YAYASAN WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG

DAFTAR TILIK PROSEDUR PERTOLONGAN INTRANATAL (KALA II & III)

NAMA MAHASISWA :
NIM :

ANGKA KETERANGAN SKALA PENILAIAN

0 Tidak dilakukan sama sekali
1 Dilakukan dengan baik
Nilai Batas Lulus : 75

NO KOMPONEN PENILAIAN PENILAIAN

0 1 0 1
1. PERSIAPAN ALAT (15)
1) Catatan perawatan & medis pasien
2) Alat pelindung diri (Apron, Masker, Topi, Kacamata, Boot)
3) Partus set yang sudah ada oksitosin yang disiapkan di dalamnya
4) Set Hecting dan Lidokain
5) Alat dan tempat perawatan bayi baru lahir dan pipet/ suction bayi
6) Sarung tangan steril
7) 2 buah kain bersih, handuk, underpad, kain bayi, topi bayi,washlap, CD
dan pembalut ibu
8) Pring plasenta dan bengkok
9) Baskom berisi klorin dan baskom berisi air DTT
10) Tempat sampah medis dan tempat sampah non medis
Nilai I = ……/ 10 x 15 = ………….
2. LANGKAH KERJA (75)
1) Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien : klien sudah
memasuki kala II, pembukaan lengkap kondisi janin baik, terdapat tanda
dorongan meneran, tekanan anus, perineum menonjol, dan vulva
membuka (doran-teknus-perjol-vulka)
2) Siapkan alat-alat dan privasi ruangan
3) Cuci Tangan dan pakai APD (apron, topi, masker, glass, boot)
4) Berikan salam, panggil klien dengan namanya
5) Bantu Ibu menemukan posisi yang nyaman untuk melahirkan
6) Beri dukungan kepada ibu secara verbal. Berikan bimbingan meneran
hanya pada saat ibu merasa ingin meneran atau timbul kontraksi yang
kuat. Anjurkan ibu mengatur nafas diantara sela-sela kontraksi.
7) Mempersiapkan untuk melahirkan bayi dengan meletakkan:
- kain dan handuk bersih untuk mengeringkan bayi diatas perut ibu
- underpad dibawah bokong ibu dan dekatkan bengkok
8) Buka partus set dan cek kelengkapan alat dan obat, kemudian pakai
sarung tangan steril pada kedua tangan. Ambil dan letakkan kain bersih
yang dilipat 1/3 bagian. Hindari bersentuhan dengan area vagina untuk
mencegah kemungkinan infeksi
9) Melahirkan Kepala :
- Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm membuka vulva
maka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan
kain bersih dan kering, tangan yang lain menahan belakang kepala
untuk mempertahankan posisi defleksi dan membantu lahirnya
kepala. Anjurkan ibu meneran secara efektif atau bernafas cepat dan
dangkal
- Periksa kemungkinan adanya lilitan talipusat (ambil tindakan yang
sesuai jika hal itu terjadi)
- Setelah kepala lahir, tunggu putaran paksi luar yang berlangsung
secara spontan
10) Melahirkan Bahu : Setelah putaran paksi luar selesai, pegang kepala
bayi secara biparietal. anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi.
Dengan lembut gerakkan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu
depan muncul di bawah arkus pubis dan kemudian gerakkan kea rah
atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang
11) Lahirnya badan dan tungkai :
- setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah untuk menopang
kepala dan bahu. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan
memegang lengan dan siku sebelah atas.
- setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut ke
punggung, bokong, tungkai, dan kaki. pegang kedua mata kaki
(masukkan telunjuk diantara kedua kaki dan pegang kedua kaki
dengan melingkarkan ibu jari pada salah satu sisi dan jari-jari lainnya
pada sisi yang lain agar bertemu dengan jari telunjuk)
12) Menilai apakah bayi bugar (cukup bulan, menangis kuat, bergerak aktif,
ada mekonium tidak). Keringkan tubuh bayi. Ganti handuk basah
dengan kain untuk bayi yang kering. Pastikan bayi dalam posisi yang
dan kondisi yang aman di perut bagian bawah ibu. Pastikan janin
tunggal : Periksa kembali uterus untuk memastikan hanya satu bayi
yang lahir (hamil tunggal) dan bukan hamil kembar
13) Menyuktik oksitosin : Beritahu ibu bahwa ibu akan disuntik oksitosin
supaya uterus berkontraksi dengan baik. Dalam waktu 1 menit setelah
bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 IU secara IM di 1/3 distal lateral paha
(lakukan aspirasi sebelum memasukkan oksitosin)
14) Pengekleman tali pusat : pegang tali pusat dengan satu tangan pada
sekitar 5 cm dari pusar bayi, kemudian jari telunjuk dan jari tengah
tangan lain menjepit tali pusat dan geser 3 cm proksimal dari pusar
bayi. Klem talipusat pada titik tersebut kemudian tahan klem ini pada
posisinya, gunakan jari telunjuk dan tengah tangan lain untuk
mendorong isi talipusat kearah ibu (sekitar 5 cm) dan klem talipusat
 pada sekitar 2cm distal dari klem pertama.
15) Memotongan dan Mengikat tali pusat
- Ikat talipusat dengan benang DTT/ steril atau dengan klem talipusat
- Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi
perut bayi), dan lakukan pengguntingan talipusat diantara kedua
klem
- Lepaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah disediakan
16) Lakukan IMD : Letakkan bayi tengkurap di dada ibu untuk kontak kulit
ibu-bayi. Pasang topi di kepala bayi. Biarkan bayi melakukan kontak kulit
ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam
17) Peregangan talipusat terkendali (PTT) :
- Pindahkan klem talipusat hingga berjaran 5-10 cm dari vulva
- Letakkan satu tangan pada perut bawah ibu (diatas simpisis) untuk
mendeteksi kontraksi. tangan lain memegang klem untuk
menegangkan talipusat.
- Setelah uterus berkontraksi, tegangkan talipusat kea rah bawah
sambil tangan yang lain mendorong uterus kea rah belakang atas
(dorsokranial) secara hati-hati (untuk mencegah inversion uteri
18) Melahirkan plasenta : saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan
plasenta dengan kedua tangan. Pegang dan putar selaput plasenta
hingga selaput ketuban terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan
placenta pada wadah yang telah disediakan. Cek kelengkapan plasenta :
kotiledon dan selaputnya utuh.
19) Masase Uterus : Letakkan telapak tangan di fundus dan lakukan masase
dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi
(fundus teraba keras)
20) Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Bersihkan
area perineum dan gunakan pembalut
Nilai II = …………./20 x 75 = ……………..
3. TERMINASI (15)
1) Akhiri kegiatan dengan baik
2) Bersihkan alat dan cuci tangan
3) Observasi kala IV : TD, Nadi, suhu, Perdarahan, Involusi Uteri, Kontraksi
Uterus, Pengeluaran urin
4) Dokumentasikan kegiatan
Nilai III = ………../4 x 10 = ………….
TOTAL SKOR PENILAIAN = ……… + …….. + ………… = …………………

Pamulang, ………….. Juli 2017

Penguji,

(…………………………………………………………..)