FORMAT LAPORAN RESUME

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

PERAWAT :
TANGGAL PENGKAJIAN :
NO. RM :

A. IDENTITAS PASIEN
1. NAMA PASIEN :
2. TTL :
3. AGAMA :
4. SUKU BANGSA :
5. PENDIDIKAN :
6. ALAMAT :
7. DIAGNOSIS MEDIS :
8. NAMA PENANGGUNG JAWAB :
9. ALAMAT :

B. ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
a. KELUHAN UTAMA :
b. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG :
c. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU :
d. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA :
2. PEMERIKSAAN FISIK
a. TB : BB:
b. KEADAAN UMUM:
c. KESADARAN :
d. TANDA-TANDA VITAL :
e. PEMERIKSAAN HEAD-TOE TOE
3. PEMERIKSAAN PENUJANG / LABORATORIUM
C. DATA FOKUS
Data yang di peroleh saat pengkajian yang terfokus pada masalah kesehatan pasien
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
CUKUP 2 DIAGNOSA
F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI