L A B O R A T O R I U M

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN

Jl. Jaksa Agung Suprapto no.76 Lamongan 62215
(0322) 322834, 08123082211, 081552700237 (hunting), Fax.(0322) 3114048
Instalasi Gawat Darurat (0322)311777, 082257622536
sekretariat@rsmlamongan.com, www.rsmlamongan.com

NO. Rekam Medis : 32.10.014 Alamat : Dsn. Kejenon 003/003 Jenu Jenu Tuban
(Medical record number) (Address)

NO.ID : 1891525 No. Telp : -

(Registration Number) (Telp. Number)
Nama Pasien : Much. Bachrul Azis Sdr Dokter Pengirim : Riana Retno Widiastuty,dr. Msc. Sp. PK
(Patient's Name) (Reffering doctor
No. NIK : 3523122407970002 Ruangan : IPP / PENUNJANG
(Residence ID Number) (Room)
Tanggal Lahir : 24 Juli 1997 Tanggal swab : 23 Okt 2021 Ambil : 15:25
(Date of Birth/Age) July 24 1997 Tanggal penerimaan sample :
Okt 2021
Jenis Kelamin : Laki-Laki Tanggal hasil : 23 Selesai 16:00
(Sex) Male

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Keterangan

(Type of Examination) (Result) (Reference Range) (Other information)

Negatif / Tidak Terdeteksi Negatif / Tidak Terdeteksi Spesimen : swab

SWAB ANTI-GEN
SARS-CoV-2 Negative / Undetected Negative / Undetected

Interprestasi Hasil (Result Interpretation)

Hasil Negatif atau Tidak Terdeteksi menunjukkan tidak ditemukan material genetik SARS-CoV-2
pada spesimen atau kadar spesimen belum terdeteksi pada alat

Negatif or Undetectable result indicate there was not detected The SARS-CoV-2 genetic material in
the specimen or the specimen levels cloud not be detected by the instrument

Dokter Penanggungjawab Petugas

(Doctor in Charge) (Officer)

Nur Fitriatus Sholekhah,Amd.AK

Surabaya|Gresik|Sekapuk|Lamongan|Babat|Tuban|Sumberjo|Bojonegoro|Kalitidu|Sidoarjo Gizi
EQAS
|Sepanjang|Mojokerto|Mojoagung|Jombang|Nganjuk|Kota Kediri|Kab.Kediri|Kota Madiun| Halal
Of Laboratory
Ponorogo|Tuluagung|Blitar|Kota Malang|Kota Probolinggo|Rogojampi|Banyuwangi