kecamatan, kelurahan,
Makan 40 or x 4 kl 47,000 7,520,000
Gugus, KUA, LPM, TP
mengetahui hasil kegiatan Feb, Mei,
Lokakarya Mini Lintas Sektor PKK, Kader Pokja 4,
program, pencapaian tugas dan 4 kali / tahun Ka TU laptop, infokus, materi Agustus, 11,680,000
Tribulanan Tokoh Masyarakat
evaluasi hasil kegiatan November
dan Agama, FKKS &
Snack 40 or x 4 kl 26000 4,160,000
Koramil.
Merekap Absen dan usulan Evaluasi kehadiran pegawai untuk Seluruh karyawan Finger print, komputer,
12 kali staf adm Jan - Des
Tambahan penghasilan pengajuan tambahan penghasilan puskesmas printer
Seluruh karyawan
Pembinaan Kepegawaian Meningkatkan kedisiplinan pegawai 65 orang Ka TU ATK Jan - Des
puskesmas
100% terlaksananya
Perencanaan kegiatan dan Pengganggaran Ka Pusk, Ka TU,
Menyusun RKA PJ Keg ATK, komputer, printer Sept - Des ATK
anggaran pelayanan di Puskesmas pelayanan kesehatan Bendahara
UPT
100% tersediannya
Mendokumentasi cakupan pelayan
Menyusun Profil Puskesmas PJ Keg data profil kesehatan Ka TU ATK, komputer, printer Des ATK, fotokopi
puskesmas selama satu tahun
yang valid
100% tersedianya
Menilai capaian kinerja pelayanan
Menyusun PKP PJ. Keg data evaluasi kinerja Ka TU ATK, komputer, printer Des ATK, fotokopi
Puskesmas selama 1 tahun
PKm sesuai juklak
Belanja kursus-
kursus singkat 3 or x 1 kl 800,000 2,400,000
(seminar)
Belanja kursus-
Meningkatkan pengetahuan dan
kursus singkat
Pelatihan / kursus bagi petugas keterampilan pegawai dalam
Petugas Puskesmas 1x/thn Ka TU Meret - Desember (Pelatihan 2 or x 1 kl 5,000,000 10,000,000
Puskesmas rangka peningkatan mutu layanan
manajemen/keuan
di puskesmas
gan)
Menyusun dokumen
Ka Puskesmas,PNS 100% tersedia Ka. Puskesmas, Tim
Perencanaan Tingkat Puskesmas Tersedianya dokumen PTP ATK, komputer/Laptop Jan-Okt ATK
dan Non PNS dokumen PTP PTP
(PTP)
100 % data analisis
Menyusun data keadaan dan Tersedianya data keadaan dan
Ka. TU jabatan dan beban Ka. TU ATK, komputer/Laptop Jan -Juni
kebutuhan pegawai kebutuhan pegawai
kerja tersedia
Merekrut pegawai yang diperlukan
Ka. Puskesmas, Ka. Terpenuhinya Ka. Puskesmas, Ka.
Perekrutan pegawai sesuai dengan analisa kebutuhan Nov - Des
TU, Tim kredensial kebutuhan SDM TU, Tim kredensial
pegawai
Pengelola keuangan
pengelola keuangan
Pemaparan serapan anggaran dan pelaksana 12 kl Laptop, infokus Jan - Des
puskesmas
kegiatan puskesmas
konsultasi permasalahan Belanja perjalanan
Koordinasi DAK pelaksanaan kegiatan 100% tiq Hadiqoh Laptop Maret-Desember dinas dalam 1 org x 10 bln 105,000 1,050,000 1,050,000
daerah
Honorarium
Peserta kegiatan 30 org x 1 kl 100,000 3,000,000
Kelurahan Tapos
Snack 30 dus x 1 kl 26,000 780,000
Honorarium harian
kader dalam 17 or x 1 kl 100,000 1,700,000
Masyarakat dapat mengetahui rangka SMD
masalah kesehatan diwilayahnya
GST.Ayu Triara Dewi, Transport Petugas, uang ATK, infocus, materi, Lurah, kader, Toma,
Rapat pertemuan persiapan SMD sehingga bisa menyusun 60 orang 100% saku peserta, makan dan
sound system, kamera
Tim SMD
Toga
Desember 10,760,000
SKM minum Honorarium
program/kegiatan untuk
mengatasinya Peserta kegiatan
30 org x 1 kl 100,000 3,000,000
Kelurahan
Leuwinanggung
Honorarium harian
kader dalam 15 or x 1 kl 100,000 1,500,000
rangka SMD
Honorarium
Masyarakat mengenal masalah
Peserta kegiatan 30 org x 1 kl 100,000 3,000,000
kesehatan di wilayahnya
Kelurahan Tapos
Masyarakat bersepakat untuk
menanggulangi masalah kesehatan Snack 30 dus x 1 kl 26,000 780,000
melalui pelaksanaan RW Siaga
dan Poskesdes Honorarium
Transport Petugas, uang
Masyawarah Masyarakat Kota GST.Ayu Triara Dewi, ATK, infocus, materi, Lurah, kader, Toma, Peserta kegiatan
60 orang 100% saku peserta, makan dan Tim SMD Desember 30 org x 1 kl 100,000 3,000,000 7,560,000
(MMK) SKM minum
sound system, kamera Toga Kelurahan
Leuwinanggung
Masyarakat menyusun rencana
kerja untuk menanggulangi
masalah kesehatan, Snack 30 dus x 1 kl 26,000 780,000
melaksanakan desa siaga dan
poskesdes
PIS-PK
Honorarium
Petugas Lapangan 4 or x 10 kl x 6 100,000 24,000,000
survey PISPK
Belanja Perjalanan
Dinas Dalam 5 or x 10 kl x 6 105,000 31,500,000
Daerah
Belanja Perjalanan
Meningkatkan Indeks Keluarga Buku KIPK, ATK dan PJ PISPK, PJ PTM dan
Intervensi pada keluarga Supervisor PIS-PK Transport petugas Kader, RT, RW Apr-Sept Dinas Dalam 1 or x 4 kl x 6 105,000 2,520,000 2,520,000
Sehat kamera. PJ Wilayah
Daerah
UKM ESENSIAL
1 KIA dan KB
Honorarium
20 or x 2 kl 100,000 4,000,000
Peserta kegiatan
Spanduk 4 mtr x 1 bh 67,000 268,000
Sosiaiisasi SPM Bidang Meningkatkan kerjasama lintas Fotokopi materi 252 lbr 300 75,600
Bidan Pembina
Kesehatan dan Pembinaan sektor di Kelurahan Tapos dan 20 jejaring kesehatan 100% Binwil Klinik, BPM Mei, Oktober 8,463,600
Wilayah
Jejaring Puskesmas Leuwinanggung Snack 20 or x 2 kl 26,000 1,040,000
TK/R
Honorarium
1 or x 20 A/PA x 2 hr 100,000 4,000,000
Peserta kegiatan
UD
Meningkatkan pengetahuan guru Spanduk 4 mtr x 1 bh 67,000 268,000
Pelatihan SDIDTK untuk guru TK/RA/PAUD tentang pertumbuhan
20 guru TK/RA/PAUD 100% Ita Mardhotillah PJ SDIDTK guru TK Juli snack 16 or x 2 hr 26,000 832,000 6,646,000
TK/RA/PAUD dan perkembangan anak
menggunakan SDIDTK
makan 16 or x 2 hr 47,000 1,504,000
Meningkatkan pengetahuan guru
Pelatihan SDIDTK untuk guru TK/RA/PAUD tentang pertumbuhan
20 guru TK/RA/PAUD 100% Ita Mardhotillah PJ SDIDTK guru TK Juli 6,646,000
TK/RA/PAUD dan perkembangan anak
menggunakan SDIDTK
Perjalanan dinas
Pemantauan Neonatus Menurunkan angka kematian bayi 655 neonatus 10 neonatus Bd. Perti April-Agustus 1 or x 10 bumil x 1 kl 105,000 105,000 1,050,000
dalam daerah
Supervisi dan Pembinaan jejaring Meningkatkan kerjasama dengan Perjalanan Dinas faske
9 faskes 100% Bidkor Kec Tapos Mei-Agustus 1 or x 9 x 1 thn 105,000 945,000 945,000
Kesehatan PMB dan fas kes swasta dalam daerah s
Meningkatkan pengetahuan
Penyuluhan kesehatan reproduksi seluruh calon Perjalanan dinas
tentang kesehatan reproduksi 40 calon pengantin Bd. Perti Mei-Agustus 2 or x 1 kl x 4 bln 105,000 840,000 840,000
calon pengantin pengantin dalam daerah
untuk catin
2 Gizi
Honorarium Peserta Honorarium
kegiatan Kelurahan Peserta kegiatan 2 or x 18 RW x 3 hr 100,000
Tapos Kelurahan Tapos
Snack Snack 38 dus x 1 keg x 3 kl 26,000
Makan Makan 38 dus x 1 keg x 3 kl 47,000
Fotokopi materi Fotokopi materi 180 lbr x 1 kl 300
Honorarium
Honorarium Peserta
Peserta kegiatan
kegiatan Kelurahan 2 or x 13 RW x 3 hr 100,000
Kelurahan
Leuwinanggung
Leuwinanggung
Memberikan pengetahuan dan Snack Snack 26 dus x 1 keg x 1 kl 26,000
ketrampilan kepada kader untuk
KMS, Timbangan,
mendukung ibu, ayah dan Makan Makan 26 dus x 1 keg x 1 kl 47,000
1 Pelatihan Kader PMBA 375 Kader 62 Kader Eka Julistina Microtoice, Modul Kader Kader Mei 28,731,000 29,391,000
pengasuh dalam meningkatkan
Fotokopi materi Pelatihan Fotokopi materi 130 lbr x 1 kl 300
praktik pemberian makan kepada
bayi dan anak secara optimal
Belanja Perjalanan
Belanja Perjalanan
Dinas Dalam
Dinas Dalam Daerah 1 or x 2 kl 105,000
Daerah
(Narasumber)
(Narasumber)
Belanja Perjalanan
dinas dalam
1 or x 2 kl 105,000 210,000
Daerah (Transport
Narasumber)
Pendataan PHBS Rumah Mendapatkan data profil PHBS GST.Ayu Triara Dewi, Honorarium
31 RW 100% April 2 or x 31 RW x 1 kl 100000 6,200,000 6,200,000
Tangga rumah tangga SKM harian kader
Perjalanan Dinas
1. Meningkatkan derajat kesehatan
dalam rangka sekol
peserta didik secara optimal dalam 2 or x 28 105,000 5,880,000
Penjaringan ah
mendukung proses belajar.
Kesehatan
Penjaringan Kesehatan Peserta
2. Tersedianya data atau informasi 28 sekolah 100% drg. Linda Juli-September 6,288,000
Didik
untuk menilai perkembangan
kesehatan peserta didik,maupun Fotokopi form
untuk dijadikan pertimbangan 1,360 lbr 300 408,000
penjaringan
dalam menyusun program
pembinaan kesehatan disekolah.
Perjalanan dinas
dalam daerah 2 or x 1 kel 105,000 210,000
(Kelurahan Tapos)
Perjalanan Dinas
Mempromosikan perubahan 2 or x 4 kl 105,000 840,000
Mobile VCT (Screening VCT
perilaku yang dapat mengurangi 105 orang 100% Fifi Mei, September dalam daerah 3,960,000
terduga HIV)
resiko penyebaran infeksi HIV
Snack 30 or x 4 kl 26,000 3,120,000
Penjaringan kasus Kusta di Menemukan kasus baru Kusta di Perjalanan dinas sekol
4 sekolah 100% Eva Mei 2 or x 4 105,000 840,000 840,000
sekolah sekolah dalam daerah ah
UKM PENGEMBANGAN
1 Kesehatan Olah Raga
Menunjang upaya peningkatan
derajat kesehatan dan kualitas Nurmawati Mei, Juli dan Perjalanan Dinas
Pembinaan Kelompok Olahraga 3 kelompok 100% 3 1 or x 3 kl 105,000 315,000 315,000
hidup melalui latihan Harianja,Amk Oktober dalam daerah
fisik/olahraga/senam
31
Memberikan Pengetahuan Kesgilut drg. Linda Dwi Perjalanan Dinas Lembar balik, phantom Dokter gigi, perawat Posy
Pembinaan UKGMD posyandu/kelompok 100% Kader Posyandu April-Desember 1 or x 31 105,000 3,255,000 1785000
pada masyarakat Oktavianti dalam daerah gigi+sikat gigi gigi, tenaga promkes andu
masyarakat
5 Kesehatan remaja
Honorarium
30 or x 2 hr 100,000 6,000,000
1. Meningkatkan pengetahuan dan Peserta kegiatan
keterampilan remaja dalam Fotokopi materi 40 set x 1 kl x 5 lbr 300 60,000
pencegahan masalah kesehatan
Pelatihan Kader Posyandu khusus pada remaja;2. snack 40 dus x 1 kl 26,000 1,040,000
25818 remaja 30 remaja drg. Linda dwi O. Oktober 9400000
Remaja' Meningkatkan keterlibatan remaja
dalam perencanaan, pelaksanaan makan 40 dus x 1 kl 47,000 1,880,000
dan evaluasi pelayanan kesehatan Perjalanan dinas
remaja. dalam daerah 1 or x 4 hr 105,000 420,000
(narasumber)
Perjalanan dinas
4 or x 2 hr 105,000 840,000
dalam daerah
6 Kesehatan Jiwa
PELAYANAN UMUM, LANSIA Memberikan pelayanan kesehatan Pengunjung pasien pelayanan alat kedokteran, status, RM, TPG, Kesling, Lab, Januari-
Ketua Pokja UKP dokter, perawat
dan ANAK/MTBS kepada masyarakat Puskesmas umum, anak, mtbs resep, form rujukan, lab farmasi Desember
Memberikan pelayanan PUS/WUS, Bumil, semua PUS/WUS, RM, pelayanan umum, Januari-
PELAYANAN KIA&KB Ketua Pokja UKP KIA set, buku KIA Bidan
gizi, lab, farmasi
pemeriksaan kehamilan, KB Buteki Bumil, Buteki Desember
Memberikan pelayanan Pengunjung alat kedokteran, status, Dokter, perawat, kesling, Januari-
PELAYANAN GAWAT DARURAT semua pasien gawat darurat Ketua Pokja UKP dokter, perawat
resep, form rujukan, lab lab, farmasi
kegawatdaruratan di Puskesmas Puskesmas Desember
Memberikan pelayanan obat, Kartu stok, Bahan hbis apoteker, asisten Januari-
PELAYANAN FARMASI Pasien Puskesmas 100% Ketua Pokja UKP pakai, obat, BMHP apoteker
semua pelayann
informasi obat kepada pasien Desember
PELAYANAN CALON JAMAAH Meningkatkan kesehatan dan 100% calon jamaah Januari-
Calon jamaah haji Ketua Pokja UKP
HAJI kemandirian calon jamaah haji haji Desember
PELAYANAN KEFARMASIAN
Honorarium
30 30 or x 1 keg 100,000 3,000,000
Peserta kegiatan
Narasumber Non
2 2 or x 1 jam 600,000 1,200,000
PNS
PELAYANAN LABORATORIUM
PELAYANAN PERKESMAS
12
100% terlaksana
Angka kepuasan 82 %
RINCIAN PELAKSANAAN
UPAYA PENANGGUNG
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN VOLUME KEGIATAN JADWAL LOKASI PELAKSANAAN
KESEHATAN JAWAB
Uraian Vol
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
MANAJEMEN DAN TATA USAHA
kecamatan, kelurahan,
Makan 160 40 or x 4 kl 47,000 7,520,000
Gugus, KUA, LPM, TP
mengetahui hasil kegiatan Feb, Mei,
Lokakarya Mini Lintas Sektor PKK, Kader Pokja 4,
program, pencapaian tugas dan 4 kali / tahun Ka TU Agustus,
Tribulanan Tokoh Masyarakat
evaluasi hasil kegiatan November
dan Agama, FKKS &
Snack 160 40 or x 4 kl 26,000 4,160,000
Koramil.
Merekap Absen dan usulan Evaluasi kehadiran pegawai untuk Seluruh karyawan
12 kali staf adm Jan - Des
Tambahan penghasilan pengajuan tambahan penghasilan puskesmas
Seluruh karyawan
Pembinaan Kepegawaian Meningkatkan kedisiplinan pegawai 65 orang Ka TU Jan - Des
puskesmas
100% terlaksananya
Perencanaan kegiatan dan Pengganggaran Ka Pusk, Ka TU,
Menyusun RKA PJ Keg Sept - Des ATK
anggaran pelayanan di Puskesmas pelayanan kesehatan Bendahara
UPT
100% tersediannya
Mendokumentasi cakupan pelayan
Menyusun Profil Puskesmas PJ Keg data profil kesehatan Ka TU Des ATK, fotokopi
puskesmas selama satu tahun
yang valid
100% tersedianya
Menilai capaian kinerja pelayanan
Menyusun PKP PJ. Keg data evaluasi kinerja Ka TU Des ATK, fotokopi
Puskesmas selama 1 tahun
PKm sesuai juklak
Menyusun dokumen
Ka Puskesmas,PNS 100% tersedia Ka. Puskesmas, Tim
Perencanaan Tingkat Puskesmas Tersedianya dokumen PTP Jan-Okt ATK
dan Non PNS dokumen PTP PTP
(PTP)
100 % data analisis
Menyusun data keadaan dan Tersedianya data keadaan dan
Ka. TU jabatan dan beban Ka. TU Jan -Juni
kebutuhan pegawai kebutuhan pegawai
kerja tersedia
Merekrut pegawai yang diperlukan
Ka. Puskesmas, Ka. Terpenuhinya Ka. Puskesmas, Ka.
Perekrutan pegawai sesuai dengan analisa kebutuhan Nov - Des
TU, Tim kredensial kebutuhan SDM TU, Tim kredensial
pegawai
Pengelola keuangan
pengelola keuangan
Pemaparan serapan anggaran dan pelaksana 12 kl Jan - Des
puskesmas
kegiatan puskesmas
konsultasi permasalahan
pelaksanaan kegiatan Belanja perjalanan dinas dalam
Koordinasi DAK 100% tiq Hadiqoh Maret-Desember 10 1 org x 10 bln 105,000 1,050,000
daerah
Masyarakat bersepakat untuk
menanggulangi masalah kesehatan Snack 30 30 dus x 1 kl 26,000 780,000
melalui pelaksanaan RW Siaga
dan Poskesdes
Masyawarah Masyarakat Kota GST.Ayu Triara Dewi, Honorarium Peserta kegiatan
60 orang 100% Desember 30 30 org x 1 kl 100,000 3,000,000
(MMK) SKM Kelurahan Leuwinanggung
Masyarakat menyusun rencana
kerja untuk menanggulangi
masalah kesehatan, Snack 30 30 dus x 1 kl 26,000 780,000
melaksanakan desa siaga dan
poskesdes
PIS-PK
UKM ESSENSIAL
1 KIA dan KB
TK/R
Honorarium Peserta kegiatan 40 1 or x 20 A/PA x 2 hr 100,000 4,000,000
UD
Meningkatkan pengetahuan guru Spanduk 4 4 mtr x 1 bh 67,000 268,000
Pelatihan SDIDTK untuk guru TK/RA/PAUD tentang pertumbuhan
20 guru TK/RA/PAUD 100% Ita Mardhotillah Juli snack 32 16 or x 2 hr 26,000 832,000
TK/RA/PAUD dan perkembangan anak
menggunakan SDIDTK
makan 32 16 or x 2 hr 47,000 1,504,000
Pemantauan Neonatus Menurunkan angka kematian bayi 655 neonatus 10 neonatus Bd. Perti April-Agustus Perjalanan dinas dalam daerah 10 1 or x 10 bumil x 1 kl 105,000 1,050,000
Meningkatkan pengetahuan
Penyuluhan kesehatan reproduksi seluruh calon
tentang kesehatan reproduksi 40 calon pengantin Bd. Perti Mei-Agustus Perjalanan dinas dalam daerah 8 2 or x 1 kl x 4 bln 105,000 840,000
calon pengantin pengantin
untuk catin
2 GIZI
Meningkatkan pengetahuan
Pembinaan KPP-ASI mengenai pemberian ASI ekslusif 31 KPASI 100% Yeni Maret-Desember Perjalanan dinas dalam daerah 31 1 or x 31 posy x 1 hr 105,000 3,255,000
dari ibu untuk buah hatinya
3 Promosi Kesehatan
Pendataan PHBS Rumah Mendapatkan data profil PHBS GST.Ayu Triara Dewi,
31 RW 100% April Honorarium harian kader 62 2 or x 31 RW x 1 kl 100000 6,200,000
Tangga rumah tangga SKM
1. Meningkatkan kemampuan dan
ketrampilan serta prestasi siswa Perjalanan dinas dalam daerah 3 3 or x 1 keg 105,000 315,000
lewat pemahaman menjadi dokter
kecil Honorarium juri 6 3 or x 2 jam 250,000 1,500,000
4 Kesehatan Lingkungan
Snack (Kelurahan
30 30 or x 1 kel 26,000 780,000
Leuwinanggung)
UKM PENGEMBANGAN
1 Kesehatan Olah Raga
Meningkatkan kebugaran Calon Nomor Dada (Print B/W A4) 50 50 lbr 11,000 550,000
Pembinaan kebugaran calon Nurmawati
Jemaah Haji sehingga dapat 50 calon jamaah haji 100% April
jamaah haji Harianja,Amk
melaksanakan haji dengan mandiri Laminating (A4) 50 50 lbr 5,000 250,000
Snack 231 231 dus x 1 kl 26,000 6,006,000
2 Kesehatan Kerja
lokas
snack 40 20 dus x 2 26,000 1,040,000
i
Meningkatkan pengetahuan lokas
Sosialisasi Kesehatan Kerja di Nurmawati Spanduk 8 4 mtr x 2 67,000 536,000
pekerja tentang penyakit akibat 40 pekerja 100% Juni i
tempat kerja Harianja,Amk
kerja
lokas
Perjalanan Dinas dalam daerah 2 1 or x 2 105,000 210,000
i
Pembinaan kesehatan kerja di Meningkatkan kesehatan para 2 perusahaan/tempat 2 perusahaan/tempat Nurmawati lokas
Juli Perjalanan Dinas dalam daerah 2 1 or x 2 105,000 210,000
tempat kerja pekerja di tempat kerja kerja kerja Harianja,Amk i
lokas
Perjalanan Dinas dalam daerah 4 2 or x 2 105,000 420,000
i
Meningkatkan kesehatan para Nurmawati Spanduk 4 4 mtr x 1 bh 67,000 268,000
Pembentukan Pos UKK 2 pos UKK 100% Desember
pekerja di tempat kerja Harianja,Amk
Snack (kel. Tapos) 20 20 dus x 1 kel 26,000 520,000
6 Kesehatan Jiwa
PELAYANAN UMUM, LANSIA Memberikan pelayanan kesehatan Pengunjung pasien pelayanan Januari-
Ketua Pokja UKP
dan ANAK/MTBS kepada masyarakat Puskesmas umum, anak, mtbs Desember
PELAYANAN CALON JAMAAH Meningkatkan kesehatan dan 100% calon jamaah Januari-
Calon jamaah haji Ketua Pokja UKP
HAJI kemandirian calon jamaah haji haji Desember
PELAYANAN KEFARMASIAN
PELAYANAN LABORATORIUM
Januari-
Pelayanan dalam gedung Menunjang diagosa klinis Pasien Puskesmas 100% Ketua Pokja UKP
Desember
PELAYANAN PERKESMAS