KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang, 65112 Telp (0341) 566075, 571388 Fax (0341) 556746
Website : http://www.poltekkes-malang.ac.id E-mail : direktorat@poltekkes-malang.ac.id

LEMBAR PENILAIAN UJIAN PROPOSAL

Nama :
NIM :
Kelas : Reguler/ Alih Jenjang*)
Judul Skripsi :

A. SISTEMATIKA DAN CARA PENULISAN

NILAI
No ASPEK YANG DINILAI
MAKSIMAL DIDAPAT
1 Sistematika
Kerangka penulisan, kesinambungan antara 10
alinea, antar bab
2 Cara Penulisan:
Penggunaan bahasa, susunan kalimat,
15
pengetikan, penulisan kutipan, sumber
bacaan/daftar pustaka

B. ISI TULISAN
NILAI
No ASPEK YANG DINILAI
MAKSIMAL DIDAPAT
1 Pendahuluan
Latar belakang masalah sesuai dengan topik,
15
rumusan masalah tepat, tujuan penelitian
jelas dan dapat diukur
2 Tinjauan Pustaka:
Kesesuaian dasar teori dengan topik yang
15
dibahas, penggunaan teori terkini (up to date
theory), kelengkapan buku sumber
3 Metode Penelitian:
Ketepatan desain penelitian tepat,
populasi/subjek dan sampling, alat 20
pengumpulan data, variabel didefinisikan,
teknik analisa data.

C. PENYAJIAN
NILAI
No ASPEK YANG DINILAI
MAKSIMAL DIDAPAT
1 Ketepatan waktu yang dialokasikan
2 Kejelasan dalam penyampaian
10
3 Penggunaan media
4 Penampilan

D. RESPONSI
NILAI
No ASPEK YANG DINILAI
MAKSIMAL DIDAPAT
1 Ketepatan menjawab
2 Kemampuan mengemukakan argumentasi
15
3 Penguasaan materi
4 Penampilan selama tanya jawab berlangsung

- Kampus Utama : Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang, Telp (0341) 566075, 571388
- Kampus I : Jl. Srikoyo No. 106 Jember, Telp (0331) 486613
- Kampus II : Jl. A. Yani Sumberporong Lawang Telp. (0341) 427847
- Kampus III : Jl. Dr. Soetomo No. 46 Blitar Telp. (0342) 801043
- Kampus IV : Jl. KH Wakhid Hasyim No. 64B Kediri Telp. (0354) 773095
- Kampus V : Jl. Dr. Soetomo No. 5 Trenggalek, Telp. (0355) 791293
- Kampus VI : Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No. 82 A Ponorogo, Telp. (0352) 461792
Total nilai (A+B+C+D) =

Malang, …………………………..
Penguji Anggota II,

(Nama Penguji Anggota + Gelar)

NIP.
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang, 65112 Telp (0341) 566075, 571388 Fax (0341) 556746
Website : http://www.poltekkes-malang.ac.id E-mail : direktorat@poltekkes-malang.ac.id

LEMBAR REVISI UJIAN PROPOSAL SKRIPSI

Nama :
NIM :
Kelas : Reguler / Alih Jenjang *)
Judul Skripsi :

No Halaman Revisi Penguji

Malang, …………………..2023 Malang, …………………..2023

Setelah Direvisi,** Sebelum Direvisi,**

(Nama Penguji Anggota + Gelar) (Nama Penguji Anggota + Gelar)

NIP. NIP.

- Kampus Utama : Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang, Telp (0341) 566075, 571388
- Kampus I : Jl. Srikoyo No. 106 Jember, Telp (0331) 486613
- Kampus II : Jl. A. Yani Sumberporong Lawang Telp. (0341) 427847
- Kampus III : Jl. Dr. Soetomo No. 46 Blitar Telp. (0342) 801043
- Kampus IV : Jl. KH Wakhid Hasyim No. 64B Kediri Telp. (0354) 773095
- Kampus V : Jl. Dr. Soetomo No. 5 Trenggalek, Telp. (0355) 791293
- Kampus VI : Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No. 82 A Ponorogo, Telp. (0352) 461792