KEMENTERIAN PENDIDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
PRAKTIK LAPANGAN TERPADU
Jl. Prof. Dr. Sumantri Brojonegoro No.1 Bandarlampung 35145, http://plt.fkip.unila.ac.id

PENDAFTARAN PLP PERIODE 1

FKIP UNIVERSITAS LAMPUNG 2022

Dengan ini saya:

Nama : Ujang Diky Armanda
NPM 1913051021
Program Studi : Penjaskes
Jumlah SKS : 107
IPK : 3,35
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Nomor HP 085764486425
Hobi/bakat/keahlian : Pencak silat
Alamat : Hadimulyo, Kecamatan Way Serdang,
Kabupaten Mesuji
Orang Tua:
Nama (ayah/ibu/wali) : Alm. Abdul Karim
No HP (ayah/ibu/wali) : 085273325037
Alamat : Hadimulyo, 002/005, Way Serdang,
Mesuji, Lampung.
Kontak darurat : Budiono / Budiono

Mendaftar sebagai peserta PLP Periode 1 tahun 2022. Saya bersedia ditempatkan dimana saja,
dan akan mengikuti tata tertib sebagai mahasiswa PLP, sebagaimana yang tercantum dalam
Panduan Pengenalan Lapangan Persekolahan (PLP) FKIP Universitas Lampung tahun 2021.
Demikian permohonan ini disampaikan dan dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mustinya.

Pendaftar

materai 10000

Ujang Diky Armanda

NPM. 1913051021

Mengetahui/Menyetujui

Ketua Program Studi Dosen PA

Dr. Heru Sulistianta, S.Pd., M.Or. Dr. Marta Dinata M.Pd

NIP. 19700525 200501 1 001 NIP. 19670325 199803 1 002.