Halaman 1

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.net/publication/339295362

Kardiomegali
Bab · Juni 2019
KUTIPAN
0
BACA
1,778
1 penulis:
Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait ini:
Proyek Tampilan Kardiomegali
Waqas Siddiqui
Klinik Mayo
39 PUBLIKASI 120 KUTIPAN      
LIHAT PROFIL
Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah oleh Waqas Siddiqui pada 16 Februari 2020.
Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

Halaman 2
15/2/2020
Kardiomegali - StatPearls - Rak Buku NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542296/?report=printable
1/6
Rak Buku NCBI. Sebuah layanan dari Perpustakaan Nasional Kedokteran, Institut Kesehatan Nasional.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2020 Jan-.
Kardiomegali
Pengarang
Hina Amin; Waqas J. Siddiqui.
Afiliasi
Universitas Kedokteran Bagian Utara SUNY
Universitas Drexel
Pembaruan Terakhir: 4 Juni 2019.
pengantar
Kardiomegali berarti pembesaran jantung. Definisinya adalah ketika diameter transversal siluet jantung
cardiac
lebih besar dari atau sama dengan 50% dari diameter transversal dada (peningkatan rasio kardiotoraks)
pada
proyeksi anterior dari radiografi dada atau computed tomography. Seharusnya tidak bingung dengan
pembesaran
garis besar kardiomediastinal. Kardiomegali biasanya merupakan manifestasi dari proses patologis lain dan
muncul
dengan beberapa bentuk kardiomiopati primer atau didapat. Ini mungkin melibatkan pembesaran kanan,
kiri, atau keduanya
ventrikel atau atrium.
Etiologi
Ada beberapa etiologi yang dikaitkan dengan perkembangan kardiomegali yang mengakibatkan dilatasi
atau
kardiomiopati hipertrofik tercantum di bawah ini.[1][2][3]
Penyakit arteri koroner termasuk infark miokard dan iskemia (penyebab paling umum)
Penyakit jantung hipertensi
Penyakit katup jantung termasuk stenosis atau regurgitasi katup aorta, mitral, pulmonal atau trikuspid
dan endokarditis bakterial sub-akut
Kelainan jantung bawaan termasuk defek septum atrium, defek septum ventrikel, duktus arteriosus paten,
tetralogi Fallot, anomali Ebstein, dan koarktasio aorta
Penyakit paru seperti hipertensi pulmonal primer, PPOK, apnea tidur obstruktif, dan penyakit paru-paru
emboli yang mengarah ke kor-pulmonal
Miokarditis infeksi sekunder akibat infeksi virus (paling sering), HIV, penyakit Chaga
Penyakit infiltratif/deposisi seperti amiloidosis, sarkoidosis, hipotiroidisme, akromegali, dan
hemokromatosis
Kardiomiopati akibat toksin termasuk alkohol, kokain, agen kemoterapi seperti doxorubicin,
siklofosfamid, trastuzumab, dan radiasi
Kardiomiopati autoimun termasuk miokarditis eosinofilik, miokarditis sel raksasa idiopatik, dan
penyakit pembuluh darah kolagen
Aritmia termasuk fibrilasi atrium dan flutter yang menyebabkan kardiomiopati yang diinduksi takikardia,
kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik (ARVC) dengan penggantian fibro-lemak RV
Penyakit sistemik yang menyebabkan keadaan keluaran tinggi termasuk anemia, hipertiroidisme, defisiensi
vitamin B1
(“Beriberi”), AV fistula
1
2
1
2

halaman 3
15/2/2020
Kardiomegali - StatPearls - Rak Buku NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542296/?report=printable
2/6
Kondisi fisiologis termasuk kardiomiopati stres, kardiomegali akibat olahraga atau jantung "atletik", dan
kehamilan
Kardiomiopati familial, kardiomiopati obstruktif hipertrofik (HOCM)
Kardiomiopati idiopatik
Epidemiologi
Pembesaran jantung baik dalam bentuk dilatasi atau hipertrofi mengarah ke spektrum gagal jantung klinis
sindrom, dengan prevalensi hampir 5,8 juta orang di Amerika Serikat. Gagal jantung dengan Ejeksi yang
diawetkan
Pecahan (HFpEF) mewakili lebih dari setengah kasus ini. Insiden gagal jantung meningkat seiring
bertambahnya usia, pria
jenis kelamin, dan ras Afrika Amerika. Sekitar setengah dari orang yang didiagnosis dengan gagal jantung
meninggal dalam waktu 5 tahun
diagnosis.[4]
Patofisiologi
Perkembangan remodeling jantung dan hipertrofi kompleks dengan komponen genetik dan non-
genetik. NS
Perubahan patofisiologi paling kritis yang menyebabkan kardiomegali termasuk hipertrofi dilatasi, fibrosis,
dan kontraktil
malfungsi. Disfungsi kontraktil dan remodeling miokard yang abnormal dapat menyebabkan kardiomiopati
hipertrofik
atau kardiomiopati dilatasi. Peregangan mekanis, neurohormon yang bersirkulasi, dan stres oksidatif
adalah signifikan
rangsangan untuk transduksi sinyal sitokin inflamasi dan MAP kinase di kardiomiosit. Transduksi sinyal
menyebabkan perubahan protein struktural dan protein yang mengatur eksitasi-kontraksi. melebar
mutasi kardiomiopati menghasilkan penurunan kekuatan kontraksi sarkomer dan pengurangan sarkomer
isi. Mutasi kardiomiopati hipertrofik menghasilkan fenotipe molekuler kontraktilitas hiperdinamik,
relaksasi, dan peningkatan konsumsi energi.[5][6]
Sejarah dan Fisik
Banyak pasien dengan kardiomegali tidak menunjukkan gejala, dan adanya gejala saja tidak sensitif atau
tidak
spesifik untuk diagnosis. Diagnosis kardiomegali didasarkan pada pencitraan, dan riwayat hanya
membantu untuk menentukan
penyebab gejala gagal jantung yang mengakibatkan kongesti sistemik dan gangguan perfusi organ.[7]
Anamnesis yang rinci harus menunjukkan ada atau tidak adanya:
Sesak napas saat beraktivitas atau istirahat, ortopnea, dan dispnea nokturnal paroksismal
Edema perifer dan distensi abdomen
Kelelahan dan toleransi olahraga yang buruk
Palpitasi pusing dan/atau sinkop
Angina
Anoreksia, mual dan cepat kenyang
Riwayat keluarga kardiomiopati
Perlu disebutkan bahwa fungsi jantung yang memadai selama istirahat dapat menjadi tidak memadai
dengan aktivitas. Oleh karena itu
sama sekali tidak jarang pasien tidak menunjukkan gejala saat istirahat dan hanya mengalami gejala saat
beraktivitas. Yang baru
York Heart Association mengklasifikasikan tingkat keparahan penyakit berdasarkan gejala di mana
penyakit kelas I tidak menunjukkan gejala
dengan aktivitas fisik biasa dan kelas IV menunjukkan gejala dengan istirahat.
Mungkin tanda kardiomegali yang paling spesifik adalah titik perpindahan impuls maksimal
(PMI). Prekordial
pemeriksaan akan mengungkapkan PMI yang bergeser biasanya di bawah ruang interkostal ke-5 dan
lateral dari garis midklavikula
dan teraba di 2 ruang interkostal. PMI yang berkelanjutan adalah tanda hipertrofi ventrikel kiri yang
parah. Sebuah berkelanjutan

halaman 4
15/2/2020
Kardiomegali - StatPearls - Rak Buku NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542296/?report=printable
3/6
dan heave parasternal kiri yang berkepanjangan merupakan indikasi hipertrofi ventrikel kanan. Temuan
fisik lain diamati
Pada kardiomegali adalah murmur holosistolik regurgitasi mitral dan/atau trikuspid akibat dilatasi
anulus mitral dan perpindahan otot papiler dengan remodeling miokard abnormal. Temuan ujian lainnya
dapat terlihat tergantung pada adanya gagal jantung dekompensasi. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan
fisik yang terperinci dapat:
mengungkapkan kelainan berikut:
Takikardia sinus akibat peningkatan dorongan simpatis
Tekanan nadi yang berkurang mencerminkan volume sekuncup yang berkurang
Berbagai tingkat gangguan pernapasan berdasarkan tingkat keparahan penyakit
Ekstremitas dingin dan sianosis sekunder akibat vasokonstriksi perifer
Distensi vena jugularis dan/atau refleks abdominojugularis positif yang menunjukkan peningkatan
pengisian sisi kanan
tekanan
Asites, hepatomegali, dan edema perifer akibat peningkatan tekanan pada vena hepatik dan sistemik
pembuluh darah
Ronki paru akibat peningkatan tekanan pengisian sisi kiri dan transudasi cairan ke dalam alveoli
S3 berpacu pada diastol awal akibat kelebihan volume dan disfungsi sistolik; S4 berpacu pada akhir diastol
akibat disfungsi diastolik
Evaluasi
Diagnosis kardiomegali terutama melalui teknik pencitraan yang memberikan penilaian ukuran dan
fungsi jantung. Tes diagnostik mencakup salah satu dari berikut ini:
Rontgen dada dengan siluet jantung yang membesar dan rasio kardiotoraks lebih dari 50% menunjukkan:
kardiomegali. Penggambaran lebih lanjut dari pembesaran ruang tertentu juga dimungkinkan. Pembesaran
RV menghasilkan
deviasi ke atas dari margin apikal kiri sementara pembesaran LV menyebabkan perpindahan ke kiri dari
kiri
perbatasan jantung. Pembesaran RA menyebabkan peningkatan konveksitas batas jantung
kanan. pembesaran LA dan nya
ekstensi ke kanan mengarah ke tanda "kepadatan ganda". Juga, cephalization pembuluh paru, Kerley B-
garis, edema paru, dan efusi pleura hadir pada gagal jantung
Ekokardiogram transtorakal dapat digunakan untuk menilai LV, RV dan ukuran atrium serta fungsi
sistolik/diastolik. Dia
juga dapat memberikan penilaian struktur dan fungsi katup dan perubahan gerakan dinding yang
menyarankan
iskemia
MRI jantung adalah modalitas diagnostik yang muncul untuk evaluasi akurat massa LV dan RV, ukuran,
dan
fungsi. Ini juga dapat mengkarakterisasi penyebab iskemik dan non-iskemik seperti miokarditis
Elektrokardiogram (EKG) dapat mengungkapkan perubahan non-spesifik termasuk hipertrofi LV/RV,
QRS tegangan rendah di
kasus fibrosis/kardiomiopati dilatasi, kelainan konduksi, aritmia, PVC, perubahan gelombang ST-T dan
Gelombang Q sugestif MI sebelumnya.
Kadar serum peptida natriuretik otak (pro-BNP), troponin I dan T, fungsi ginjal, dan tes fungsi hati adalah
berguna dalam pengaturan gagal jantung
Tes stres dan/atau angiogram koroner untuk mengevaluasi penyakit arteri koroner
Seringkali etiologi kardiomegali tidak jelas meskipun telah dilakukan pemeriksaan standar. Dalam kasus
seperti itu, pengujian tambahan mungkin:
dikejar untuk menentukan etiologi yang mendasarinya
Perawatan / Manajemen

halaman 5
15/2/2020
Kardiomegali - StatPearls - Rak Buku NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542296/?report=printable
4/6
Pengobatan kardiomegali ringan berpusat pada pengobatan kondisi yang mendasarinya. Sedang sampai
parah
kardiomegali terkait dengan gagal jantung, pedoman pengobatan standar HF juga berlaku.
Pasien dengan risiko kardiomiopati mendapat manfaat dari modifikasi faktor risiko seperti berhenti
merokok, membatasi
konsumsi alkohol, penurunan berat badan, olahraga, dan pola makan yang sehat. Rekomendasi termasuk
mengobati apapun
faktor risiko yang mendasari seperti hipertensi, dislipidemia, dan diabetes. Kondisi mendasar lainnya,
termasuk
apnea tidur obstruktif, aritmia, anemia, dan gangguan tiroid juga memerlukan pengobatan.
Pasien dengan kardiomiopati awitan dini yang asimtomatik dikelola dengan modifikasi faktor risiko dan
penambahan ACE inhibitor atau ARB (jika tidak toleran terhadap ACE) dan beta blocker jika ada riwayat
MI atau
pengurangan fraksi ejeksi (EF).
Pasien dengan kardiomiopati dan gejala gagal jantung ditangani dengan diuretik dan restriksi garam
selain terapi di atas. Semua pasien tersebut harus menerima ACE inhibitor atau ARB (jika tidak toleran
terhadap ACE)
dan beta blocker jika mereka telah mengurangi EF. ARNI (ARB plus inhibitor neprilysin) kadang-kadang
digunakan sebagai gantinya
ACE / ARB untuk mengurangi rawat inap pada gagal jantung dan kematian. Untuk pasien dengan penyakit
sedang hingga berat
gejala dan penurunan EF, penambahan antagonis aldosteron lebih lanjut mengurangi kematian. SEBUAH
kombinasi hidralazin/nitrat ketika ditambahkan ke ACE inhibitor, beta blocker, dan diuretik meningkatkan
hasil dalam
pasien kulit hitam. Digoxin ditambahkan pada beberapa pasien untuk mengurangi tingkat rawat inap
dengan gagal jantung;
Namun, itu tidak mempengaruhi hasil. ICD (implan cardioverter defibrillator) ditempatkan pada pasien
dengan
EF 35% atau kurang untuk mengurangi kematian akibat kematian jantung mendadak. CRT (sinkronisasi
ulang jantung) dilakukan
dengan atau tanpa ICD pada pasien dengan EF 35% atau kurang dan gejala sedang hingga berat dengan
bukti kiri
blok cabang bundel
Pasien dengan gagal jantung refrakter harus menerima manajemen medis yang optimal. Juga, pasien yang
memenuhi syarat dapat
dipertimbangkan untuk transplantasi jantung dan terapi jembatan seperti alat bantu ventrikel [8]
Pertimbangan khusus, tidak ada agen farmakologis yang menunjukkan manfaat pada HFpEF, dan
pengobatan andalan
mengendalikan kondisi yang mendasari seperti hipertensi, denyut jantung pada pasien dengan fibrilasi
atrium, iskemia dengan
pengobatan dan/atau intervensi koroner, dan diuretik untuk kelebihan cairan. Pasien dengan HOCM
(hipertrofik)
kardiomiopati obstruktif) yang asimtomatik dapat dipantau dengan aman. Pasien yang memiliki gejala HF
dan
ventrikel kiri obstruksi saluran keluar, mereka mungkin mendapatkan manfaat dari inotropik negatif seperti
beta blocker, calcium
penghambat saluran atau dipiridamol. Vasodilator dan diuretik harus dihindari pada pasien tersebut.
Perbedaan diagnosa
Diferensial kardiomegali termasuk gangguan yang dapat mengakibatkan pembesaran siluet
cardiomediastinal pada frontal
(atau posteroanterior) rontgen dada. Ini termasuk:
Efusi perikardial
Massa mediastinum anterior
Bantalan lemak epikardial yang menonjol
Pelebaran mediastinum sekunder akibat patologi paru/aorta
Prognosa
Meskipun munculnya terapi baru, kematian tetap tinggi pada pasien dengan gejala gagal jantung. Kira-
kira, 1 tahun
kematian adalah 30% sedangkan kematian 5 tahun adalah 50%. Tingkat keparahan gejala, usia lanjut, dan
rawat inap HF adalah:
prediktor signifikan kematian pada HF.
Komplikasi

halaman 6
15/2/2020
Kardiomegali - StatPearls - Rak Buku NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542296/?report=printable
5/6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Gagal jantung dekompensasi
Kematian jantung mendadak dan aritmia ventrikel ganas
Tromboemboli sekunder akibat trombus mural
Mutiara dan Masalah Lainnya
Transplantasi jantung adalah pengobatan yang muncul untuk pasien dengan gagal jantung stadium akhir
refrakter. Pasien menjalani
penilaian dan prognostik cardiopulmonary menggunakan sistem penilaian khusus untuk menentukan
pencalonan mereka untuk
transplantasi. Pasien dengan penyakit sistemik, harapan hidup di bawah 2 tahun, penyalahgunaan zat aktif
dan alkohol, dan non-
kepatuhan dengan terapi medis dianggap kandidat yang buruk untuk transplantasi jantung. Pasien harus
memiliki
sistem dukungan psikososial yang kuat untuk memenuhi syarat. Pada akhirnya, penilaian risiko-manfaat
diperlukan sebelum pasien
kandidat untuk daftar transplantasi. Pasien yang bukan kandidat untuk transplantasi jantung dapat
memenuhi syarat untuk perawatan yang tahan lama
alat bantu ventrikel.[10]
Meningkatkan Hasil Tim Kesehatan
Penerimaan kembali gagal jantung menyumbang sebagian besar pengeluaran perawatan kesehatan
nasional. Program dukungan sedang beroperasi
nasional untuk meminimalkan jumlah rawat inap terkait CHF dan dengan demikian mengurangi tekanan
ekonomi. Ini
program memanfaatkan pendekatan kolaboratif dengan banyak disiplin dan penyedia
terintegrasi. Beberapa pasien rawat inap
strategi termasuk perawatan berbasis pedoman, dukungan pemulangan oleh perawat, pendidikan pasien,
rekonsiliasi obat oleh
apoteker, dan tindak lanjut pasca-pemulangan awal. Apoteker kardiologi bersertifikat dapat membantu
dokter
dalam memilih obat untuk mengontrol tekanan darah, serta faktor lain di mana obat dapat memberikan
tambahan
keuntungan. Strategi rawat jalan yang menjanjikan termasuk klinik HF interprofessional dan program
manajemen penyakit yang disease
melakukan kontak langsung dengan pasien dan memberikan pendidikan individual.[11]
Kardiomegali dan gagal jantung memerlukan pendekatan tim interprofessional yang mencakup dokter dan
spesialis, spesialis-
perawat terlatih, serta apoteker dan terapis, semuanya bekerja secara kolaboratif untuk menghasilkan
pilihan terapi yang optimal
mengarah ke hasil pasien yang terbaik. [Tingkat V]
Pertanyaan
Untuk mengakses pertanyaan pilihan ganda gratis tentang topik ini, klik di sini.
Referensi
Felker GM, Thompson RE, Hare JM, Hruban RH, Clemetson DE, Howard DL, Baughman KL, Kasper
EK.
Penyebab yang mendasari dan kelangsungan hidup jangka panjang pada pasien dengan kardiomiopati yang
awalnya tidak dapat dijelaskan. N. Inggris. J. Med.
2000 April 13;342(15):1077-84. [PubMed: 10760308 ]
Goff ZD, Calkins H. Kardiomiopati terkait kematian mendadak - Kardiomiopati hipertrofik. Prog
Kardiovaskular
Dis. 2019 Mei - Juni;62(3):212-216. [PubMed: 31004609 ]
Vischer AS, Castelletti S, Syrris P, McKenna WJ, Pantazis A. Gagal jantung pada pasien dengan
aritmogenik kanan
kardiomiopati ventrikel: Karakteristik genetik. Int. J. Kardiol. 2019 Juli 01;286:99-103 . [PubMed:
30765282 ]
Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC. Epidemiologi dan profil risiko gagal jantung. Nat Rev Cardiol. 2011
Jan;8(1):30-41. [Artikel gratis PMC: PMC3033496 ] [PubMed: 21060326]
Garfinkel AC, Seidman JG, Seidman CE. Patogenesis Genetik Kardiomiopati Hipertrofik dan Dilatasi.
Klinik Gagal Jantung. 2018 Apr;14(2):139-146. [Artikel gratis PMC: PMC5851453 ] [PubMed: 29525643]
Rababa'h AM, Guillory AN, Mustafa R, Hijjawi T. Stres Oksidatif dan Remodeling Jantung: Sebuah Tepi
Diperbarui.
Curr Cardiol Rev. 2018 Maret 14; 14 (1): 53-59. [PMC gratis artikel: PMC5872263 ] [PubMed:
29.332.590]
Rocklin DM. Peran Pemeriksaan Klinis Pada Pasien Gagal Jantung: EZ CVP. JACC Gagal Jantung.
2018 Nov;6(11)::972-973. [PubMed: 30384921 ]
ANGGOTA KOMITE PENULISAN. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Colvin MM,
Drazner MH, Filippatos G, Fonarow GC, Givertz MM, Hollenberg SM, Lindenfeld J, Masoudi FA,
McBride PE,

halaman 7
15/2/2020
Kardiomegali - StatPearls - Rak Buku NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542296/?report=printable
6/6
9.
10.
11.
Peterson PN, Stevenson LW, Westlake C. 2016 ACC/AHA/HFSA Berfokus Pembaruan pada Farmakologi
Baru
Terapi untuk Gagal Jantung: Pembaruan Pedoman ACCF/AHA 2013 untuk Penatalaksanaan Gagal
Jantung: A
Laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical
Practice
Pedoman dan Masyarakat Gagal Jantung Amerika. Sirkulasi. 2016 Sep 27;134(13):e282-93. [PubMed:
27208050]
Ho KK, Pinsky JL, Kannel WB, Levy D. Epidemiologi gagal jantung: Studi Framingham. Selai. Kol.
jantung. 1993 Okt;22(4 Suppl A):6A-13A. [PubMed: 8376698 ]
Mehra MR, Canter CE, Hannan MM, Semigran MJ, Uber PA, Baran DA, Danziger-Isakov L, Kirklin JK,
Kirk
R, Kushwaha SS, Lund LH, Potena L, Ross HJ, Taylor DO, Verschuuren EA, Zuckermann A.,
Internasional
Society for Heart Lung Transplantation (ISHLT) Dewan Penyakit Menular. Masyarakat Internasional
untuk Jantung
Transplantasi Paru (ISHLT) Dewan Transplantasi Anak. Masyarakat Internasional untuk Jantung Paru-
Paru
Transplantasi (ISHLT) Gagal Jantung dan Dewan Transplantasi. Masyarakat Internasional untuk Jantung
2016
Kriteria daftar Transplantasi Paru untuk transplantasi jantung: Pembaruan 10 tahun. J. Transplantasi
Jantung Paru-Paru. 2016
Jan;35(1):1-23. [PubMed: 26776864 ]
Feltner C, Jones CD, Cené CW, Zheng ZJ, Sueta CA, Coker-Schwimmer EJ, Arvanitis M, Lohr KN,
Middleton
JC, Jonas DE. Intervensi perawatan transisional untuk mencegah penerimaan kembali orang dengan gagal
jantung: sistematik
review dan meta-analisis. Ann. magang. Med. 2014 Juni 03;160(11):774-84. [PubMed: 24862840 ]
Hak Cipta © 2020, StatPearls Publishing LLC.
Buku ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) ,
yang mengizinkan penggunaan, penggandaan, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang
sesuai dengan aslinya
penulis dan sumbernya, tautan diberikan ke lisensi Creative Commons, dan setiap perubahan yang dibuat ditunjukkan.
ID Rak Buku: NBK542296 PMID: 31194436

Original text
The definition is when the transverse diameter of the cardiac silhouette
Contribute a better translation