LAPORAN SOAP

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT

AN. “H” USIA 23 BULAN DENGAN BATUK BUKAN PNEUMONIA
TANGGAL 19 FEBRUARI 2024
DI TPMB INDAH MAHARANY

Maylinda Rahmawati
NIM. P17312235030

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN KEBIDANAN MALANG
TAHUN 2024
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN SOAP
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT
AN. “H” USIA 23 BULAN DENGAN BATUK BUKAN PNEUMONIA
TANGGAL 19 FEBRUARI 2024
DI TPMB INDAH MAHARANY

Mahasiswa

Maylinda Rahmawati
NIM. P17312235030

Disetujui dan disahkan oleh,

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik

Gita Kostania,SST.,M.Kes Indah Maharany,S.Tr.Keb

NIP. 19862162012122002
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA SAKIT (MTBS)

Pengkajian
Hari/Tgl : Senin, 19 Februari 2024
Waktu : 08.45 WIB
Tempat : TPMB Indah Maharany
Oleh : Maylinda Rahmawtai

A. Subjektif
1. Identitas Anak
Nama : By. H
Tanggal Lahir : 27-02-2022
Umur : 23 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. E Nama Ayah : Tn. A
Umur : 28 tahun Umur : 32 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indo
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : Sarjana Pendidikan :
Sarjana
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : BMR AD 22
3. Keluhan Utama :
.Ibu datang mengeluh bahwa anaknya batuk sejak 2 hari yang lalu.
Anak belum diberi obat
4. Riwayat Kesehatan :
Ibu mengatakan anak jarang sekali sakit demam, batuk, pilek. Ibu
mengatakan anaknya tidak pernah sakit menular ataupun menurun dan
memerlukan rawat inap di Rumah Sakit.
5. Pola Kebiasaan
 Nutrisi : Ibu mengatakan anaknya masih diberi ASI dan makan
tekstur kasar seperti nasi, sayur, lauk ayam telur, tahu dan tempe. Anak
makan 3x/hari dengan 1 porsi.
Eliminasi : Ibu mengatakan anaknya BAK 7-8x/hari dengan
konsistensi kuning jernih. Dan BAB 1x/hari dengan konsistensi lunak,
kuning kecoklatan.
6. Data Imunisasi
HB POLIO BCG
0 1 2 3 1 2 3 4 17/0
27/0 28/0 02/0 07/0 17/0 28/0 02/0 07/0 3/22
2/22 4/22 6/22 7/22 3/22 4/22 6/22 7/22

DPT IPV PCV CAMPAK

3
1 2 3 4 11/08/ 02/03/ 1 2
28/04/ 02/06/ 07/07/ 31/08/ 22 23 01/12/ 21/09/
22 22 22 22 22 23

B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
- Keadaan Umum : Cukup
- Kesadaran : Composmentis
Nadi : 96x/menit
Suhu : 36,7ºC
Pernafasan : 45x/menit
2. Data Antopometri
BB : 10,8 kg
LK : 41 cm
PB : 80 cm
3. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak pucat
 Mata : konjungtiva merah muda, tidak cekung, tidak icterus
Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak terdapat,
pengeluaran secret maupun pembesaran polip.
Mulut : kering,
Dada : tidak ada retraksi dada, tidak ada bunyi ronchi (-/-),
wheezing (-/-)
Kulit : cubitan kulit perut kembali dengan cepat
Abdomen : Turgor kulit normal, tidak terdapat peningkatan bising usus,
dan kembung tidak ada kelainan lain pada perut

C. Analisis
An. H usia 23 bulan dengan batuk bukan pneumonia
D. Penatalaksanaan
Tanggal/Jam Penatalaksanaan
17/02/2024 1) Menjelaskan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan yaitu anak
12.45 WIB batuk dan paru-paru bersih
e/ ibu mengerti dan memahami hasil pemeriksaan
2) Menganjurkan ibu untuk senantiasa menjaga kebersihan anak
dari segi makanan, maupun lingkungan
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya
3) Menganjurkan ibu untuk tetap memperhatikan asupan cairan
anaknya dengan rutin memberikan ASI seperti biasanya maupun
memberikan cairan seperti air putih hangat sehabis diberi makan.
Dan menghindari makanan ringan snack, es krim atau makanan
dengan pemanis dan pengawet buatan.
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya
4) Menjelaskan pada ibu untuk memberi uap alami dengan air
panas dan air putih pada anak.
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya
5) Memberi terapi GG, amox, lerzin, BC dan Vit.C dengan aturan
minum 3x1 setelah makan dan harus habis
e/ ibu mengerti dan akan meminumkan obat sesuai aturan minum
6) Menganjurkan ibu untuk datang kembali 3 hari kemudian
apabila tidak ada perbaikan atau perkembangan
e/ ibu mengerti dan bersedia