Borang Eno

2/3/2020
1. An. N; 7th; 19,9kg

s/
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama sesak napas sejak 1 hari yang lalu. Sesak napas
makin memberat sejak ± 3 SMRS. Sesak napas disertai dengan suara napas menciut. Sesak napas
timbul setelah anak makan makanan manis dan mengandung banyak micin. Riwayat asma
sebelumnya ada. Terakhir serangan bulan nomvember tahun 2019 1kali. Pasien biasanya control
ke dokter umum.
- batuk berdahak sejak 7 hari yang lalu. Dahak berwarna putih
- demam sejak lebih 1 hari yang lalu. Tidak tinggi, tidak menggigil dan tidak disertai keringat banyak
- mual muntah tidak ada
- BAB dan BAK dalam batas normal
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat asma (+)
Riwayat pengobatan : pasien mengonsumsi salbutamol bila sesak
o/
KU: sedang, Kes: CM, Nd: 150x/i , Nf: 32x/i , T: 36,4c, SO2: 96%
- Kepala : normocephal
- Mata : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
- hidung : napas cuping hidung (-)
- Kulit : turgor baik
- Mulut : Tonsil T1-T1, tidak hiperemis
- Leher : pembesaran KGB (-), JVP 5-2 cmH2O
- Cor : S1-S2 regular, bising (-), gallop (-)
- Pulmo : SN Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (+/+) disertai ekspirasi memanjang
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT (-), BU (+) normal
- Genitalia : tidak diperiksa
- Ekstremitas: akral hangat+/+, CRT < 2", udem-/,
a/ asma eksaserbasi akut
p/ igd:
- 02 3l/menit via nasal canul

- Nebu ventolin 1 respule
- Nebu ventolin 1 respule + nebu pulmicort 1 respule
pulang:
- Salbutamol tab 2mg 3x1

- Bromhexin tab 4mg 3x1
- Paracetamol tab 250mg 3x1
2. Tn. f; 49th; 50,9kg
s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut sejak 1 hari yang lalu dan makin memberat sejak
± 6 SMRS. Nyeri perut tidak menjalar ke dada ataupun bahu. Nyeri timbul ketika pasien stress.
- mual, muntah, perut kembung tidak ada
- demam, batuk, pilek tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+). riwayat DM, hipertensi dan penyakit jantung (-)
Riwayat pengobatan :-
o/
KU: sedang, Kes: CM,TD 120/70 mmHg, Nd: 80x/i , Nf: 20x/i , T: 36,3c, SO2: 100%
- Pulmo : SN Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT epigastrium(+), BU (+) normal
- Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2", udem (-),
a/ kolik abdomen VAS 7 ec gastritis akut
p/ igd:
- Injeksi ranitidin 1 ampul

- Pronalges supp
pulang:
- Ranitidine tab 150mg 2x1
3. ny. y; 60th; 155CM; 52kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan muntah >5kali sejak semalam. Muntah setiap kali pasien
makan atau minum. Mual ada.
- nyeri perut setelah mual dan muntah. Riwayat nyeri perut sebelumnya ada.
- nyeri kepala tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+)
Riwayat DM(+) sejak 2 tahun yang lalu, gula darah tertinggi 500, rutin
control ke dokter dan mengonsumsi 2 jenis obat
Riwayat hipertensi (+) sejak 1 tahun yang lalu, TD tertinggi 200/110,
pasien rutin mengonsumsi obat hipertensi
o/
KU: sedang, Kes: CM, TD 140/100 mmHg, Nd: 82x/i , Nf: 20x/i , T: 36,c, SO2: 100%
- Mata : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), cekung(-)
- Bibir : mukosa bibir tidak kering
- Kulit : turgor kulit kembali cepat
- Cor : S1-S2 regular, bising (-), gallop
- Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2", udem (-) ,
a/ vomitus profus
p/ igd:
- Injeksi ondansentron 1 ampul

- Injeksi omeprazole 1 vial
pulang:
- Domperidone tab 10mg 3x1

- Lansoprazol caps 30mg 1x1
4. Tn HAD; 21thn; 160cm; 60kg

s/
- sesak napas sejak 1 minggu yang lalu dan makin memberat sejak 3 SMRS. Sesak napas tidak
disertai suara menciut. Sesak terutama dirasakan saat beraktivitas dan sedikit berkurang dengan
istirahat. Sering terbangun malam hari karena sesak napas disangkal. Tidur dengan menggunakan
bantal yang berlapis-lapis tidak ada. Pasien lebih nyaman miring ke sisi kiri
- batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu
- nyeri ulu hati sejak tadi sore. Pasien mimiliki riwayat maag.
- pasien baru pulang kuliah dari Jakarta 1 bulan yang lalu. Riwayat kontak dengan os tidak ada.
Riwayat bepergian ke atau dari luar negeri tidak ada.
- pasien merupakan kiriman dari RS Ibnu Sina Payakumbuh dengan diagnosa efusi pleura (S)
- demam dan keringat malam tidak ada
- mual dan muntah tidak ada
- penurunan nafsu makan dan berat badan tidak ada
- nyeri dada dan bengkak pada ke 4 ekstremitas tidak ada
- pasien tidak merokok
Riwayat Penyakit Dahulu : dm, hipertensi, penyakit jantung, keganasan tidak ada
Riwayat pengobatan : tidak ada
o/
KU: sedang, Kes: CM, TD 130/80 mmHg, Nd: 122x/i , Nf: 30x/i , T: 36,4c, SO2: 100%
-- Mulut : Tonsil T1-T1, tidak hiperemis
- Pulmo :
Inspeksi : simetris saat statis dan dinamis
Palpasi : fremitus kiri lebih lemah dibandingkan yang kanan
Perkusi : kanan sonor, kiri redup
Auskultasi : kanan SN Vesikuler +, kiri SN Vesikular menurun, ronkhi (+/+), wheezing (-/-)
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT epigastrium (+), BU (+) normal
- Ekstremitas: akral hangat (+), CRT < 2", udem (-)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM (02/03/2020)

Darah rutin: Hb: 13,6 g/dl
Leukosit: 7600 / mm3
Trombosit: 242.000 /mm3
Ht: 43 %
Ro thoraks AP: tampak perselebungan homogen di hemitoraks sinistra setinggi ICS IV. Kesan: efusi
pleura sinistra
a/ efusi pleura sinistra + susp TB paru
p/ igd:
- Oksigen 3L/mnt via nasal canul

- Konsul Sp.P: Acc rawat di isolasi
- IVFD NACL 0,9% 12 jam/kolf
- Paracetamol tab 500mg k/p
- N-acetylcysteine caps 200mg 2x1
- Cek BTA sputum 2x, cek TCM
- Rencana pungsi besok pagi.
5. nn. r; 19th; 60,9kg; 155cm

s/
tadi sore. Nyeri perut tidak menjalar ke dada ataupun bahu. Nyeri timbul ketika pasien stress, dan
setelah makan dalam porsi banyak.
- mual dan muntah muntah ada
- dada sampai tenggorokan terasa panas sehingga napas terasa sesak.
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+). riwayat asma (+)
o/
a/ GERD
p/ igd:
- Injeksi omeprazol 1 vial
pulang:

- Sucralfat syr 500mg/5ml 3x2 cth
6. An a; 7thn; 23,7kg; 120cm

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan pergelangan kaki kiri digigit kalajengking ± 30 menit SMRS.
Menurut keterangan orangtua pasien sedang bermain dengan saudaranya di halaman rumah,
tiba-tiba pasien menangis sambil memegang kaki kirinya yang digigit kalajengking.
- nyeri dan bengkak pada pergelangan kaki kiri disangkal
- napas terasa sesak
- mual dan muntah muntah tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : -
o/
- Airway : clear
- Breathing : Spontan, Nf 24/menit
- Circulation : Hemodinamik stabil, TD 100/70 mmHg, Nd 130x/menit
- Disabbility : GCS 15
- exposure :
Status lokalisata: region pedis sinistra
Look : merah (+), udem (-), perdarahan (-)
Feel : NT (-),udem (-),
movement: ROM tidak terbatas
- Ekstremitas : akral hangat +, CRT < 2", udem -,
a/ envenomasi kalajengking
p/ igd:
- Injeksi dexamethasone 1 amp
pulang:
- cetirizinetab 5mg 1x1

- dexamethasone tab 0,5mg 3x1
- paracetamol tab 500mg 3x1/2
7. an. a; 15th; 145cm; 30kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan muntah >5kali sejak tadi pagi. Muntah setiap kali pasien
makan atau minum. Mual ada.
- demam sejak 1 minggu yang lalu, hilang timbul, tidak menggigil dan tidak berkeringat.
- nyeri perut setelah mual dan muntah ada
- pasien masih mau makan dan minum
- batuk, pilek tidak ada
o/
KU: sedang, Kes: CM, TD 110/70 mmHg, Nd: 100x/i , Nf: 22x/i , T: 36,c, SO2: 100%
- Bibir : mukosa bibir tidak kering
a/ vomitus profus
p/ igd:
- Injeksi ondansentron 1 ampul (4mg/2ml)
pulang:

- Paracetamol tab 250mg 3x1 1/2
- Vit b comp tab 1x1
8. nn. n; 23th; 155cm; 45kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut sejak ± 6 SMRS. Nyeri perut terasa menyesak ke
dada. Nyeri timbul ketika pasien stress.
- dada hingga kerongkongan terasa panas
o/
a/ kolik abdomen VAS 7 , LPR
p/ igd:
pulang:

- Lansoprazole caps 30mg 1x1
9. Tn D; 32th; 170cm; 60kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan telapak kaki kanan tertusuk paku± 6 jam SMRS. Pasien
hendak membersihkan halaman rumah tanpa menggunakan alas kaki kemudian tertusuk paku
yang berkarat berukuran diameter 0,1 cm dan tinggi 1 cm.
- nyeri pada telapak kaki kanan ada. Perdarahan dan bengkak tidak ada. Telapak kaki kanan masih
bisa digerakan dan dipijakan.
o/
- Airway : clear
- exposure :
Status lokalisata: region plantar pedis dekstra
Look : luka tusuk(+), merah (+), udem (-), perdarahan (-)
Feel : NT(+),udem (-),
a/ vulnus punctum e/r plantar pedis dekstra
p/ igd:
- Wound toilet
- Eksplorasi luka
- Injeksi tetagam
pulang:
- Cefadroxil tab 500mg 2x1

- Asam mefenamat tab 500mg 3x1
10. Ny. n; 47th; 50kg; 155cm

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri dadakiri sejak 1 hari yang lalu dan makin memberat
sejak ± ½ jam SMRS. Nyeri dada berlangsung selama ± 5 menit.Nyeri dada tidak terasa seperti
terhimpit/tertekan dan tidak menjalar ke bahu. Nyeri dada terasa menyesak sehingga pasien sulit
bernapas. Nyeri timbul ketika pasien stress.
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (-). riwayat DM, hipertensi dan penyakit jantung (-)
o/
- ekg : dalam batas normal
a/ chest pain + dyspepsia
p/ igd:
pulang:

11. An. R; 12bln; 80cm; 8,1kg
s/
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama demam tinggi sejak 1 hari yang lalu. Demam
terus-menerus tinggi.
- bintik-bintik merah di kulit dan badan tidak ada
- batuk dan pilek tidak ada
- anak tampak aktif dan masih mau minum asi
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat kejang demam sebelumnya (-)
o/
- Kulit : turgor kembali cepat, ptekie (-)
- Leher : pembesaran KGB (-)
- Pulmo : SN Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-), retraksi dinding dada (-)
a/ hiperpirexia T 39,6C
p/ igd:
- Dumin sup 125mg/2,5ml
pulang:
- Paracetamol syr 120mg/5ml 3x ¾ cth
12. An. f; 7th; 110cm; 14,9kg

s/
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama sesak napas sejak1 hari yang lalu dan makin
memberat sejak semalam. Sesak napas tidak disertai suara napas menciut
- batuk berdahak sejak ± 3 hari yang lalu. Dahak sulit dikeluarkan
- Demam sejak ± 3 hari yang lalu. Hilang timbul, tidak menggigil dan tidak tinggi
- bintik-bintik merah di kulit dan badan tidak ada
- anak dalam pengobatan cerebral palsy dengan dr. I fadhillah Sp.N dan mendapatkan 3 jenis obat
puyer. Sejak 1 tahun ini anak sulit diajak berkomunikasi
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat kejang demam (-), riwayat infeksi paru(-)
Riwayat pengobatan : paracetamol, amoxicillin dan cetirizine saat demam dan batuk.
o/
KU: sedang, Nd: 145x/i , Nf: 28x/i , T: 36,4c, SO2: 100%
- Pulmo : SN Vesikuler, ronkhi (+/+) didominasi oleh slem, wheezing (-/-), retraksi dinding dada(-)

Leukosit: 15.000 / mm3
Ht: 37,8 %
a/ bronkopneumoni + Cerebral Palsy dalam pengobatan
p/ igd: konsul dr sp.A
- ACC rawat bangsal

- Rontgen thoraks
- IVFD Kaen 1b 20 tetes makro
- Ampisilin 4x500mg (IV)
- Kloramfenikol 4x350mg (IV)
- Diet MC 6x200kkal
13. Tn c; 19th; 170cm; 50kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada tulang selangka kiri post KLL ± 1 jam SMRS.
Mekanisme: pasien sedang mengendarai motor dengan menggunakan helm, tiba-tiba didepan ada
mobil yang sedang berhenti kemudian pasien ngerem mendadak dan jatuh dengan posisi badan
yang jatuh duluan ke aspal. Tulang selangka kiri tampak menonjol. Tagan kiri sulit digerakan.
Perdarahan aktif tidak ada.
- luka lecet dijempol kaki kiri.
- nyeri kepala, mual dan muntah muntah tidak ada
- pasien sadar saat dan setelah kejadian
- kelemahan pada anggota gerak tidak ada
o/
- Airway : clear
- Breathing : Spontan, Nf 18/menit, SN vesicular, wh-/-, rh-/-
- Disabbility : GCS 15 , kelemahan anggota gerak (-)
- exposure :
Status lokalisata: regio clavicula sinistra
Look : penonjolan tulang clavicula (+), merah (-), udem (-), perdarahan (-)
Feel : NT(+), krepitasi (+), udem (-),
movement: ROM terbatas
Rontgen clavicula sinistra: tampak fraktur pada 1/3 tengah tulang clavicula sinistra
a/ fraktur 1/3 tengah clavicula sinistra + VE e/r digiti I pedis sinistra
p/ igd:
- Wound toilet
- Pemasagan arm sling
- Konsul dr. Sp.OT
o ACC rawat
o Jadwalkan OK hari selasa jam 14.00 (puasa 6 jam preop)
o Cek Darah rutin, PT, APTT
o drip ketorolac 1 amp dalam 500cc RL habis dalam 12 jam
o inj omeprazole 1x1
o inj cefotaxime 2gr (1 jam preop)
14. Ny. n; 24th; 52g; 150cm

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pinggang menjalar ke ari-ari sejak 1 hari SMRS.Pasien
hamil anak kedua, HPHT 2-7-2019, TP 9-4-2020. Riwayat abortus 1x tahun 2017 pada usia
kehamilan 8bulan
- keluar air-air yang banyak dari kemaluan tidak ada
- keluar darah yang banyak dari kemaluan tidak ada
- keluar lendir campur darah dari kemaluan tidak ada.
- mual, muntah, tidak ada
- pasien rutin control kehamilan ke puskesmas
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat penyakit tiroiddalam pengobatan. riwayat DM, hipertensi dan
penyakit jantung (-)
o/
- Mata : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), cekung (-)
- Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-), JVP 5-2 cmH2O
- Abdomen : striae gravidarum (+), FUT 3 jari bpx, djj 145x/menit, his 3x/15detik/lemah
- V/U : Tenang, PPV(-)
a/ G2P0A1H0 gr 35-36mg + kontraksi
p/ igd:
- Oksigen 2L/menit
- Cek darah lengkap
- Konsul ke Sp.OG
o Observasi selama 2 jam diponek dengan pemberian asam mefenamat 1 tab,
nifedibin 1 tab, pronalgess sup 2
o Obat pulang: asam mefenamat tab 3x500mg, nifedipin tab 3x1
15. Nn. n; 19th; 60kg; 170cm

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 hari yang lalu dan makin memberat
sejak ± ½ jam SMRS.Nyeri kepala dirasakan hampir diseluruh bagian kepala. Nyeri timbul secara
tiba-tiba. Riwayat neuralgia oksipital (+) rutin control ke poli neuro dan mendapat obat natrium
diclofenak, lansoprazol dan amitriptilin. Namun keluhan tidak berkurang.
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat DM, hipertensi dan penyakit jantung (-)
o/
KU: sedang, Kes: CM, TD 120/80 mmHg, Nd: 80x/i , Nf: 18x/i , T: 36c, SO2: 100%
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, BU (+) normal
a/ chepalgia VAS 7
p/ igd:
pulang:
- Ibuprofen 3x400mg
- Lansoprazol caps 1x30mg
16. An. M; 3th; 110cm; 15kg

s/
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama demam sejak 1 hari yang lalu, terus-menerus
disertai menggigil dan berkeringat banyak
- mual tidak ada, muntah 1kali tadi siang
- nyeri perut tidak ada
- bintik-bintik merah di badan dan ekstremitas tidak ada
- mimisan, gusi berdarah, dan bab berdarah tidak ada
- BAK dalam batas normal
- anak masih mau makan dan minum
- riwayat kontak dengan dengan orang demam (-), riwayat bepergian dari dan keluar negeri (-)
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat kejang demam (+)
o/
a/ hyperpyrexia T 40,3C
p/ igd:
- Dumin sup 250mg/4ml
Pulang
- Paracetamol syr 120mg/5ml 3x1 ½ cth
17. An. A; 6th; 115cm; 18kg

s/
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama nyeri perut sejak 1 hari yang lalu, dan makin
memberat sejak 3 jam SMRS. Terakhir makan tadi siang.
- demam, batuk dan pilek tidak ada
o/
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NTE(+), BU (+) normal
a/ Abdominal pain VAS 7

p/ igd:
- Inj ranitidine 15mg
Pulang
- Antasida syr 3x ½ cth
17/02/2020
18. tn. s; 20th; 52kg; 165cm

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS.
- mual (+), muntah(-)
- perut terasa kembung (+), sendawa (+)
- sesak napas (+) sejak 3 jam SMRS. Tidak menciut. Tidak dipengaruhi cuaca, makanan dan aktivitas
o/
a/ dyspepsia
p/ igd:
- oksigen 3L/menit via nasal canul

pulang:

19. Tn v; 25th; 170cm; 60kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan luka lecet pada jari-jari kaki kanan post KLL ± 10 menit
SMRS. Pasien sedang mengendarai motor dengan menggunakan helm, tiba-tiba ada mobil yang
berhenti mendadak, kemudian pasien ngerem mendadak dan terjatuh ke aspal
- nyeri pada jari-jari kaki kanan ada. Perdarahan aktif dan bengkak tidak ada. Telapak kaki kanan
masih bisa digerakan dan dipijakan.
- luka-luka ditempat lain tidak ada
- penurunan kesadaran dan nyeri kepala tidak ada
o/
- Airway : clear
- Circulation : Hemodinamik stabil, TD 110/70 mmHg, Nd 82x/menit, nadi kuat angkat
Status lokalisata: region pedis dekstra
Look : luka lecet di jari I-V(+), merah (+), udem (-), perdarahan (-)
Feel : NT(+),udem (-),krepitasi (-)
a/ vulnus excoriatum e/r digiti I-V dextra+ skin loss
p/ igd:
- Wound toilet + gentamisin salep

- Injeksi ATS
pulang:

- Neurodex tab 2x1
- Gentamisin salep 2x1
20. An. f; 15th; 150cm; 50kg

s/
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama demam sejak 5 hari yang lalu, terus-menerus
tinggi, disertai menggigil dan berkeringat banyak.
- nyeri kepala dan nyeri persendian ada
- mimisan, gusi berdarah dan BAB berdarah tidak ada
- riwayat kontak dengan pasien DBD tidak ada
o/
KU: sedang, kes: CM, TD: 100/60, Nd: 96x/i , Nf: 20x/i , T: 37c, SO2: 100%
- Kulit : turgor kembali cepat
- Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2", udem (-), ptekie (+)
- Rumple leed:(+)

Darah rutin: Hb: 12 g/dl
Ht: 43,8 %
a/ DHF grade 1
p/ igd: konsul Sp.A
- ACC rawat
- Diet MB
- IVFD RL 30tpm makro
- Inj ranitidine 2x1 amp
- Paracetamol tab 3x500mg
- Cek darah rutin tiap hari
21. Tn. MS; 25th; 165cm; 55kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama pusing berputar sejak 1 hari yang lalu dan makin
memberat sejak ± ½ jam SMRS.Pusing berputar dirasakan saat perubahan posisi. Pasien memiliki
riwayat vertigo, 5 hari yang lalu berobat ke Sp.PD dan diberi obat betahistin 6mg 2x1, lansoprazol
30mg 1x1, domperidon 3x1, mecobalamin 3x1 namun keluhan tidak kunjung berkurang.
- mual dan muntah(+) 3kali sejak tadi pagi
- telinga berdenging tidak ada
- kebas pada area wajah tidak ada
Riwayat pengobatan : antibiotic dan paracetamol untuk parotitis
o/
Pemeriksaan neurologis:
Tes keseimbangan dan koordinasi : tidak bisa dilakukan
Pemeriksaan n. cranialis : dalam batas normal
Nistagmus :(-)

Ht: 43,8 %
a/ vertigo perifer dd/central
p/ tatalaksana igd:
- Oksigen 3liter/menit
- Injeksi ondansentron 1 amp
- Betahistin 12mg PO, flunarizin 10mg PO
- Konsul Sp.N: acc rawat (terapi dirawatan)
o IVFD Nacl 0,9% 12jam/kolf
o Injeksi mecobalamin 2x1 amp (IV)
o Betahistin tab 3x12mg (PO)
o Flunarizin tab 2x10mg (PO)
o Methylprednisolone tab 2x8 mg (PO)
o Diet MB
22. By. a; 17hr; 3kg; 60cm

s/
- pasien bayi datang ke igd dengan keluhan utama demam sejak 1 hari yang lalu, tidak tinggi, tidak
disertai menggigil dan berkeringat banyak.
- BAB cair berlendir 5x sejak tadi pagi. Tidak berdarah
- muntah setiap kali habis menyusui
- terdapat lesi merah dan berair dileher dan badan sejak 3 hari yang lalu, sudah dibawa berobat ke
bidan dan diberikan obat salep
- anak masih mau menyusu
o/
KU: sedang, kes: CM, Nd: 120x/i , Nf: 32x/i , T: 40c, SO2: 100%
- Kulit : turgor kembali cepat,
- Leher : pembesaran KGB (-),terdapat vesikel berisi cairan
- Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2", udem (-)

Ht: 43,8 %
a/ GEA dehidrasi ringan sedang + hiperpirexia T 40c
p/ igd: konsul Sp.A
- ACC rawat
(terapi dirawatan)
o IVFD NS 500cc/24jam mikro
o Cek darah rutin dan hitung jenis
o Paracetamol drop 4x0,4cc
23. Tn. E; 34th; 163cm; 50kg

s/
- Pasien datang ke IGD merupakan rujukan dari RSUD sungai dareh dengan diagnosa
adenocarcinoma recti sejak 4 tahun yang lalu. Pasien post biopsy rectum 2 minggu yang lalu
dengan hasil adenocarcinoma.
- tidak ada BAB sejak 4 hari yang lalu . keluar lendir dari anus
- nafsu makan menurun, berat badan menurun sejak 1 tahun ini
- mual dan muntah(+) hilang timbul
- terdapat nyeri di area perut
Riwayat pengobatan : ada, tapi pasien lupa nama obatnya.
o/
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, BU (+) normal, nyeri tekan (+) hampir disemua area
perut, distensi (-),

Leukosit:24.200 / mm3
Ht: 34%
Natrium 121
Kalium 3,5
Clorida 123
a/ adenocarcinoma recti + intake sulit + elektrolit imbalance
p/ igd:
- Konsul Sp.B: acc rawat (terapi dirawatan)

o Koreksi Nacl 3% 12jam/kolf
o Injeksi omeprazole 1x1 (IV)
o Injeksi ceftriaxone 1x2gr (IV)
o Pasang threeway
o IVFD RL 8jam/kolf (IV)
o Cek albumin, ur, cr
o Diet ML TKTP
18-2-2020
24. an. f; 11th; 145cm; 31kg
s/
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama sesak napas yang makin memberat sejak 1 jam
SMRS. Sesak napas disertai suara menciut. Sesak dipengaruhi oleh cuaca dingin, makanan. Tadi
pagi pasien makan ikan yang sebelunya belum pernah dimakannya kemudian tiba-tiba pasien
sesak napas, mata bengkak dan gatal-gatal diseluruh badan. Pasien memeliki riwayat asma dan
rutin mengonsumsi salbutamol bila sesak. Dalam 1 bulan ini pasien mengeluhkan sesak napas 4x
- bengkak disekitar kelopak mata sejak 1 jam SMRS
- Gatal dan merah hampir diseluruh badan sejak 1 jam SMRS.
- Batuk berdahak warna putih dan pilek sejak 3 hari yang lalu
- demam tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : asma
Riwayat pengobatan : salbutamol
o/
KU: sedang, kes: CM, Nd: 140x/i , Nf: 36x/i , T: 36,6c, SO2: 98%
- Mata : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), cekung (-), urtika (+) dikedua kelopak mata
- Kulit : turgor kembali cepat, urtika (+) dibadan dan ekstremitas
- Pulmo : SN Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (+/+)
- Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2", udem (-), urtika (+)
a/ asma eksaserbasi akut + urtikaria akut dd/ angioedema
p/ tatalaksana igd
- nebu ventolin dan pulmicort 1 respule

- inj dexa 1 amp
terapi pulang
- salbutamol tab 4mg k/p

- dexamethasone tab 3x0,5mg
- bromhexin tab 3x8mg
- vit c 1x1
25. an.M F; 3th; 100cm; 11,2kg

s/
SMRS. Sesak napas disertai suara menciut. Sesak timbul bila anak demam batuk pilek. Pasien
memeliki riwayat asma dan rutin mengonsumsi salbutamol bila sesak.
- demam sejak 3 hari yang lalu, tidak tinggi
- Batuk berdahak warna putih sejak 3 hari yang lalu
- mual, muntah dan nyeri perut tidak ada
- 3 bulan yang lalu pasien dirawat di rs unand dengan keluhan yang sama
Riwayat pengobatan : salbutamol
o/
- Pulmo : SN Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (+/+) disertai ekspirasi memanjang
a/ asma eksaserbasi akut
p/ tatalaksana igd
- oksigen 2l/menit via nasal canul

- nebu ventolin 1 respule
- nebu ventolin 1 respule
terapi pulang
- salbutamol tab 1,5mg 3x1 pulv

- prednisone tab 1 mg 3x1pulv
- ambroxol syr 3x¼ cth
- paracetamol syr 3x1 cth
26. Nn. s; 21th; 40kg; 155cm

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 hari yang lalu dan makin memberat
sejak ± ½ jam SMRS. Nyeri dada berlangsung selama ± 5 menit.Nyeri dada tidak terasa seperti
terhimpit/tertekan dan tidak menjalar ke bahu. Nyeri dada terasa menyesak sehingga pasien sulit
bernapas. Nyeri timbul ketika pasien stress.
- batuk kering hilang timbul sejak 1minggu yang lalu
- demam dan pilek tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+), riwayat asma (+), riwayat DM, hipertensi dan
penyakit jantung (-)
o/
- status lokalis regio thoraks (D): nyeri saaat ditekan(+)
a/ chest pain unspecified dd/myalgia
p/ tatalaksana igd:
- Oksigen 2l/menit via nasal canul

- Pronalges sup 1
terapi pulang:
19-2-2020
27. ny. u; 27th; 158cm; 51kg
s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati sejak ± 3 jam SMRS. Sebelumnya pasien
mengonsumsi cabe rawit dalam jumlah banyak. Setelah itu pasien minum obat milanta tapi
keluhan tidak berkurang
- mual ada, muntah ada 1kali, perut kembung tidak ada
- napas terasa sesak tidak ada
o/
a/ kolik abdomen ec gastritis akut
p/ tatalaksana igd:

terapi pulang:
- Sucralfat syr 500mg/5ml 3xII cth

28. Nn. f; 27th; 158cm; 51kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak ± 2hari SMRS. Demam tidak terlalu tinggi,
tidak menggigil dan tidak berkeringat banyak
- batuk sejak 2 hari yang lalu. Tidak berdahak
- pilek sejak 5 hari yang lalu, warna hijau. Hidung tersumbat dan berbau
- nyeri di area wajah terutama disekitar pipi
o/
- wajah : nyeri tekan di area maxilla dextra dan sinistra (+)
a/ ACUTE SINUSITIS
p/ terapi pulang:
- Cefixime tab 2x100mg

- Cetirizine tab 1x10mg
- Ambroxol tab 3x30mg
29. ny. e; 57th; 155cm; 56kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut menjalar ke ari-ari sejak 1 hari SMRS. Nyeri juga
dirasakan menjalar hingga ke pinggang kanan
- demam hilang timbul sejak 1 hari yang lalu. Tidak terlalu tinggi dan tidak disertai menggigil
- riwayat nyeri saat bak ada. Sering buang air kecil ada.Sekarang tidak ada keluhan nyeri saat BAK
- Sebelumnya pasien berobat ke Sp.U dengan keluhan yang sama, lalu di usg. Hasilnya tidak
ditemukan adanya batu atau penyempitan disaluran kemih. Lalu pasien diberikan obat
ciprofloksasin dan ranitidine karena dicurigai ISK
- sesak napas tidak ada
- BAB dalam batas normal
- riwayat makan jengkol ada. Tapi tidak terlalu sering
o/
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT suprapubik(+), BU (+) normal
- region flank: NT -/-, Nyeri ketok ginjal +/-
a/ UNSPESSIFIED RENAL COLIC
p/ tatalaksana igd:
- Injeksi buscopan 1 amp

- Inj ketorolac 1 amp
terapi pulang:
- Buscopan tab 10mg 3x1

30. an. F; 3th; 99cm; 15kg

s/
SMRS. Sesak napas disertai suara menciut. Sesak napas timbul bila anak batuk. Sesak napas
muncul 1 kali dalam 1 bulan terakhir. Pasien memeliki riwayat asma sejak usia 1 tahun.
- Batuk berdahak warna putih sejak 3 hari yang lalu. Dahak sulit dikeluarkan
- demam dan pilek tidak ada
- mual, muntah dan nyeri perut tidak ada
o/
- Pulmo : SN Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (+/+) disertai ekspirasi memanjang, retraksi dinding
dada (-)
a/ ASTHMA
p/ tatalaksana igd
- oksigen 2l/menit via nasal canul

terapi pulang
- salbutamol tab 1,5mg 3x1 pulv

- bromhexin tab 4mg 3x1 pulv
- ctm tab 1,5mg 3x1 pulv
31. ny. s; 47th; 150cm; 58kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama keluar darah dari anus sejak 3 jam SMRS. Darah
berwarna merah segar, darah menetes saat BAB. Nyeri saat BAB ada. Riwayat hemoroid
sebelumnya tidak ada
- riwayat trauma pada bagian anus tidak ada
- Demam, batuk, pilek tidak ada
- BAKdalam batas normal
o/
Pemeriksaan status lokalis (anus)
Inspeksi : tidak tampak penonjolan anus, tidak tampak peradangan, darah (-)
rectal toucher: anus tenang, sfingter menjepit kuat, mukosa rectum sedikit bengkak, ampula tidak
kolaps. Ditemukan bekuan darah di handscoen.
a/ HAEMORRHOIDS
p/ terapi pulang:
- anti hemoroid sup 1x1

- kontrol ke poli bedah
32. Tn. M; 47th; 165cm; 66kg
s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri dada 1 jam SMRS. Nyeri dirasakan di dada
bagian kiri, nyeri terasa seperti terhimpit, nyeri tidak menjalar ke bahu dan lengan kiri, nyeri
timbul tiba-tiba dan menghilang dengan istirahat, nyeri berlangsung kurang dari 15menit. Riwayat
nyeri dada sebelumnya tidak ada
- sesak napas, jantung berdebar-debar, pingsan tidak ada
o/
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, BU (+) normal, NT epigastrium (+)
- EKG : Dalam batas normal
a/ angina pectorIS
p/ tatalaksana igd:
- Oksigen 3l/menit via nasal canule

- ISDN tab 5 mg Sublingual
terapi pulang:
- ISDN tab 5 mg Sublingual k/p

33. an. B; 3th; 99cm; 16kg

s/
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama muntah sejak 6 jam SMRS. Muntah 2kali berisi
apa yang dimakan. Muntah diawali dengan mual
- demam ada sejak tadi sore, tidak tinggi dan tidak menggigil. Sebelum dibawa ke igd anak diberi
sanmol syr 1 sendok makan
- nyeri kepala ada, hilang timbul sejak tadi sore
- anak masih tampak aktif
o/
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT epigastrium (+) minimal, BU (+) normal
a/ NAUSEA AND VOMITING
p/ terapi pulang
- antasida syr 3x1 cth

- domperidon syr 3x1 cth
34. Tn. f; 21th; 168cm; 61kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati sejak ± 3 jam SMRS. Terakhir makan 8 jam
yang lalu.
- mencret 1 kali tadi pagi. Masih ada ampas, tidak berlendir dan tidak berdarah
- napas terasa sesak tidak ada
o/
a/ GASTRITIS AND DUODENITIS
p/ tatalaksana igd:

- Injeksi ketorolac 1 amp
terapi pulang:
- Sucralfat syr 500mg/5ml 3xII cth

- omeprazole tab 20mg 2x1
- paracetamol tab 500mg k/p
35. Tn s; 55th; 160cm; 61kg

ANAMNESIS
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama jempol kaki kanan digigit serangga ± 30 menit SMRS.
Jempol kaki kanan terasa nyeri dan tampak bengkak. Jempol kaki kanan masih bisa digerakan
- Airway : clear
Status lokalisata: region digiti I pedis dekstra
Look : merah (+), udem (+), perdarahan (-)
Feel : NT(+),udem (+),krepitasi (-)
a/ BITTEN OR STUNG BY NONVENOMOUS INSECT
p/ tatalaksana igd:
- Injeksi dexamethasone 1 amp (IV)

- Injeksi ketorolac 1 amp (-)
Terapi pulang:
- Dexketoprofen tab 3x1

- Metheylprednisolon tab 3x4mg
36. Nn s; 18th; 155cm; 51kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama luka lecet di jari tengah kaki kanan ± 30 menit SMRS.
Mekanisme kejadian: pasien sedang berjalan di halaman rumah tiba terjatuh. Luka lecet
berukuran 1x1cm, dengan dasar jaringan bawah kulit. Jari tengah kaki kanan terasa nyeri dan tidak
tampak bengkak. Jari-jari masih bisa digerakan
o/
- Airway : clear
Status lokalisata: region digiti III pedis dekstra
Look : MVE (+) ukuran 1x1cm dasar jaringan bawah kulit, merah (+), udem (-),
perdarahan (-)
a/ OPEN WOUND OF ANKLE AND FOOT
p/ tatalaksana igd:
- Wound toilet
Terapi pulang:
- Amoxicillin tab 3x500 mg

- Dexketoprofen tab 25mg 3x1
37. Tn s; 59th; 159cm; 50kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama luka robek dikepala bagian kiri sejak± 1 jam SMRS.
Mekanisme kejadian: pasien sedang berjalan dari kamar mandi menuju kamar, tiba-tiba pasien
terpeleset dan kepala terhempas ke lantai. Luka robek berukuran 4x0,5x0,3cm, dengan dasar
jaringan bawah kulit.
o/
- Airway : clear
Status lokalisata: region parietal sinistra
Look : VL (+) ukuran 4x0,5x0,3cm dasar jaringan bawah kulit, udem (-),
perdarahan ada tapi tidak aktif.
a/ OPEN WOUND OF HEAD
p/ tatalaksana igd:
- Wound toilet
- hecting
Terapi pulang:
- cefixime 2x100mg tab

38. an. z; 1th; 79cm; 8kg

s/
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama muntah sejak 6 jam SMRS. Muntah 6kali berisi
apa yang dimakan. Muntah diawali dengan mual
- demam, batuk dan pilek tidaka da
o/
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT epigastrium (-), BU (+) normal
a/NAUSEA AND VOMITTING
p/ terapi pulang
- domperidon syr 3x ½ cth
39. Nn.R; 25th; 155cm; 50kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan muntah >20kali sejak tadi pagi. Sebelumnya pasien dibawa
ke IGD SPH dengan keluhan muntah-muntah dan nyeri ulu hati, kemudian diberi obat injeksi
ondansentron dan omeprazole 1 amp pukul 20.00, tapi keluhan tidak berkurang, kemudian pasien
dirujuk ke igd RS unand . Muntah diawali dengan mual. Pasien sedang menstruasi h-1
- nyeri perut setelah mual dan muntah ada. Riwayat nyeri perut sebelumnya tidak ada.
- pasien tampak lemas da tidak nafsu makan minum
- riwayat mual muntah saat menstruasi (+)
o/
- Bibir : mukosa bibir kering
Pemeriksaan laboratorium (19-2-2020)
Hb 13,4
Leukosit 9400
Eritrosit 3,9 jt
Trombosit 300.000
Hematocrit 41%
Na/k/cl 138/3,6/109
a/ DYSPEPSIA
p/ igd: konsul Sp.PD acc rawat
terapi rawatan
- IVFD RL 8jam/kolf
- Injeksi ondansentron 3x1 ampul
- Injeksi ranitidine 1 amp
40. an. A; 10th; 129cm; 40kg
s/
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama muntah dan BAB encer sejak 1 hari SMRS.
- mual ada, muntah 8 kali sejak tadi pagi berisi apa yang dimakan
- BAB encer 5 kali sejak tadi pagi, tidak ada ampas, tidak berlendir dan tidak berdarah
- nyeri perut setelah muntah dan mencret ada
- nafsu makan menurun sejak sakit
o/
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT diregio umbilical dan lumbal kanan (+), BU (+)
meningkat
a/ DIARRHOEA AND GASTROENTERITIS
p/ tatalaksana IGD

- Injeksi ondansentron 4mg/2ml 1 amp
terapi pulang
- Ondansentron tab 3x1

- Lansoprazol caps 1x30mg
- Oralit saat diare
- Zink tab 1x20mg
41. Nn.Z; 20th; 160cm; 45kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan napas terasa sesak sejak 2 jam SMRS. Karena keluhannya itu
pasien merasa sulit bernapas. Riwayat napas terasa sesak ada bila stress. Pasien mengaku sedang
ada masalah keluarga
- kebas seluruh badan sejak 2 jam SMRS. Riw kebas sebelumnya ada bila pasien stress
- pusing sejak 2 jam SMRS.
- nyeri perut, mual dan muntah tidak ada
o/
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT epigastrium(-), BU (+) normal
a/ OTHER ANXIETY DISORDER
p/ tatalaksana IGD
- OKksigen 2 liter/menit via nasal canul
terapi pulang
- Clobazam tab 1x5mg
42. Tn s; 19th; 169cm; 60kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama kuku jempol kaki kiri terangkat sejak ± 2 jam SMRS.
Mekanisme kejadian: pasien terpeleset dikamar mandi kemudian jempol kaki terjepit dipintu besi
sehingga kuku jempol kaki terangkat dan hampir copot. Nyeri di jempol kaki yang terjepit ada.
Jempol kaki maish dapat digerakan
o/
- Airway : clear
Status lokalisata: region digiti I pedis sinistra
Look : kuku terangkat dasar jaringan bawah kulit, udem (+), perdarahan ada
tapi tidak aktif.
a/ ASSAULT BY BLUNT TRAUMA
p/ tatalaksana igd:
- Wound toilet
- Ekstraksi kuku
Terapi pulang:
- methylprednisolone tab 3x1

- Cefixime tab 2x200mg
43. Tn M; 69th; 159cm; 50kg

ANAMNESIS
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama post terjatuh sejak ± 1 jam SMRS. Mekanisme
kejadian: pasien sedang berjalan dihalaman rumah, tiba-tiba terpeleset dan jatuh dengan posisi
kepala yang duluan menyentuh aspal. Terdapat luka lecet di dahi. Pasien sadar saat dan setelah
kejadian.
- nyeri dibahu kiri post kejadian. Pasien sedang menggunakan tongkat disisi kiri untuk berjalan
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat hipertensi(+), riwayat DM dan penyakit jantung (-)
Riwayat pengobatan : amlodipine 10mg 1x1
- Airway : clear
Status lokalisata: region frontal
Look : MVE ukuran 1cmx1cm dasar jaringan bawah kulit,udem (+),perdarahan(-)
a/ SUPERFICIAL INJURY OF HEAD
p/ tatalaksana igd:
- Wound toilet
- Pronalges sup II
Terapi pulang:

44. Ny.Y; 65th; 150cm; 50kg
ANAMNESIS
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri kepala hebat sejak 5 jam SMRS. Nyeri kepala
dirasakan hampir diseluruh bagain kepala hingga tengkuk.
- nyeri perut, mual dan muntah tidak ada
- pasien memiliki riwayat hipertensi, rutin control ke dokter dan mendapat obat penurun tensi.
Pasien berencana control ke poli jantung hari ini
Riwayat Penyakit Dahulu : riw hipertensi (+), riw DM dan penyakit jantung(-)
Riwayat pengobatan : amlodipine 10 mg 1x1
a/ headache
p/ tatalaksana IGD
- Oksigen 2 liter/menit via nasal canul

- Inj ketorolac 1amp
terapi pulang
- Tramadol tab 100mg k/p
45. An I; 15th; 149cm; 40kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama post KLL sejak ± 1 jam SMRS. Mekanisme kejadian:
pasien sedang mengendarai sepeda motor tanpa menggunakan helm, lalu pasien hendak berbelok
tiba-tiba tersenggol motor yang ada disebelahnya, kemudian pasien terjatuh kesisi kanan dengan
kepala, badan, tangan dan kaki sisi kanan yang terlebih dulu menyentuh aspal. Pasien sadar saat
dan setelah kejadian.
- terdapat luka lecet di lengan kanan dan kiri. Nyeri ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat hipertensi(-), riwayat DM dan penyakit jantung (-)
- Airway : clear
Status lokalisata: region humerus dekstra sinistra
Look : MVE ukuran 0,5cmx0,5cm dasar jaringan bawah kulit,udem
(-),perdarahan(-)
Mov : ROMtidak terbatas
a/ SUPERFICIAL INJURY OF HEAD
p/ tatalaksana igd:
- Wound toilet
Terapi pulang:

46. Ny. R; 19th;52kg;150cm

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan keluar lendir bercampur darah sejak 3 hari SMRS. Pasien
hamil anak kedua, usia kehamilan 39-40 minggu
- nyeri pinggang menjalar ke ari-ari ada, hilang timbul sejak 3 hari SMRS
- keluar air-air yang banyak dari kemaluan tidak ada
- keluar darah yang banyak dari kemaluan tidak ada
- Sejak tadi pagi gerak anak belum dirasakan. Sebelumnya pasien control ke bidan dan tidak
ditemukan denyut jantung janin pada pemeriksaan.
- demam ada sejak 1 hari yang lalu, tidak tinggi
- mual, muntah, tidak ada
- pasien tidak control kehamilan sejak 2 bulan ini
o/
- Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-), JVP 5-2 cmH2O
- Abdomen : striae gravidarum (+), FUT pertengahan prosesus xypoideus dan umbilikus
- V/U : Tenang, PPV(-)
a/ FETAL DEATH OF UNSPECIFIED CAUSE
p/ igd:
- Oksigen 2L/menit
- Cek darah lengkap
- Konsul ke Sp.OG
o Gastrul ¼ tab pervaginam
47. Ny.N; 54th; 150cm; 52kg

Anamnesis
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri pada dagu kiri sejak 3 hari SMRS. Dagu kiri
tampak sedikit bengkak dan memerah sejak 1 hari yang lalu
- sulit mengunyah sejak 1 hari yang lalu
- batuk hilang timbul sejak 2 minggu yang lalu
Riwayat Penyakit Dahulu : riw TB paru selesai pengobatan 6 bulan tahun 2011 (+), riw DM,
hipertensi dan penyakit jantung(-)
Riwayat pengobatan : OAT
Status lokalis e/r mandibula sinistra: edem (+), hiperemis (+), hangat (+), nyeri (+)
- Pulmo : SN Vesikuler, ronkhi (+/+), wheezing (-/-)
a/ PERITONSILLAR ABSCESS
p/ tatalaksana IGD
- Oksigen 3 liter/menit via nasal canul
terapi pulang
- Cefadroxyl tab 2x500mg

- Metronidazole tab 3x500mg
48. Nn. H; 19th; 50kg; 160cm

Anamnesis
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala terasa seperti ditusuk-tusuksejak 3 hari yang
lalu dan makin memberat sejak 1 hari SMRS. Nyeri kepala dirasakan hampir diseluruh bagian
kepala. Nyeri timbul secara tiba-tiba.
- badan terasa lemas dan meriang sejak 7 hari yang lalu
- pusing sempoyongan seperti dikapal. Pusing tidak dipengaruhi perubahan posisi. Riwayat vertigo
tidak ada
- mual ada, muntah, perut kembung tidak ada
Pemeriksaan keseimbangan dan koordinasi (-)
a/ HEADACHE
p/ igd: observasi
terapi pulang:
- Ibuprofen 3x400mg
- Neurodex tab 2x1
49. Tn. G; 29th; 55kg; 160cm

ANAMNESIS
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama demam sejak 1 hari yang lalu, tidak tinggi, tidak
menggigil dan tidak disertai keringat banyak
- batuk berdahak sejak 1 hari yang lalu warna putih, pilek tidak ada
- nyeri-nyeri dipersendian ada
a/ FEVER
p/ igd: observasi
terapi pulang:

- Neurodex tab 2x1
50. Nn. A; 18th; 50kg; 155cm

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri menelan sejak 3 hari SMRS.
- batuk berdahak warna kehijauan sejak 3 hari yang llau. Batuk berdahak disertai pilek
- demam sejak 2 hari yang lalu tidak tinggi
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat radang amandel(+), riwayat DM, hipertensi dan penyakit
jantung (-)
o/
- mulut : tonsil T2-T2 hiperemis, dinding faring hiperemis
a/ Tonsilofaringitis akut
p/ igd: observasi
terapi pulang:

- Dexamethasone tab 3x0,5mg
- Cefadroxyl tab 2x500mg
- Ctm tab 3x4mg
51. Ny J; 58thn; 150cm; 45kg

ANAMNESIS
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama sesak napas sejak 3 hari SMRS. Sesak napas tidak
disertai suara menciut. Sesak tidak dipengaruhi cuaca, makanan dan aktivitas. Sebelumnya pasien
pulang umrah 3 hari yang lalu. Menurut keterangan pasien beberapa peserta umrah mengeluhkan
batuk sehari sebelum pulang ke Indonesia
- batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu, warna kuning
- demam sejak 3 hari yang lalu, tidak tinggi, tidak menggigil dan tidak berkeringat banyak
- nyeri menelan sejak 1 hari yang lalu
Riwayat Penyakit Dahulu : riw dm (+) sejak beberapa tahun yang lalu dengan gds tertinggi 350,
riw hipertensi (+) sejak beberapa tahun yang lalu dengan TD tertinggi
170/100, riw penyakit jantung dan keganasan tidak ada
Riwayat pengobatan : tidak ada
- Pulmo :
Palpasi : fremitus kiri = kanan
Perkusi : sonor
Auskultasi : SN Vesikuler, ronkhi (+/+), wheezing (-/-)

Ht: 43 %
GDS 247
Ro thoraks AP: tampak infiltrate di kedua lapangan paru
a/ pneumonia, organism unspecified
p/ igd:

- Konsul dokter penyakit dalam
Terapi rawatan
- IVFD RL 8 jam/kolf
- Inj ceftriaxone 1x2gr (skin test)
- Inf levofloxacin 1x750mg (skin test)
- Inj farmavon 2x1amp
- Diet DD 1900kkal
- Cek BTA
52. Tn. y; 60th; 60kg; 159cm
Anamnesis
± 2 jam SMRS. Nyeri perut terasa disekitar pusar. Sebelumnya pasien makan nasi dengan sambal
cabe hijau
- perut terasa kembung, mual dan muntah tidak ada
- merokok 1-2 batang/hari
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+). riwayat DM (-), hipertensi (-), riwayat pasang cincin 4
tahun yang lalu.
Riwayat pengobatan : bisoprolol, NTG, nitrat glyceryl trinitrat, atorvastatin, calcium trihidrat
o/
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT epigastrium dan umbilicus (+), BU (+) normal
a/ dyspepsia
p/ tatalaksana igd:
terapi pulang:

- Sucralfat syr 3x1 cth
53. Tn J; 71thn; 160cm; 65kg

Anamnesis
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama sesak napas sejak 1 hari yang lalu dan makin
memberat sejak 2 jam SMRS. Sesak napas disertai suara menciut. Sesak dipengaruhi cuaca dan
aktivitas. Pasien telah dikenal menderita PPOK sejak 5 tahun yang lalu. pasien rutin control ke poli
paru dan mendapat obat symbicort dan Spiriva. 1 bulan yang lalu pasien dirawat di RS UNAND
dengan keluhan yang sama
- batuk kering sejak 3 hari yang lalu
- demam sejak 3 hari yang lalu, tidak tinggi, tidak menggigil dan tidak berkeringat banyak
Riwayat Penyakit Dahulu : riw dm, hipertensi, penyakit jantung dan keganasan tidak ada
Riwayat pengobatan : Symbicort dan spiriva
o/
- Pulmo :
Palpasi : fremitus kiri = kanan
Perkusi : sonor
Auskultasi : SN Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
a/ Other chronic obstructive pulmonary disease
p/ tatalaksana igd:
Terapi pulang
- N-acetyl sistein caps 200mg 3x1

- Lanjutkan obat sebelumnya
54. An F; 14th; 149cm; 40kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan post KLL sejak ± ½ jam SMRS. Mekanisme kejadian: pasien
tidak ingat kejadiannya, tetapi menurut orang yang mengantarkan pasien tampak tergeletak di
jalanan dengan motor disampingnya. Pasien sempat tidak sadarkan diri beberapa menit setelah
kejadian
- luka-luka lecet di badan, tangan dan kaki disertai nyeri
- gigi depan sisi kanan copot
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat hipertensi(-), riwayat DM dan penyakit jantung (-)
o/
- Airway : clear, trauma servical (-)

- Breathing : Spontan, Nf 20/menit, terpasang oksigen 3L/menit via nasal canul
- Disabbility : GCS 15, penurunan kesadaran (-), kelemahan anggota ekstremitas (-)
Status lokalisata:
Look : MVE rata-rata berukuran 1cmx1cm dasar jaringan bawah kulit, udem
(-),perdarahan(-). Gigi seri kanan hilang, perdarahan(+)
a/ superficial injury of head
p/ tatalaksana igd:
- Wound toilet
- Pronalges sup II
Terapi pulang:

- Control poli bedah mulut
23-2-2020
55. An. N; 7th; 19,4kg; 121cm

Anamnesis
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama demam sejak 3 hari SMRS. Demam tidak tinggi,
tidak disertai menngigil
- batuk sejak 3 hari yang lalu, tidak berdahak
- nyeri menelan sejak 1 hari yang lalu
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat DBD 1 bulan yang lalu
- Mata : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-). Cekung (-)
- Mulut : Tonsil T2-T2, hiperemis, detritus (+)
a/ acute nasopharyngitis
p/ terapi pulang:
- Paracetamol syr 125mg/5ml 3xII cth

- Curucuma plus syr 1x1 cth
- Cefadroxyl syr 250mg/5ml 2x ½ cth
-
56. An. F; 14th; 141cm; 30,4kg
Anamnesis
- pasien anak datang ke igd dengan keluhan utama telinga kiri terasa pekak sejak 3 jam SMRS.
Sebelumnya anak sedang membersihkan telinga dengan menggunakan cottonbud, tiba-tiba
cottonbud tersebut tertinggal didalam telinga. Nyeri pada telinga kiri tidak ada. Keluar cairan pada
telinga tidak ada. Penurunan pendengaran tidak ada. Anak memiliki kebiasaa mengorek telinga
dengan cottonbud
o/
- Mata : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-). Cekung (-)
Status lokalis meatus akustikus eksterna (S)
Inspeksi : merah (-), bengkak (-), cairan (-)
Palpasi : nyeri tekan tragus (-), nyeri ketok (-)
Oftalmoskopi : tampak cottonbud di MAE (S)
a/ foreign body in ear
p/ tatalaksana IGD
- Ekstraksi benda asing

- Edukasi tentang menjaga kebersihan telinga
57. ny. j; 54th; 155cm; 55kg

Anamnesis
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama kelemahan anggota gerak kiri sejak ± 5,5 jam SMRS.
Kelemahan terjadi secara tiba-tiba
- muntah (+) 4 kali sejak tadi pagi, tidak menyemprot, berisi apa yang dimakan, muntah didahului
mual
- nyeri kepala hebat sejak tadi pagi. Pusing (+)
- penurunan kesadaran (+), pasien tampak bingung, pingsan (-)
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat DM (+) sejak 6 bulan yang lalu tidak terkontrol, riwayat
hipertensi (+) sejak 1 bulan yang lalu tidak terkontrol, riwayat stroke (+)
3 bulan yang lalu
KU: sedang, Kes: apatis GCS 13, TD 250/130 mmHg, Nd: 108x/i , Nf: 20x/i , T: 38,3c, SO2: 98%
- Mata : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),
- pemeriksaan rangsangan meningeal: -
- tanda-tanda peningkatan TIK : +
- Pemeriksaan N. cranialis
- Nervus I : Sulit dinilai
- Nervus II : Sulit dinilai
- Nervus III, IV, VI : Pupil isokor, diameter 3mm/3mm, RC (+/+)
- Nervus V : Reflek kornea (+/+)
- Nervus VII : plica nasolabialis kiri datar
- Nervus VIII : Reflek occuloauditorik (+)
- Nervus IX : Reflek muntah (+)
- Nervus X : Sulit dinilai
- Nervus XI : Sulit dinilai
- Nervus XII :Posisi lidah ketika dijulurkan mengarah ke kiri
- Pemeriksaan motoric
Tangan kanan 444, tangan kiri 111
Kaki kanan 444, kaki kiri 111
Tes jatuh : kekiri
- Pemeriksaan sensorik: sulit dinilai
- Pemeriksaan reflek fisiologis : dalam batas normal
- Pemeriksaan reflek patologis : Hoffman tromner (-/+)

Ht: 42,5 %
Ureum/creatinin: 36,7/1,24
Na/k/cl: 142/3,5,103
GDS: 181
Ekg : dalam batas normal

Brain Ct scan: perdarahan di daerah frontal
a/ stroke
p/ tatalaksana igd:
- Oksigen 4liter/menit via nasal canul
- Konsul Sp.Pd
Terapi rawatan
- IVFD Nacl 0,9% 8 jam/kolf
- Inj asam tranexamat 4x500mg (IV)
- Inj ranitidine 2x1 amp (IV)
- Inj citicolin 2x500mg (IV)
- Inj ceftriaxone 2x1gr (IV)
- Manitol 3x150cc (IV)
- Inj furosemide 2x ½ amp (IV)
- Drip nicardipin sesuai protap (bb 65kg) titrasi naik sampai TD 180. Dimulai dengan
9cc/jam
- Pasang NGT
- MC 6X50cc
- Pasang kateter untuk balance cairan tiap hari
58. Ny. R; 60th; 155cm; 50kg

Anamnesis
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama perut kembung sejak ± 6 jam SMRS.
- nyeri perut sejak 1 hari yang lalu
- mual ada, muntah tidak ada
- badan terasa lemas sejak tadi pagi
- pasien sering begadang sehingga kurang tidur
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat DM (+) tidak terkontrol , riw hipertensi (+) tidak terkontrol
dan penyakit jantung (-)
- GDS : 150
a/ essential hypertension + dyspepsia

p/ Tatalaksana igd:

- Observasi
Terapi pulang:

- Amlodipine tab 5mg 1x1
- Neurodex tab 2x1
- Vit b12 tab 1x1
- Lansoprazole capz 30mg 1x1
59. Tn. A; 18th; 169cm; 60kg

Anamnesis
- pasien datang ke igd dengan keluhan utama muntah 5x sejak tadi pagi. Muntah berisi apa yang
dimakan. Muntah didahului dengan mual. Sebelumnya pasien makan ketupat basi
- BAB encer 3x sejak tadi pagi. Tidak berlendir dan berdarah. Masih ada ampas
- nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu
- pasien tidak tampak lemas
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat DM, Hipertensi dan penyakit jantung tidak ada
KU: sedang, kes: CM, TD 120/80mmhg, Nd: 84x/i , Nf: 18x/i , T: 36,6c, SO2: 99%
a/ diarrhea and gastroenteritis
p/ tatalaksana IGD

- Loperamid 2 tab
terapi pulang
- Ondansentron tab 3x1

- Ranitidine tab 2x150mg
- Oralit k/p
- Loperamid tab 3x1
60. Tn. I; 21th; 165cm; 55kg

Anamnesis
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu dan makin
memeberat sejak semalam. Batuk berdahak warna kuning
- demam ada. Hilang timbul. Sekarang tidak demam
- nyeri perut sejak 3 hari yang lalu. Riw maag (+)
- mual, muntah dan perut kembung ada
- badan terasa lemas sejak semalam
- pasien sering begadang sehingga kurang tidur
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+), riwayat DM (-), riwayat hipertensi (-) dan penyakit
jantung (-)
- widal test : -
a/ bacterial pneumonia + dyspepsia
p/ Tatalaksana igd:
- Inj omeprazole 1 vial
Terapi pulang:

- Amoxicillin tab 3x500mg
- Lansoprazole capz 30mg 1x1
- Vit b komp 3x1
61. ny. A; 19th; 159cm; 50kg
ANAMNESIS
- pasien datang ke igd dengan keluhan utama muntah 6x sejak 5 jam SMRS. Muntah berisi apa yang
dimakan. Muntah didahului dengan mual. Sebelumnya pasien makan-makanan pedas
- BAB encer 1x sejak tadi pagi. Tidak berlendir dan berdarah. Berwarna kuning, Masih ada ampas
- nyeri perut sejak tadi pagi
- demam sejak 1 hari yang lalu, tidak tinggi dan tidak menggigil
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT umbilikus (+), BU (+) normal
p/ tatalaksana IGD

terapi pulang

62. ny. u; 21th; 158cm; 51kg

ANAMNESIS
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri ulu hati sejak tadi pagi dan makin memberat ±
3 jam SMRS
- demam sejak 3 hari yang lalu, hilang timbul. Tidak tinggi, menggigil dan berkeringat
- kepala pusing sejak 1 hari yang lalu
a/ gastritis and duodenitis
p/ tatalaksana igd:

- Pronalges sup I
terapi pulang:
- Ranitidin tab 2x150mg

- paracetamol tab 500mg k/p
63. Tn H; 43th; 170cm; 60kg

Anamnesis
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama luka pada telunjuk tangan kiri sejak± ½ jam SMRS.
Awalnya pasien sedang bekerja dengan menggunakan pisau cutter, lalu tiba-tiba telunjuk tangan
kiri tersayat. Tampak darah sedikit mengalir di bekas sayatan. Terdapat Nyeri pada telunjuk
tangan kiri. Tangan telujuk kiri masih bisa digerakkan
- luka ditempat lain tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat DM, hipertensi dan penyakit jantung tidak ada
KU: sedang, Kes: CM, TD 120/70 mmHg, Nd: 92/i , Nf: 18x/i , T: 36,9c, SO2: 100%
- Airway : clear
- exposure :
Status lokalisata: region digiti II manus sinistra
Look : luka sayat(+) ukuran 0.5cmx0.1cm, udem (-), perdarahan (+) tidak aktif
a/ open wound of wrist and hand
p/ tatalaksana igd:
- Wound toilet
- Balut tekan
- Inj tetagam
pulang:
- Cefixime tab 200mg 2x1

- Asam mefenamat tab 500mg 3x1
25/2/2020
64. Nn. f; 20th; 155cm; 50kg

s/
- pasien datang ke igd dengan keluhan utama demam sejak 5 hari yang lalu, naik turun, tidak
- nyeri di persendian ada
- tampak bintik-bintik merah dikedua kaki dan kedua tangan sejak 2 hari yang lalu
- mual dan muntah ada, nyeri perut tidak ada
- riwayat kontak dengan pasien DBD tidak ada
o/
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NTE(-), BU (+) normal
- Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2", udem (-), ptekie (+)

Ht: 34 %
a/ DHF
p/ Tatalaksana igd: konsul Sp.PD
- ACC rawat
Terapi rawatan
- Istirahat / Diet ML TKTP
- IVFD RL 6 Jam/kolf
- Inj omeprazole 1x1 amp
- Psidii capsul 3x1
- Cek darah rutin tiap hari
65. Nn. D; 21th; 155cm; 50kg

s/
- nyeri di persendian ada
- bintik-bintik merah diekstremitas tidak ada
- mual dan muntah tidak ada, nyeri perut tidak ada
- riwayat kontak dengan pasien DBD tidak ada. Tapi pasien tinggal sekosan dengan temannya yang
juga mengeluhkan keluhan yang sama dengan pasien
o/
- Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2", udem (-), ptekie (-)
- rumple leed:(+)

Ht: 30 %
a/ DHF grade I
p/ Tatalaksana igd: konsul Sp.PD
- ACC rawat
Terapi rawatan
- Istirahat / Diet ML TKTP
- IVFD RL 6 Jam/kolf
- Inj omeprazole 1x1 amp
- Psidii capsul 3x1
- Cek darah rutin/hari
66. Nn. u; 19th; 155cm; 48kg

ANAMNESIS
- pusing sejak 3 hari yang lalu
- mual dan muntah ada 1 kali
- nyeri di persendian tidak ada
- bintik-bintik merah diekstremitas tidak ada
- nyeri perut tidak ada
- riwayat kontak dengan pasien DBD tidak ada.
KU: sedang, kes: CM, TD: 100/70, Nd: 84x/i , Nf: 18x/i , T: 35,9c, SO2: 100%
- Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2", udem (-), ptekie (-)
- rumple leed:(-)

Ht: 32.5 %
a/ acute nasopharyngitis
p/ Tatalaksana igd:
- observasi
Terapi pulang
- paracetamol tab 3x500mg
- lansoprazole caps 1x30mg
- neurodex tab 2x1
67. Ny. S; 62th; 153cm; 58kg
ANAMNESIS
- Pasien datang ke igd dengan keluhan utama sakit kepala yang makin memeberat sejak 2 jam
SMRS. Sakit kepala timbul secara tiba-tiba dan dirasakan hampir disuluruh bagian kepala.
- demam sejak 1 hari yang lalu, tidak tinggi, menggigil dan disertai kerngat banyak
- batuk sejak 1 hari yang lalu. Berdahak warna putih
- pilek sejak 1 hari yang lalu
- nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat asam lambung
- riwayat trauma pada kepala tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+), riwayat DM, Hipertensi dan penyakit jantung (-)
a/ headache + dyspepsia + common cold
p/ Tatalaksana igd:
- Paracetamol tab 600mg
- Injeksi omeprazole 1vial
Terapi pulang
- paracetamol tab 4x500mg
- lansoprazole caps 1x30mg
- ambroxol tab 3x30mg
- cetirizine tab 1x10mg
- vit bcomp 3x1
68. nn. r; 22th; 155cm; 45kg

s/
- pasien datang ke igd dengan keluhan utama nyeri perut sejak 1 hari yang lalu, dan makin
memberat sejak 3 jam SMRS. Terakhir makan semalam. 2 hari yang lalu pasien datang ke IGD rs
Tebing Tinggi dengan keluhan yang sama
- riwayat trauma dibagian perut tidak ada, riwayat operasi dibagian perut tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+)
o/
KU: sedang, TD: 130/80, Nd: 80x/i , Nf: 20x/i , T: 37c, SO2: 100%
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NTE(+), NT umbilicus (+), BU (+) normal

Ht: 42.5 %
a/ dyspepsia
p/ tatalaksana igd:
Terapi rawatan
- Istirahat , diet ML DL II
- IVFD Nacl 0,9 % 8 jam/kolf
- Inj omeprazole 2x1 (IV)
- Sucralfat syr 3x2 cth
- Scopma 3x1 tab
69. Nn. W; 22th; 159cm; 50kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama muntah >5x sejak 2 jam SMRS. Muntah berisi apa
yang dimakan. Sebelumnya pasien berobat ke klinik dengan keluhan yang sama dan sudah minum
obat. Tapi keluhan tidak berkurang
- mual ada, nyeri perut sejak 2 jam yang lalu terutama disekitar pusat.
- riwayat trauma dan operasi dibagian perut tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+). riwayat DM (-), hipertensi (-)
o/
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT epigastrium dan umbilicus (+), BU (+) normal
a/ dyspepsia
p/ tatalaksana igd:

terapi pulang:
- Lansoprazole caps 1x30mg

- Sucralfat syr 500mg/5cc 3x2 cth
- Domperidone tab 3x10mg
28/2/20
70. Tn. d; 22th; 163cm; 53kg
s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri ulu hati sejak 6 jam SMRS. Pasien tidak makan
sejak semalam. Pasien memiliki riwayat maag.
- mual ada, muntah 2 kali sejak 6 jam SMRS. Muntah berisi apa yang dimakan
- perut terasa kembung sejak 1 hari yang lalu
o/
a/ dyspepsia
p/ tatalaksana igd:

terapi pulang:

71. Nn. r; 18th; 153cm; 46kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri ulu hati sejak 3 jam SMRS. Pasien terakhir
makan kemaren sore. Pasien memiliki riwayat maag.
- perut terasa kembung sejak 1 hari yang lalu
o/
a/ dyspepsia
p/ tatalaksana igd:
terapi pulang:
72. Tn m; 20th; 160cm; 60kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama telapak kaki kiri tertusuk pisau berkarat sejak ± 1 jam
SMRS. Pasien hendak membersihkan halaman rumah tanpa menggunakan alas kaki kemudian
tertusuk pisau yang berkarat
- nyeri pada telapak kaki kiri ada. Perdarahan dan bengkak tidak ada. Telapak kaki kiri masih bisa
digerakan dan dipijakan.
- luka ditempat lain tidak ada
o/
- Airway : clear
- exposure :
Status lokalisata: region plantar pedis sinistra
Look : luka tusuk(+), merah (+), udem (-), perdarahan (-)
a/ open wound of ankle and foot
p/ tatalaksana igd:
- Wound toilet
- Eksplorasi luka
- Injeksi tetagam
Terapi pulang:

73. Tn. Z; 45th; 163cm; 61kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri ulu hati sejak 3 jam SMRS. Nyeri terasa
menjalar hingga ke dada. Pasien memiliki riwayat maag.
- napas terasa sesak sejak 3 jam yang lalu. Sesak terasa menyesak ke dada
- perut terasa kembung tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+). riwayat DM (-), hipertensi (-), penyakit jantung (-)
o/
a/ dyspepsia
p/ tatalaksana igd:

terapi pulang:

74. ny. e; 54th; 155cm; 55kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama lidah terasa berat dan kaku sejak ± 2 jam SMRS.
terjadi secara tiba-tiba
- bicara pelo sejak 2 jam yang lalu. Mulut mencong ke kanan sejak tadi pagi terjadi secara tiba-tiba
- pasien mengeluhkan pandangan mata kanan ganda sejak tadi pagi
- kelemahan anggota gerak tidak ada
- penurunan kesadaran, nyeri kepala, muntah tidak ada
- riwayat trauma pada kepala tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat DM (+) sejak 6 tahun yang lalu tidak terkontrol, riwayat stroke
(+) 6 tahun yang lalu. Riwayat hipertensi dan penyakit jantung disangkal
o/
- Mata : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),
- pemeriksaan rangsangan meningeal: -
- tanda-tanda peningkatan TIK : -
- Pemeriksaan N. cranialis
- Nervus I : Tidak ada kelainan
- Nervus II : pandangan mata kanan ganda
- Nervus III, IV, VI : Pupil isokor, diameter 3mm/3mm, RC (+/+)
- Nervus V : Reflek kornea (+/+)
- Nervus VII : plica nasolabialis kiri datar
- Nervus VIII : Reflek occuloauditorik (+)
- Nervus IX : Reflek muntah (+)
- Nervus X : tidak ada kelainan
- Nervus XI : tidak ada kelianan
- Nervus XII :Posisi lidah ketika dijulurkan mengarah ke kiri
- Pemeriksaan motoric
Tangan kanan 555, tangan kiri 444
Kaki kanan 555, kaki kiri 444
- Pemeriksaan sensorik: dalam batas normal
- Pemeriksaan reflek fisiologis : dalam batas normal
- Pemeriksaan reflek patologis : (-)
Ht: 42,5 %
Ureum/creatinin: 36,7/1,24
GDS: 324
Ekg : dalam batas normal
a/ stroke
p/ tatalaksana igd:

Terapi rawatan
- IVFD Nacl 0,9% 12 jam/kolf
- Inj citicolin 2x500mg (IV)
- Inj mecobalamin 2x1 amp (IV)
- Sliding scale / 6 jam dengan novorapid
- Cek kolesterol, asam urat besok pagi
75. Nn. S; 22th; 153cm; 51kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri ulu hati sejak tadi pagi. Pasien telah dikenal
menderita sindrom nefrotik dan mengonsumsi kortikosteroid selama 3 minggu ini. Obat-obat yang
dikonsumsi antara lain sucralfat, metilprednisolon, dan lansoprazole
- mual ada, muntah ada 2x berisi apa yang dimakan
- perut terasa kembung tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+). Riwayat sindrom nefrotik dalam pengobatan(+),
riwayat DM (-), hipertensi (-), penyakit jantung (-)
Riwayat pengobatan : sucralfat, metilprednisolon, dan lansoprazole
o/
a/ dyspepsia
p/ tatalaksana igd:

- Injeksi scopamin 1 amp
terapi pulang:
- Lanjutkan obat yang ada
76. Tn. F; 21th; 155cm; 50kg

s/
- pasien datang ke igd dengan keluhan utama BAB encer 8x sejak 6 jam SMRS. Tidak berlendir dan
berdarah. Berwarna kuning, tidak ada ampas
- mual ada, muntah 5x sejak 5 jam SMRS. Muntah berisi apa yang dimakan
- nyeri perut sejak tadi pagi
o/
p/ tatalaksana IGD
- Oralit sach
- observasi
terapi pulang
- oralit sach k/p
- loperamide tab 3x1
77. Tn. Z; 23th; 155cm; 48kg

s/
- pasien datang ke igd dengan keluhan utama pingsan sejak 1 jam SMRS. Pingsan 2x, sebelumnya
pasien mau donor darah, ketika cek hb tiba-tiba pasien pusing dan pingsan. terakhir makan
semalam
- pasien tampak pucat
o/
- Mata : konj. Anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), cekung (-)
- gds : 78
a/ nondiabetic hypoglycaemic coma
p/ tatalaksana IGD

- observasi
terapi pulang
- edukasi
78. an f; 16th; 150cm; 40kg

s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri pada lutut kanan sejak ± 1 jam SMRS. Awalnya
pasien sedang bermain dengan temannya di kelas, lalu tiba-tiba lutut kanan membentur meja
yang didorong oleh temannya. Lutut kanan tampak memerah dan sedikit bengkak. Gerakan Lutut
kanan sedikit terbatas
- trauma ditempat lain tidak ada
- riwayat trauma dan operasi pada lutut tidak ada
o/
- Airway : clear
- exposure :
Status lokalisata: region genu dekstra
Look : merah (+), udem (+), perdarahan (-)
Feel : NT(+),udem (+),
movement: ROM sedikit terbatas
Rontgen genu dekstra : dalam batas normal
a/ injury of muscle and tendon at lower leg level
p/ tatalaksana igd:
- pemasangan tensocrepe
Terapi pulang:
- natrium diclofenac tab 25mg 2x1

- ranitidine tab 150mg 2x1
29/2/2020
79. Tn. r; 25th; 165cm; 55kg
s/
- pasien datang ke igd dengan keluhan utama nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yang lalu, dan
makin memberat sejak 3 jam SMRS. Nyeri terasa hilang timbul. Pasien memiliki kebiasaan makan
mie instan
- nafsu makan menurun sejak 2 hari ini
- mual tidak ada, muntah tidak ada
- riwayat trauma dibagian perut tidak ada, riwayat operasi dibagian perut tidak ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag, DM, hipertensi, dan penyakit jantung tidak ada
o/
KU: sedang, TD: 130/80, Nd: 80x/i , Nf: 20x/i , T: 37c, SO2: 100%
- Abdomen : supel, hepar dan lien tidak teraba, NT (+) region inguinal kanan, nyeri lepas (-), BU (+)
normal

Ht: 42.5 %
Alvarado score: 1
a/ acute appendicitis
p/ tatalaksana igd:

- Injeksi ketorolac 1 amp
Terapi pulang

- Antasida tab 3x1
- Anjuran : control poli bedah bila keluhan tidak berkurang
80. ny. f; 29th; 153cm; 51kg
s/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri ulu hati sejak 3 jam SMRS. Nyeri timbul secara
tiba-tiba. Pasien memiliki riwayat maag.
- perut terasa kembung ada
Riwayat Penyakit Dahulu : riwayat maag (+). riwayat DM (-), hipertensi (-), penyakit jantung (-)
o/
a/ dyspepsia
p/ tatalaksana igd:

terapi pulang:
Tn. FH; 18th; 55kg
S/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan luka terbuka dikepala akibat terkena papan sejak 1 jam
sebelum masuk rumah sakit.
- Nyeri pada daerah luka ada.

- Nanah di luka tidak ada
- Pusing tidak ada
- Demam tidak ada
- Kejang tidak ada
- Mual tidak ada. Muntah tidak ada.
- Penurunan kesadaran tidak ada.
RPT: - Riwayat hipertensi, DM, alergi tidak ada.
RPO: Belum melakukan pengobatan sebelumnya
O/
- Airway: ckear
- Breathing : Spontan, Nf 20x/menit
- KU: sedang, Kes: CMC, TD: 110/72, Nd: 82x/i , Nf: 20x/i , T: 37
- Kepala: normocephal
- Mata: konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
- Kulit: turgor baik
- Mulut: dbn
- Leher: pembesaran KGB (-), JVP 5-2 cmH2O
- Cor: S1-S2 regular, bising (-), gallop (-)
- Pulmo: SN Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
- Abdomen: supel, hepar dan lien tidak teraba, NT (-), BU (+) normal
- Genitalia: tidak diperiksa

Status lokalisata:
Regio parietalis (D):
Look : luka robek (+) ukuran 1x3 cm, dasar jaringan, darah (+), pus(-)
Feel : NT (+), krepitasi (-)
A/ crushing injury of head
p/
IGD:
- Wound toilet
- Hecting luka
- Inj. ATS
Pulang:
- Cefixime 2 x 200 mg tab
- Paracetamol 3 x 500 tab
2. Nn. F; 16th; 50kg
S/
- Pasien datang ke IGD dibawa orang tua dengan keluhan lemas sejak 30 menit sebelum masuk RS
- Awalnya pasien dikejutkan oleh temannya dan kemudian pasien merasa lemas dan sesak napas.
- Sesak napas tidak menciut, tidak dipengaruhi oleh cuaca, lignkungan dan makanan.
- Nyeri dada tidak ada

- Nyeri perut tidak ada
- Trauma pada tubuh lain tidak ada
- Mual dan muntah tidak ada.
- Demam tidak ada.
RPT: Riwayat hipertensi, DM, alergi, trauma tidak ada.
RPO: belum melakukan pengobatan sebelumnya.
O/
- KU: sedang, Kes: CMC, TD: 129/82 , Nd: 82x/i , Nf: 28x/i , T: 36,9
- Mulut: dbn
- Abdomen: supel, hepar dan lien tidak teraba, NT (+). BU (+)N
- Ekstremitas: akral hangat+/+, CRT < 2", udem-/-
A/ Syncope and collaps
p/
- Oksigen 2-3 lpm
- Observasi
- Boleh pulang : Antasida 3x500 mg, Paracetamol 3x500mg, Curcuma 3x1 tablet.
3. Tn. S; 45th; 60kg
S/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut sejak tadi pagi sebelum masuk RS. Nyeri telah
dirasakan sejak 4 hari yang lalu.
- Mual ada. Muntah ada 1x hari ini, berisi apa yang dimakan.
- Demam tidak ada. Riwayat demam 3 hari yang lalu.
- Nyeri kepala tidak ada.
- Nyeri dada / dada terasa berat tidak ada
- BAK BAB tidak ada keluhan.
O/
- Mulut: dbn
- Abdomen: supel, hepar dan lien tidak teraba, NT (+) region
epigastrium, hipokondriak kiri, dan lumbal kiri, BU (-)

A/ dyspepsia
p/
- Injeksi ranitidine 1 ampul (50mg)
- Observasi
- Boleh pulang : Antasida sirup 3x500 mg,Domperidon 3x10mg, Omeprazol 1x20 mg.
4. Tn. HU; 38th; 65kg
S/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Demam tidak tinggi,
menggigil tidak ada, berkeringat tidak ada.
- Nyeri kepala sejak 2 hari yag lalu.
- Mual ada. Muntah ada. Frekuensi 1x hari ini, berisi makanan.
- Nyeri sendi sejak 4 hari yang lalu.
- Batuk tidak ada. Pilek tidak ada.
- Bintik-bintik merah di kulit tidak ada.
- Perdarahan gusi tidak ada. Mimisan tidak ada.
RPT: Riwayat hipertensi, DM, alergi tidak ada.
RPO: Belum melakukan pengobatan sebelumnya.

O/
- KU: sedang, Kes: CMC, TD: 157/98 , Nd: 98x/i , Nf: 20x/i , T: 40 celcius
- Mulut: dbn
PEMERIKSAAN LABORATORIUM:
Hb: 16,1 g/dl
Ht: 44 %
GDR : 102 mg/dl
A/ fever of unknown origin
p/
- Ibuprofen 3x400 mg
- Amlodipin 1x10mg
- Boleh pulang
5. An. SZ, 5 th 5 bulan, 13 kg
S/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan tangan kanan nyeri ketika digerakkan akibat terjatuh dari
atas meja sejak 10 menit sebelum masuk RS.
- Bengkak pada tangan kanan ada.
- Luka pada tangan kanan tidak ada.
- Pusing tidak ada.
- Penurunan kesadaran tidak ada.
- Luka ditempat lain tidak ada.
- BAB dan BAK tidak ada keluhan.
RPT: Riwayat hipertensi, DM, alergi tidak ada.
RPO: Belum melakukan pengobatan sebelumnya.
O/
- Airway : clear
- Breathing : Spontan, Nf 24x/i
- Circulation : Hemodinamik stabil, Nd 110x/menit
- Disabilty : GCS 15
- KU: sedang, Kes: CMC, Nd: 110x/i , Nf: 24x/i , T: 36,9 celcius
- Mulut: dbn
- Pulmo: SN Vesikuler , ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
- Ekstremitas: akral hangat+/+, CRT < 2", udem-/-,
Status lokalisata :
Regio elbow joint (D):
Look : Bengkak (+), HIperemis (-), Bengkok (-)
Feel : NT (+), krepitasi (+), dislokasi (+)
Move : ROM terbatas
Rontgen elbow joint (D):
Ditemukan fraktur di suprakondilus humerus dextra tertutup
A/ Fracture of upper limb
P/
- Pemasangan bidai
- IVFD Asering 20 tetes/menit
- Injeksi ketorolac 1 ampul (30mg)
6. An. MS; 2 th 36 bln; 8kg
S/
- Pasien datang ke IGD dibawa orangtua dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam
tinggi terus menerus, sudah minum obat penurun panas tapi tidak ada perbaikan. Menggigil tidak ada,
berkeringat tidak ada.
- Batuk (+) kering
- Nyeri menelan (+)
- Muntah ada karena batuk
- Kejang tidak ada
- Riwayat kejang ada usia 7 bulan sekali.
RPT: Kejang demam sederhana
RPO: tidak ada
O/
- KU: sedang, Kes: CMC , Nd: 110x/i , Nf: 30x/i , T: 40 celcius
- Mulut: faring hiperemis, tonsil T3-T3
- Ekstremitas: gerak aktif, akral hangat+/+, CRT < 2", udem-/,
Hb: 11,9 g/dl
Trombosit: 348.000/mm3
Ht: 34 %
A/ Hiperpireksia ec tonsilofaringitis akut
P/
- IVFD KaEN 1B 10 tpm makro
- Inj. Cefixim 2 x 800 mg (IV)
- Dexamethason inj 3 x ½ amp (IV)
- Diazepam puyer 3 x 2 mg (po)
7. Tn. RS; 17th; 50kg
S/
- Pasien datang ke IGD dibawa temannya dengan keluhan sesak nafas tiba-tiba sejak 10 menit
sebelum masuk RS, nafas tidak berbunyi dan tidak dipengaruhi cuaca, lingkungan dan makanan.
- Nyeri dada tidak ada
- Nyeri perut ada.
- Trauma pada tubuh lain tidak ada
- Demam tidak ada.
O/
- Mulut: dbn
- Abdomen: supel, hepar dan lien tidak teraba, NTE (+). BU (+)N
A/ Panic Attack
p/
- Oksigen 2-3 lpm
- Observasi
- Boleh pulang : Antasida 3x500 mg, Paracetamol 3x500mg, Curcuma 3x1 tablet.
8. Tn. S; 57th; 67kg
S/
- Pasien rujukan dari puskesmas surian dengan keluhan BAK berdarah sejak 15 hari sebelum
masuk rumah sakit. BAK warna merah kehitaman.
- Sebelumnya pasien mengeluh sakit BAK sejak 1 bulan ini. BAK tersendat-sendat. BAK tidak puas
dikeluhkan. Riwayat BAK berpasir (+).
- Nafsu makan menurun
- Penurunan berat badan tidak ada
- Mual tidak ada
- Muntah tidak ada
- Demam sekitar 1 minggu, tidak terlalu tinggi.
RPT: Riwayat HT (-) DM (-)
RPO: tidak ada
O/
- KU: sedang, Kes: CMC , TD: 134x/70i , Nd: 54x/i , Nf: 20 T: 36,9 celcius
- Mulut: faring hiperemis, tonsil T3-T3
- Abdomen: supel, hepar dan lien tidak teraba, NT (-), BU (+) normal,
Massa (+) di region hipogastrik
Status lokalisata
Regio Hipogastrik : teraba massa sebesar telur ayam, nyeri tekan (+), immobile
Hb: 6,5 g/dl
Ht: 17,5 %
GDR: 92 mg/dl
A/ Unspecified haematuria
P/
- PRC 5 unit
- IVFD Aminofluid : Asering (1:1)/24 jam
- Inj. Asam Traneksamat 3 x 500 mg (IV)
- Vit K tab 3 x 1 (po)
- Omeprazol caps 1 x 20mg
- USG urologi
9. Tn. S; 52th; 58kg
S/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam 15 hari. Demam tidak terlalu tinggi
- Nafsu makan menurun
- Penurunan berat badan 15 kg dalam 15 hari ini.
- Mual tidak ada

- Muntah tidak ada
- Nyeri perut ada 15 hari ini
- Pasien juga mengeluhkan timbul benjolan kecil-kecil di leher, ketiak, dada, dan perut sejak 10
hari smrs.
- Tidak bias tidur selama 15 hari ini
- BAK tidak ada keluhan.
- BAB jarang
RPT: Riwayat HT (-) DM (-) Alergi (-)
RPO: tidak ada
O/
- KU: sedang, Kes: CMC , TD: 149/100 , Nd: 90x/i , Nf: 20 T: 36,5 celcius
- Mulut: Mukosa kering (+) Sianosis (-)
- Leher: pembesaran KGB (+), JVP 5-1 cmH2O
- Abdomen: supel, hepar dan lien tidak teraba, NT (+) di region
epigastrium dan lumbal dextra, BU (+) normal,
Status lokalisata
Regio cervical: teraba nodul ukuran 1x1 cm konsistensi lunak

Region Axillar (D): teraba nodul ukuran 1x 1 cm konsistensi lunak
Regio thoracal: teraba multiple nodul ukuran 1 x 1 cm
Region abdomen: teraba multiple nodul ukuran 1 x 1 cm
Hb: 14,9 g/dl
Ht: 41 %
GDR:72 mg/dl
A/ typhoid and paratyphoid Fevers + Other benign neoplasms of connective and other soft tissue
P/
- USG Abdomen
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gr (IV)
- PCT 3 x 500 mg tab
- OMZ 1 x 20 mg (PO)
- Curcuma 2 x 1 tab
- Sucralfat 3 x cth II
10. Tn. S; 26th; 60kg
S/
- Pasien datang ke IGD rujukan puskesmas dengan keluhan demam sejak 1 bulan yang lalu terus
mnerus. Demam tidak tinggi. Menggigil (-). Berkeringat (-)
- Batuk sejak 1 bulan yang lalu, tidak berdahak.

- Pilek tidak ada
- Nyeri menelan sejak 2 minggu yang lalu
- Penurunan berat badan dikeluhkan sejak 1 bulan yang lalu
- Mual dan muntah tidak ada
- Pasien mengeluhkan sendi-sendi tubuh sakit dan bengkak
- Badan lemas dijumpai
- BAB dan BAK tidak ada keluhan
RPO: tidak ada
Riwayat kebiasaan: Riwayat narkoba (-) seks bebas (-)
O/
- Mulut: Candidiasis oral (-) Sianosis (-)
- Abdomen: supel, hepar dan lien tidak teraba, BU (+) normal,
Status lokalisata
Regio Genu (D/S):

Inspeksi: bengkak (+), deformitas (-), hiperemis (-)
Palpasi: NT (+) Fluktuasi (+) ROM Terbatas
Hb: 13,6 g/dl
Ht: 38 %
GDR:107 mg/dl
A/ Fever of unknown origin
P/
- IVFD RL 20 tpm
- N acetil siistein 3 x 1 tab
- Curcuma 2 x 1 tab
- Diet ML
11. Tn. NN; 72th; 48kg
S/
- Pasien datang ke IGD dibawa keluarga dengan keluhan lemas sejak 4 hari sebelum masuk rumah
sakit.
- Nafsu makan tidak ada sejak 5 hari ini.
- Sesak nafas (+) sejak beberapa jam sebelum masuk rumah sakit.
- demam sejak 3 hari ini. Demam tidak tinggi. Menggigil (-). Berkeringat (-)
- Batuk sejak 2 minggu yang lalu, berdahak namun tidak bias keluar.
- Pilek tidak ada
- BAB dan BAK tidak ada keluhan
RPO: tidak ada
O/
- Mulut: Sianosis (-)
Hb: 13,3 g/dl
Ht: 39 %
GDR:120 mg/dl
A/ pneumonia, organism unspecified
P/
- IVFD RL 20 tpm
- Vestein syr 3 x 1 cth
- Curcuma 3 x 1 tab
6/2/2020
1. Nn. W; 22th; 45kg
S/
- Pasien datang ke IGD dengan keluhan mencret > 7x/hari, konsistensi cair tanpa ampas.
- Mual ada
- Muntah ada > 3x/hari berisi apa yang dimakan.
- Demam tidak ada
- Nyeri perut ada
- Nafsu makan menurun, pasien tidak makan selama 3 hari ini
RPO: tidak ada
O/
- KU: sedang, Kes: CMC , TD: 106/92 , Nd: 95x/i , Nf: 20 T: 37 celcius
- Abdomen: supel, hepar dan lien tidak teraba, BU (+) meningkat, NT(-)
A/ Diarrhea and gastroenteritis of presumed infection origin
P/
- Observasi
- Scopma tab 4 x 10 mg
- New diatab 2-1-1 (3x1) 2 hari
- Domperidon tab 3 x 1
2. Ny. A; 68th; 45kg
S/
- Pasien datang ke IGD dibawa keluarga dengan keluhan nyeri perut sejak 1 bulan sebelum masuk
rumah sakit. Nyeri diperberat jika makan.
- Pasien juga mengeluh tidak makan 15 hari ini, dan diikuti dengan penurunan berat badan 5 kg.
- Mual ada
- Muntah ada sejak 1 minggu ini dengan frekuensi 2x/ hari berisi apa yang dimakan.
- Sesak nafas tidak ada
- Demam tidak ada
- Riwayat badan kuning tidak ada
- BAK warna biasa
- BAB biasa tapi jarang
- Riwayat keluarga badan kuning tidak ada
RPO: tidak ada
O/

- Abdomen: supel, BU (+) normal, hepar teraba 4 jari dibawah arcus
costae (D) , ikterik (-)
Hb: 11,5 g/dl
Ht: 32%
GDR:90 mg/dl
A/ Hepatomegali and splenomegali
P/
IGD:
- inj. Esomeprazole 1 amp IV
- Inj. Ketorolac 1 amp. IV
Ruangan:
- IVFD Aminofluid 20 tpm
- Inj. Ranitidine 2 x 1 amp
- Inj. Metoclopramide 3x 1
- Curcuma 3 x 1 tab
3. Tn. M; 24th; 70kg
S/
- Pasien post kecelakaan 30 menit sebelum masuk rumah sakit.
- Pasien tidak ingat bagaimana jatuhnya
- Riwayat amnesia (+) selama 30 menit , setelah 30 menit pasien baru ingat kerabatnya.
- Nyeri kepala ada
- Pusing ada
- Luka robek pada bibir
- Luka lecet pada dagu, tangan dan kaki pasien
- Sesak nafas tidak ada
RPO: tidak ada
O/
- Airway : clear
- Breathing : Spontan, Nf 20x/i
- Circulation : Hemodinamik stabil, Nd 92x/menit
- Disabilty : GCS 15
- KU: sedang, Kes: CMC , TD: 115/72 , Nd: 92x/i , Nf: 20 T: 37 celcius
- Kepala: normocephal , region maxilla oedem (+), krepitasi (-)
- Mata: konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) pupil isokor (+/+)
- Mulut: Sianosis (-), luka robek (+)

- Ekstremitas: akral hangat+/+, CRT < 2", udem-/-, luka lecet (+)
A/ open wound of head
P/
- Wound toilet
- Hecting
- Observasi 2 jam
- Elevasi kepala 30 derajat

Borang Eno

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Eno

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2/3/2020

1. An. N; 7th; 19,9kg

a/ asma eksaserbasi akut

- 02 3l/menit via nasal canul

- Salbutamol tab 2mg 3x1

a/ kolik abdomen VAS 7 ec gastritis akut

- Injeksi ranitidin 1 ampul

- Ranitidine tab 150mg 2x1

3. ny. y; 60th; 155CM; 52kg

- Injeksi ondansentron 1 ampul

- Domperidone tab 10mg 3x1

4. Tn HAD; 21thn; 160cm; 60kg

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (02/03/2020)

a/ efusi pleura sinistra + susp TB paru

- Oksigen 3L/mnt via nasal canul

5. nn. r; 19th; 60,9kg; 155cm

- Injeksi omeprazol 1 vial

- Lansoprazol caps 30mg 1x1

6. An a; 7thn; 23,7kg; 120cm

- Injeksi dexamethasone 1 amp

- cetirizinetab 5mg 1x1

7. an. a; 15th; 145cm; 30kg

- Injeksi ondansentron 1 ampul (4mg/2ml)

- Domperidone tab 10mg 3x1

8. nn. n; 23th; 155cm; 45kg

- Injeksi omeprazole 1 vial

- Sucralfat syr 500mg/5ml 3x1 cth

9. Tn D; 32th; 170cm; 60kg

a/ vulnus punctum e/r plantar pedis dekstra

- Cefadroxil tab 500mg 2x1

10. Ny. n; 47th; 50kg; 155cm

a/ chest pain + dyspepsia

- Injeksi ranitidin 1 ampul

- Ranitidine tab 150mg 2x1

- Dumin sup 125mg/2,5ml

- Paracetamol syr 120mg/5ml 3x ¾ cth

12. An. f; 7th; 110cm; 14,9kg

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (02/03/2020)

a/ bronkopneumoni + Cerebral Palsy dalam pengobatan

p/ igd: konsul dr sp.A

- ACC rawat bangsal

13. Tn c; 19th; 170cm; 50kg

a/ fraktur 1/3 tengah clavicula sinistra + VE e/r digiti I pedis sinistra

14. Ny. n; 24th; 52g; 150cm

a/ G2P0A1H0 gr 35-36mg + kontraksi

15. Nn. n; 19th; 60kg; 170cm

16. An. M; 3th; 110cm; 15kg

- Dumin sup 250mg/4ml

- Paracetamol syr 120mg/5ml 3x1 ½ cth

17. An. A; 6th; 115cm; 18kg

a/ Abdominal pain VAS 7

- Inj ranitidine 15mg

- Antasida syr 3x ½ cth

18. tn. s; 20th; 52kg; 165cm

- oksigen 3L/menit via nasal canul

- Lansoprazole caps 30mg 1x1

19. Tn v; 25th; 170cm; 60kg

a/ vulnus excoriatum e/r digiti I-V dextra+ skin loss

- Wound toilet + gentamisin salep

- Cefadroxil tab 500mg 2x1

20. An. f; 15th; 150cm; 50kg

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (17/02/2020)

p/ igd: konsul Sp.A