit jauh dari jangkauan

d. Mengajak berbicara dan mengobrol bayi

e. Mengajarkan bayi untuk menirukan suara-suara seperti Maa-Maa, Paa-Paa

f. Memberikan Kasih saying dan rasa yang nyaman

g. Mengayun

h. Menina bobokan

i. Bermain ciluk-baa

j. Melihat dirinya sendiri dikaca

Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya.

5. Menganjurkan ibu untuk tetap memberi asi sesuai kebutuhan bayi

Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya

6. Memberikan konseling MPASI

MPASI dalah makanan pendamping asi yang diberikan kepada bayi pada saat

bayi berusia 6 bulan.MPASI yang baik dan benar harus mengandung

karbohidrat, protein nabati/hewani, lemak dan vitamin .

36
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
 Cara membuat MPASI:

Berikan makanan bayi yang memiliki tekstur lumat / disaring

Pemberian MPASI :

a) 06.00 : ASI

b) 08. 00 : Makan pagi

c) 10.00 :ASI/ Selingan makanan (bisa roti/buah-buahan)

d) 12.00 : Makan siang

e) 14.00 : ASI

f) 16.00 : Makanan selingan

g) 18.00 : Makan malam

h) 20.00 : ASI

i) 24.00 : ASI

j) 03.00 ASI

Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya

7. Memberikan KIE ulang kepada ibu tanda-tanda bahaya pada bayi, yaitu :

a) Pemberian ASI sulit, sulit menghisap atau hisapan lemah

b) Kesulitan bernafas, yaitu pernafasan cepat > 60/menit atau menggunakan

otot nafas tambahan

c) Letargi -bayi terus menerus tidur tanpa bangun untuk makan

d) Warna abnormal -kulit/bibir biru (sianosis) atau bayi sangat kuning.

e) Suhu -terlalu panas (febris) atau terlalu dingin (hipotermia)

f) Tangis atau perilaku abnormal atau tidak biasa

37
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung
 g) Gangguan gastrointestinal, misalnya tidak bertinja selama 3 hari, muntah

terus menerus, muntah dan perut bengkak, tinja hijau tua atau berdarah /

lendir

h) Mata - bengkak atau mengeluarkan cairan.

Hasil : Ibu mengatakan ibu mengerti apa yang telah disampaikan

8. Menganjurkan ibu untuk memperhatikan hal-hal kecil disekitarnya, missal

tidak menempatkan benda-benda kecil yang bisa dijangkau oleh bayi untuk

menghindari agar tidak tertelan oleh bayi

Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya

9. Menganjurkan ibu untuk follow up/mengikuti tes kuesioner pra skrining

perkembangan bayinya pada 3 bulan kedepan.

Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya

10. Menganjurkan ibu untuk menjada kesehatan dan berhati-hati membawa anak

keluar rumah selama pandemic covid-19, selalu memakai masker, mencuci

tangan dengan sabun dan air bersih, selalu membawa handsanitizer,

menghindari kerumunan (Social distancing) jaga jarak saat posyandu, tidak

bersalaman.

Hasil : Ibu mengerti dan mau melakukannya

38
Universitas Muhamadiyah Pringsewu Lampung