Anda di halaman 1dari 3

Kamar 2 Sabila Sari Sultari/ PR / 13 tahun 5 Susp.

usp. Meningitis + Parese N VI Bilateral IVFD D5 1/2NS gtt 15/mnt 4/1/2021 CT Scan Kepala
bulan Ceftriaxone 2x2gr IV (4/1/21) Hb 13.2 Eri 4.88 Ht 38 Leu 13.2 PLT 375 DC 0/3/70/19/8 MCV 77
1153738 / RI21000220 (Dosis meningitis, dosis maksimal 49/hari) MCH 27 MCHC 35 RDW-CV 15.3 LED 2 CRP <5
TL 14/7/2007 Vancomisin 4x500mg IV (4/1/21)
MRS 4/1/2020 (Dosis maksimal 500mg tiap 6 jam) LCS: Tidak berwarna, jernih, tidak berbau, 1.005 negatif 9.0 leu 1.0
Desa Talang Rimba, Cengal, OKI PMN 0 MN 100 Nonne – Panddy – Protein 20.1 LDH 30 Glukosa 58 Cl
087747474751 129

Status Gizi
BB 46 kg
TB 146 cm

Muh Fattan Mahardika / LK / 8 bln Pneumonia+meningitis+HT pulmonal + MR + IVFD KAEN 3A 5cc


1191884 / RI20027847 AKI NaCl 3% 3cc
TL 31-3-2020 Ciprofloxacin 2x70mg
MRS 9-12-2020 Fluconazole 1x90mg
Furosemide 2x 8mg
Fenitoin 2x35mg
Nebu NaCl 0,9%
Chest Fisioterapi
7 Nabhan Badiussaman / LK /4 tahun Penurunan kesadaran ec. Infeksi intrakranial O2 NRM 10L 28/12/2020: cek kultur darah Menunggu hasil eksplor TB
7 bulan dd/ malaria cerebral, meningitis bakterialis + Meropenem 3x400mg IV
1192361/ RI 20028256 bisitopenia ec. Suspek leukemia akut + covid 19 Dexametasone 3x3mg IV 27/12/2020: cek urinalisa dan kultur urine
TL: 25-04-2016 terkonfirmasi + pneumonia dd/ TB paru + gizi Manitol 3x 50mg Kultur urine: belum tumbuh
MRS: 15/12/2020 buruk Sucralfat 4x500mg Urinalisis: kuning, jernih, pH 5.0 Bj 1.010 protein + asc acid – glu –
Jambi Tropic feeding 8x30ml keton – darah - bil – urobil 1 nitrit – lekosit esterase – sedimen : epitel –
Umum Pansitopenia ec susp. leukemia lekosit 1-3 eri sedimen 0-1 silinder granular + kristal – bakteri + mucus -
08230900434 akut+pneumonia covid 19 kasus jamur –
konfirmasi+malaria+gizi buruk perawakan IVFD D10 1/5 NS kec 15 cc/jam  D12,5%
A: Mulyadi normal 1/5 NS 24 ml/jam 26/12/2020
Cefotaxim 3 x 500 mg iv (17) Hb 12,1 eri 4,24 leu 7,02 ht 36 Plt 66 MCV 84,2 MCH 29 MCHC 34
KU: pucat, demam Bubur 3x1 porsi RDW-CV 13,80 PCT 0,07 dc 0/0/1/89/10 SGOT 68 SGPT 86 alb 4,0
Seja 8 bulan SMRS, pasien mulai demam, F75 6x 90 ml  F100 6x90 ml ureum 26 creat 0,51 Ca 9,6 Na 142 K 3,7 CRP 62
hilang timbul, batuk pilek tidak ada, pasien Nasi biasa 3x1 porsi (1000 kkal)
dibawa berobat ke dokter umum, demam Asam folat 5 mg, selanjutnya 1x1 mg  21/12/2020
sempat turun lalu naik lagi. STOP DDR malaria +. Hitung parasit 1%
Sejak 6 bulan SMRS, pasien tampak pucat, dan Vit C 1x50 mg
masih ada demam, dibawa ke RS, dirawat 3 Vit B 1x1 tab 19/12/2020
hari, mimisan 3x, dikatakan sakit DBD, Vit A 200.000 IU Hb 8,8 eri 3,17 leu 15,00 Ht 26 PLT 22 MCV 82,6 MCH 28 MCHC 34
dirawat, transfusi 2 kantong. Rencana PRC (50) (80) (80) RDW-CV 13,90 retikulosit 0,18
Sejak 1 bulan SMRS, pasien pucat, demam PRC 1x150 ml : sdh masuk tgl 25/12/2020
masih ada, dibawa ke RS Jambi, mendapat TC 3x2 unit: tgl 19, 23, 26 Des 15/12/2020
transfusi 4 kantong, dikatakan sakit leukemia, Rencana TC 3x3 unit (1) (2) (3) Kultur urine : STERIL
dirujuk ke RSMH, demam masih ada, batuk
pilek tidak ada, BAK merah (-), BAB hitam (-) Swab SARS COV 2 I di IGD 15/12/2020 : 15/12/2020
POSITIF, CT 8,61 Hb 4,7 Ht 14 Leu 26,280 PLT 8000 MCV 88,6 MCH 30 MCHC 34
Pemeriksaan Fisik Swab evaluasi 1 SARS Cov2 23/12/2020: RDW-CV 13,20 PCT 0,01 LED 37 neutrofil alat 1 ANC 202,8 retikulosit
Kepala: NCH tidak ada, Conjungtiva anemis POSITIF, CT 14,67 0,22 BT 0,22 BD 0,1 SGOT 26 SGPT 21 albumin 3,5 GDS 94, Na 140 K
ada, pembesaran KGB regio colli bilateral Swab evaluasi 2 SARS Cov2 24/12/2020 pkl 3.8 Cl 106 Ca 8,5 fosfor 4,7 Magnesium 2,20 CRP 76 procalcitonin 0,23
Thorax: Simetris, retraksi tidak ada 12.00: POSITIF, CT 15,56 Malaria antigen : Plasmodium falciparum positif
Paru : vesikuler normal, rhonki -, wheezing –
Cor : BJ I-II normal, murmur – gallop – Injeksi artesunat 24 mg + 0,6 ml natrium
Abdomen : datar, lemas, hepar teraba 3 cm, bicarbonat + D5 5 ml iv bolus pelan (pukul 9,
lien teraba schufner 3 21, 9, 9)  Selesai
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3< Primaquin 1 x ¼ tab (single dose) selesai
Pembesaran KGB inguinal dan axilla DHP 3 hari 1x1 (tgl 18 sd 20 Des 2020)

Kamar 4 Kgs. M. Alif Hafizh / LK / 6thn Meningitis Bakterialis Partial Treatment D5 ½ NS Kec 22cc/jam 20/01/21
4.4 1194470 / RI21000615 + post Laparatomi Eksplorasi ai. Cefixime syr 2 x 7.5 ml BSS: 114 mg/dl
TL 13/12/14 Appendisitis Perforasi POD 9 + Gizi Nasi lunak 3x1 porsi (1000kkal) Urinalisis
MRS 9/1/21 Kurang Susu entrakid 5x200ml (1000kkal) Warna kuning Kejernihan agak keruh BJ 1.005 Ph 7.0 Protein
RSS GH A Blok 38 No11,
Sako, Palembang KU: Penurunan kesadaran Amikasin 1x300mg (16) neg Ascorbic acid neg Glkosa neg Keton neg Darah neg
081273936992 KT: Demam, Post laparotomi eksplorasi Metronidazole 3x250mg (16) Bilirubin neg Urbilinogen 1 Nitrit neg Lekosit esterase neg
BPJS RPP: Pasien rujukan dari RS. Hermina ai Cefotaxime 4x1gr (11) Epitel neg Lekosit 0-1 Eritrosit sedimen 1-2 Silinder neg Kristal
penurunan kesadaran dan sesak napas. Pasien post
I: Nina laparotomi eksplorasi ai appendisitis perforasi, neg Bakteri pos ++ Mukus neg Jamur neg.
A: A. Baihaky POD 4 dan sebsis.
19/1/21
Status Gizi
Hb 12.1 Eri 4.91 Leu 9.31 Ht 38 PLT 458 DC 0/1/63/23/13
BB: 17 kg
TB: 116 cm MCV 76.4 MCH 25 MCHC 32 RDW-CV 18.7 LED 48 Ca 9.5
LK: 50cm Ca Koreksi 9.7 SGOT 49 SGPT 13 Alb 3.7 Ur 19 Cr 0.42
Phospor 4.6 Mg 2.3 Na 139 K 4.4 Cl 107 CRP 7

13/1/21
Hb 10.5 Eri 4.15 Leu 10.71 Ht 31 PLT 165 DC 0/0/71/23/6
MCV 74.5 MCH 25 MCHC 34 RDW-CV 17.6 LED 51 Ca 8.8
Ca Koreksi 9.4 SGOT 49 SGPT 13 Protein Total 5.8 Alb 3.2 Ur
15 Cr 0.43 Na 137 K 3.6 Cl 101 CRP 8

12/1/21
TCM LCS MTB not detected
LCS: Volume 2 Tidak berwarna, Jernih, Tidak berbau, BJ 1.005 Bekuan
negatif pH 9.0 Leu 34 PMN 3 MN 97 Nonne (-) Pandy (-) Prot 38.4 Glu
56.0 Cl 121

Alika Naila Putri / PR / 4bln Status epileptikus ec. Ensefalitis dd. Meningitis Levetiracetam 2x125mg PO 26/1/21
1195105 / RI21001244 dd. ICH Ceftriaxone 1x600mg IV Kultur LCS
TL 6/9/20 Fenitoin 2x30mg IV
MRS 16/1/21 KU: Penurunan kesadaran Manitol 20% 3x8ml (tap-off)
Jl. Dusun IV Cinta Kasih Belimbing KT: Kejang dan demam Levetiracetam 1x250mg (22/1/21)
21-01-21
RT 01 RW 01, Muara Enim RPP: Pasien mengalami demam sejak 3 hari Analisa LCS
081293779436 yang lalu suhu 39,5C terdapat kejang 1x Makroskopis: Volume 1 Warna tidak berwarna Kejernihan
BPJS umum, tonik klonik, lamanya 2 menit. Kejang jernih Bau tidak berbau BJ 1.010 Bekuan negatif pH 9
I: Herlina berhenti setelah diberi antikejang lewat bokong 24/1/21 Pindah ke HDU Selincah 1 dari PICU Mikroskopis: Jumlah Lekosit 71 PMN 20 MN 80 Nonne negatif
A: Hendrian Saputra dari praktek bidan. 2 hari SMRS pasien kejang Pandy negatif Protein 182.6 LDH 80 Glukosa 42 Klorida 119
2x, umum tonik klonik, lamanya I 5 menit, II 30
Status Gizi menit pasien dibawa ke RSUD. Selama di RS
BB: 6,1kg anak kejang 4x, umum tonik klonik lamanya 30 Hb 9.4 Eri 4.11 Ht 20 Leu 12.22 PLT 384 DC 0/0/68/22/10
PB: 64cm menit. Antara kejang anak tidak sadar. BAB Ret 0.58 MCV 73 MCH 23 MCHC 31 LED 120 PT 16.6
cair 3 hari yang lalu 3x, banyaknya 2-3sdm (14.3) INR 1.25 APTT kontrol/pasien 37.6/31.1 SGOT 802
setiap BAB. SGPT 137 Ca 9.1 Bil Tot 0.2 GDS 87 Ur 26 Cr 0.72 Mg 2.7
RPD: Pasien lahir spontan pervaginam BBL
3kg PBL 50cm. Na 147 K 5.1 Cl 113 CRP 225.
Riwayat Pengobatan: Inj Ceftriaxone 1x400mg,
Inj Dexametasone 3x1mg, Diazepam supp 
Asam valproat 2x1,5mg  Drip Fenitoin.
Karen Restin Adrian / PR / 5bln Penurunan Kesadaran ec. susp. Meningitis O2 nasal 1-2L/mnt 27/1/21 27/1/21
1196083 / RI21002134 Bakterialis dd/ Meningitis TB + Hidrosefalus D5 ¼ NS 20ml/jam Hb 10.3 Eri 5.14 Leu 15.3 Ht 37 PLT 568 DC 0/0/76/12/12 Konsul Bedah Saraf
TL: 3/8/20 dengan Edema Periventrikular Asetazolamid 3x140mg MCV 71.6 MCH 20 MCHC 28 RDW-CV 24.4 LED 6 Ca 9.4
MRS: 27/1/21 Meropenem 3x150mg Kesan: Hidrosefalus dengan
Durian Rampak RT02, Lubuk KU: Penurunan Kesadaran Ondansentron 2x2mg
Ca Koreksi 9.8 Alb 3.5 Ur 13 Cr 0.35 Na 133 K 5.1 Cl 100 edema periventricular,
Linggau RPP: Pasien rujukan dari RS AR Bunda Lubuk Cek DR, KK, Elektrolit, PT, APTT, INR GDS 70 kemungkinan cairan meningiti
085380444984 Linggau dengan bronkopneumonia + meningitis dapat dipertimbangkan.
BPJS + hidrosefalus dengan edema periventrikuler. R/VP Shunt cito jika PICU tersedia P/ VP Shunt Emergency +
I: Resti Anna Sejak 8 hari SMRS pasien mengeluh demam
A: Adri Hartawan disertai batuk, pilek dan sesak napas. Muntah Assessment Anestesi
ada 1x, tidak menyemprot, isi apa yang
Status Gizi dimakan. BAB cair 1x, cair lebih banyak dari
BB: 5,5kg ampas, darah (-), lender (-). Kejang 1x di IRD,
PB: 62cm fokal, durasi 3 menit, setelah kejang pasien
BB/U: -3<Z<-2 SD tampak mengantuk. Saat ini pasien tidak ada
PB/U: -2<Z<0 SD kejang, muntah, BAB cair. Terdapat batuk,
BB/PB: -3<Z<-2 SD pilek dan sesak.
Kesan: Gizi kurang perawakan RPD: 22 Januari 21 CT Scan dengan kesan
normal hidrosefalus dengan edema periventrikuler.
Riwayat Pengobatan: IVFD RL 10tpm mikro,
ceftazidime 2x350mg, paracetamol 3x10mg,
zink 1x1cth, ondansentron 2x2mg,
dexamethasone 3x1/2amp, meropenem
3x150mg, solviner 2x1/2amp.

Anda mungkin juga menyukai