PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINASKESEHATAN
UPTD PUSKESMASTAMBAKBOYO
JalanRayaTambakboyoNO.258(0356)41 080
Email.puskesmas.iso.tambakboyo@gmail.com.
TUBAN 62353

KEPUTUSAN KEPALAUPTD
PUSKESMASTAMBAKBOYO
Nomor:400/046/414.051.009/2016

TENTANG

PEMULANGAN DAN TINDAK

LANJUTPASIEN KEPALAUPTD
PUSKESMASTAMBAKBOYO,

Menimbang: a.bahwadalam mencapaipelayanan

klinisyangefektifdan efisien maka
pelaksana n pelayanan klinis harus
dilakukansecaraberkesinambungan;
b; bahwapemulangan dan tindak
lanjutmerupakan bagian
darikesinambunganpelayananklinis;
c; bahwa sehubungan hal tersebut di atas
maka perlu
menetapkankeputusanKepalaUPTD
Puskesmastentang
PemulangandanTindakLanjutPasiendiUPT
D PuskesmasTAMBAKBOYO;
Mengingat: 1.Undang-
UndangRepublikIndonesiaNomor8Tahun
19 9 tentangPerlindunganKonsumen;
2; Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 25 Tahun 20
9tentangPelayananPublik;
3; Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 29 Tahun 20
4tentangPraktikKedokteran;
4; Undang-Undang Republik Indonesia Nomor
36 Tahun 20 9tentangKesehatan;
5; Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 38 Tahun 2014tentangKeperawatan;
6; Peraturan Presiden Republik Indonesia
 Nomor72 Tahun 2012tentangSistem
KesehatanNasional;
7; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71
Tahun 2013
 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional;

8; Peraturan MenteriKesehatan Nomor 5 Tahun

2014 TentangPanduan Praktik
KlinisBagiDokterDiFasilitas
PelayananKesehatanPrimer;
9; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75
tahun 2014
tentangPusatKesehatanMasyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALAUPTD
PUSKESMASTAMBAKBOYO
TENTANG PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT PASIEN

Kesatu : Pemulangan dan tindak lanjutpasien

harus dilakukan sesuaikriteria
pemulangan pasien sebagaimana yang
tercantum dalam lampiran
Kedua :Dokteryangmerawatbertangungjawabataspe
mulangan
pasiendanselanjutnyadilaksanakanolehpa
ramedis.
Ketiga : Keputusaninimulaiberlaku
sejaktangalditetapkandan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

DitetapkandiTAMB
AKBOYO
PadaTangal1april2
016

KEPALAUPTD
PUSKESMAS
TAMBAKBOYO,
 Dr.BambangPriyoUtomoLA
MPIRAN I
KEPUTUSANKEPALAUPTD
PUSKESMAS TAMBAKBOYO
NOMOR4 0/046/414.051.0 9/
TENTANGPEMULANGANDANTINDAK
LANJUT PASIEN

RENCANAPEMULANGAN DAN TINDAK

LANJUTPASIEN

1.PENGERTIAN
Rencana pemulangan atau discharge planning
adalah suatu proses yangberkesinambungan dan
harussudah dimulaisejakpasien masukunit rawatinap.

2;
ASSESMENAWALSAATPASIENMASUKUNITRAWA
TINAP
1;
Identifikasi,persiapandanrancangdischargeplannin
g
2; Peninjauan ulangrekam medispasien
(anamnesa,hasilpemeriksa n
fisik,diagnosedantatalaksana)
3; Anamnesis :identifikasialasan pasien
dirawat,termasuk masalah
socialdanperubahanterkini.
4; Asesmen kebutuhan perawatan pasien berdasarkan
kondisi dan penyakityangdideritanya
5; Asesmen mengenaikemampuan fungsionalpasien sa
tini,misalnya fungsikognitif,mobilitas
6; Asesmenmengenaistatuspendidikanpasien
7; Asesmenmengenaistatusmentalpasien
8;
Asesmenmengenaikondisirumah/tempattingalpasien
9; Tanyakan
mengenaimedikasiterkiniyangdikonsumsipasien
sa tdi rumah
10; Identifikasisiapa daripihak keluarga
yangbertangungjawab atas pasien
11; Diskusikanmengenaikebutuhanpasiendankeluarga
12;

Tanyakanmengenaikeinginan/harapanpasienataukelu
arganya
13; Libatkan mereka dalam perencana n discharge
planning (karena
pasienyangpalingtahumengenaiapayangdirasaka
n)
14; Gunakanbahasaawam
yangdimengertiolehpasiendankeluarga
Setelahasesmenawalpasiendilakukan,makatim
medisdanparamedis harusmelakukan:
1;
Asesmenresiko:pasiendenganresikotingimembutu
hkandischarge planningyangbaikdanadekuat
Kriteriapasienresi
kotingi:
a.Usia≥65tahun
b;
Tingalsendiriantanpadukungansocialsecaralan
gsung
c; Stroke, serangan jantung, P OK, gagal
jantung kongestif,
emfisema,demensia,alzheimer,AIDS atau
penyakitlain yang berpotensimengancam
nyawa
d;
Alamattidakdiketahuiatauberasaldariluarkota
e; Dirawatkembalidalam 30hari
f; Pasientidakdikenal/tanpaidentitas
g; Korbankasuskriminal

2; Identifikasidan diskusipilihan perawatan apa

yang tersedia untuk pasien

3.SAATPASIENAKANDIPULANGKAN
Sa t pasien tidak lagi memerlukan perawatan
pasien sebaiknya dipulangkan dan memperoleh
dischargeplanning yang sesuai.Yang berhak untuk
memutuskan pasien pulang atau tidak adalah
DokterPenangung
JawabPasien(DPJP).Pasiendankeluargaberperanakti
fdalam perencana n dan pemulangan pasien. Petugas
melakukan penilaian pasien secara menyeluruh
Hakpasiensebelum dipulangkan:
a; Memperoleh informasiyang lengkap
mengenaidiagnosis,asesmen
medis,rencanaperawatanselanjutnya
b;
Diberikansuratpemulanganresmidanberisidetilla
yananyangsudah diterima
Padapasienyanginginpulangdengansendirinyaataupu
langpaksa(dimana bertentangan dengan saran dan
kondisi medisnya) dapat dikondisikan
sebagaiberikut:
a;
Pasienmemahamiresikoyangdapattimbulakibatpulan
gpaksa
b; Pasien tidak kompeten untuk memahamiresiko yang
berhubungan
 denganpulangpaksa,dikarenakankondisimedisnya
c; Pasien tidak kompeten untuk memahamiresiko yang
berhubungan
denganpulangpaksa,dikarenakanganguanjiwa.
Rencanapemulanganpasiendidokumentasikandirekam
medisdanpetugas
membuatresumemedisyangberisitentang:
a; Resumeperawatanpasienselamadiunitrawatinap
b;
Resumepenanganandantatalaksanapasienselanjutnya
c; Regimenpengobatanpasien
d; Detailmengenaipemeriksa n lebih
lanjutyangdiperlukan dan terapi selanjutnya

DitetapkandiTAMB
AKBOYO
PadaTangal1april2
016

KEPALAUPTD
PUSKESMAS
TAMBAKBOYO,
 Dr.BambangPriyoUtomoLA
MPIRAN I
KEPUTUSANKEPALAUPTD
PUSKESMAS TAMBAKBOYO
NOMOR4 0/046/414.051.0 9/2015
TENTANGPEMULANGANDANTINDAKL
ANJUT PASIEN

KRITERIAPEMULANGAN PASIEN UPTD

PUSKESMAS
TAMBAKBOYO

A; RAWATJALAN
KriteriaPemulanganPasiendiRawatjalan:
1; Pasiendalam kondisistabil
2; Tidakdidapatkantanda-tandakegawatdaruratan
3; Prognosisbaik
4; Mampuminum obat
5; Disarankankontrolapabilaobathabis
B; UGD
KriteriaPemulanganPasiendiUGD :
1; Pasiendalam kondisistabil,GCS456
2; Tidakdidapatkantandagawatdaruratyangmengancam
jiwa
3; Prognosispasienbaik
4; Mampuminum
obatdanmematuhipetunjukdokterpemeriksa
5; Apabila terjaditanda-tanda penurunan
kondisi,segera kembali memeriksakandiri
6; Mampukontrolapabilaobathabis
C; RAWATINAP
KriteriapemulanganPasiendirawatInap:
1; Pasien secara klinis sudah menunjuk an tanda-
tanda perbaikan, misalnya :tidak panasdalam
waktu 24 jam tanpa pemberian obat
antipiretik,GDS dalam keada n
stabil,tensidalam keada n stabil,
dehidrasisudahteratasi,dsb.
2; Pasiensudahbisaminum obatsecaraperoral
3; Tidak didapatkan tanda-tanda kegawatdaruratan
yang mengancam jiwa
 4; Kondisipasiensudahstabil
5; Mampukontrolapabilaobathabis
D; PONED
1; Ibu dalam kondisiyangstabil,misalnya
:kontraksiuterusbagus,
keras,perdarahantidakmasif,BAKnormal
2; Tanda-tandavitalbagus

3; Ibumampuminum obatsecaraperoral
4;
Bayi:kondisistabil,bayisudahB
ABdanBAK 5; Bayimampumenetek
6; Ibu dan keluargamampu melakukan perawatan
secaramandiri di rumah
7; Mampukontrolapabilaobathabis
8; 1x24jam
sejakpasienmelahirkanbarubolehdipulangkan

DitetapkandiTAMB
AKBOYO
PadaTangal1APRIL
2016
KEPALAUPTD
PUSKESMAS
TAMBAKBOYO,
Dr.BambangPriyoUtomo